亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与精神分裂症关系的Meta分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与精神分裂症易感性的关系。方法检索精神分裂症组和对照组MTHFR基因C677T位点多态性的优势比(OR)值或相对危险度(RR)值为效应指标的相关文献,对符合入选标准的文献,应用RevMan 5.0软件对各研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估。结果纳入MTHFR基因C677T位点多态性文献11篇,共计病例5 719例,其中,精神分裂症组2 630例,对照组3 089例,各研究异质性检验(P<0.05),采用随机效应模型,第677位点CT、TT、CT+TT基因型的合并OR值(95%CI)分别为1.20(0.99～1.46)、1.58(1.09～2.29)、1.28(1.03～1.59),Z值分别为1.86、2.44、2.27,P值分别为0.06、0.01、0.02。除CT基因型的敏感性分析不稳定外,其他两型稳定。3种基因型的漏斗图形均对称。结论 MTHFR基因677TT、CT+TT基因型为精神分裂症发生的危险因素。

精神分裂症认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联研究

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与精神分裂症相关认知功能的关系。方法收集昆明地区符合CCMD-3的精神分裂症患者共128例,分别调查其一般资料和进行相关的认知功能测试,包括数字广度(顺,倒)、算术、数字符号、木块图形、连线测验A和B、逻辑记忆(瞬时,延迟)、视觉记忆(瞬时,延迟)和词汇流畅共8项认知功能测试;抽取患者静脉血;采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)的方法,检测COMT基因多态性。分析各基因组与认知功能测试结果的关联性。结果三组基因型患者的数字广度(倒)分值比较差异有显著性(F=7.21,P<0.01),经两两比较,高活性基因型患者(4.7±1.5)分,与低活性基因型患者(6.7±2.8)分比较,差异有非常显著性(P<0.01),中等活性基因型(5.4±2.3)分,与低活性基因型比较差异有显著性(P<0.05),高活性组与中等活性组经比较差异无显著性(P>0.05)。其他认知功能测试与COMT基因多态性未显示相关关系。结论COMT基因多态性与数字广度(倒)相关联,提示COMT基因可能从分子水平通过前额叶皮质的多巴胺信号来影响精神分裂症患者的工作记忆。

催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究

为探讨精神分裂症的成因和治疗,对病程由初发至25年不等的23例偏执型精神分裂症患者,使用催眠进行了研究性治疗。实验结果是19例痊愈,4例无效。患者在催眠下均报告出曾有强烈的心因性事件发生和在悲伤的情绪下三至五天的失眠史,并在失眠后出现现在的症状。提示催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段,还似乎提示精神分裂症是心因性疾病。

长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素分析

目的探讨长期住院精神分裂症患者社会功能缺陷的相关因素。方法用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI),对136例长期住院的精神分裂症患者进行评定。结果社会功能缺陷程度与患者的精神症状、住院时间、家庭结构有关。结论积极治疗患者的精神症状,缩短住院时间,增加假出院次数及时间,积极调动社会和家庭的关心,对减轻病人社会功能缺陷,提高其社会功能具有重要意义。

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂影响的对比研究

目的:比较非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法:前瞻性调查应用非典型抗精神病药的患者150例,其中氯氮平40例,奥氮平30例,利培酮40例,奎硫平40例。比较用药前后血脂的变化,并分析与血脂有关的几个因素(剂量、体重、心电图变化)的关系。结果:四种非典型抗精神病药治疗后,患者TG水平明显升高,治疗后8周较4周更显著(P<0.01),HDL水平明显降低(P<0.05或0.01);药物剂量与TG水平呈正相关(P<0.05);治疗8周后体重增加与血清TG无明显相关关系(P>0.05);心电图呈心肌缺血改变组(氯氮平组、奥氮平组)的TG水平明显高于正常组(P<0.05),而利培酮组、奎硫平组差异不显著(P>0.05)。结论:四种非典型抗精神病药物治疗后可引起血脂异常,且异常的血脂可能与心肌损伤有关,但短期内未见与体重有关。

扣带回毁损对甲基苯丙胺大鼠颞叶皮质多巴胺D_2受体的影响

目的探讨扣带回立体定向毁损对甲基苯丙胺(MAP)大鼠脑内颞叶皮质多巴胺D2受体表达的影响。方法80只SD大鼠随机分为对照组、MAP组、MAP+毁损组和MAP+假毁损组,每组各20只;采用经腹腔注射MAP制备精神分裂症MAP模型,立体定向-射频毁损扣带回,免疫组织化学ABC法观察颞叶皮质D2受体的表达。结果与对照组比较,MAP组及MAP+假毁损组大鼠颞叶皮质D2受体表达差异有显著性(P<0.01);MAP+毁损组大鼠颞叶皮质DA受体阳性细胞数目与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论扣带回毁损可以抑制使用MAP而诱发的颞叶皮质D2表达的亢进。

心理干预在降低抗精神病药物致药源性肥胖中的作用

目的探讨心理干预在抗精神病药物致药源性肥胖中的作用。方法对160例首发精神分裂症住院患者随机分为研究组（80例,脱落5例）和对照组（80例,脱落11例）,研究组采取在抗精神病药物治疗＋心理干预,对其进行有关肥胖知识的学习、合理饮食、加强锻炼、良好的生活规律和心情等干预综合治疗措施,对照组单独抗精神病药物治疗方法。对2组入院和出院及出院后6个月、12个月、18个月和24个月随访时的体重进行比较。结果入院和出院时2组体重改变差异无显著性（P〉0.05）;随访结果比较,研究组（分别为66.95±10.51,67.05±10.51,67.09±10.55和68.19±10.79）和对照组（分别为72.48±9.96,73.01±9.89,73.36±10.07和75.00±9.18）,2组差异具有高度显著性（t=-3.23,-3.52,-3.64和-4.06;P〈0.01～0.001）。结论心理干预对抗精神病药物致药源性肥胖中具有显著的预防效果。

康复期精神分裂症患者自尊水平与主观幸福感及自我和谐状况的调查

目的探讨康复期精神分裂症患者的自尊水平、主观幸福感及自我和谐状况。方法采用自尊量表(SES)、主观幸福感量表(GWB)及自我和谐量表(SCCS)对100例康复期精神分裂症患者(精分组)及100例健康自愿者(对照组)进行调查,并将调查结果加以比较。结果精分组的SES及GWB评分显著低于对照组(均P<0·01);不和谐及刻板性评分显著高于对照组(均P<0·01);灵活性评分显著低于对照组(P<0·01)。结论康复期精神分裂症患者的自尊水平及主观幸福感较低,自我和谐性差,应予心理支持和干预指导。

首发精神分裂症兴奋攻击行为与血清胆固醇水平研究

目的研究精神分裂症患者兴奋攻击行为与血清胆固醇(CHO)水平的关系。方法以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)中有关兴奋攻击行为条目评分,将60例精神分裂症患者分为研究组(有兴奋攻击行为组,30例)和对照组(无兴奋攻击组,30例),于入组时及治疗第2、4和6周末分别进行评估,同时抽取患者空腹静脉血样,测定血清胆固醇水平。结果入组时研究组较对照组CHO水平显著低。治疗4周后,两组PANSS有关兴奋行为条目评分及CHO水平差异无显著性。结论对于精神分裂症患者兴奋攻击行为,CHO水平有可能成为生物学指标之一。

叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法，将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53，给予叶酸）和对照组（ n ＝53，给予安慰剂），治疗周期为12周。分别于治疗前，治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效，使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组相比，观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05，P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状，且安全性好。

利培酮与奋乃静治疗儿童少年期首发精神分裂症对照研究

目的研究利培酮治疗儿童少年期首发精神分裂症或分裂样精神病的疗效、安全性和不良反应。方法将79例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别用利培酮与奋乃静治疗,疗程12周。以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果利培酮组和奋乃静组之间疗效无显著性差异,两组治疗后的PANSS总分及各因子分较治疗前均显著下降,利培酮组的不良反应发生率低于奋乃静组。结论利培酮对儿童少年期首发精神分裂症疗效略优于奋乃静,且安全性好,不良反应小。

门诊首发精神分裂症首次用药情况分析

目的 了解门诊首发精神分裂症患者首次用药情况。方法采用自行设计的调查表对1995年1月～10月、2000年1月～10月及2005年1月～10月在门诊首次治疗的首发精神分裂症患者用药及一般资料进行调查。结果1995年共有158例，其中单用抗精神病药物（APD）142例（89．87％），以氯氮平为首,联合用APD16例（10．13％），以氯氮平联合舒必利为首,预防性应用安坦18例（11．39％）；合用苯二氮卓类药物（BZD）20例（12．66％）。2000年共有180例，其中单用APD133例（73．98％），以利培酮为首；联用APD47例（26．11％），以氯氮平联合舒必利为首；预防性应用安坦23例（12．78％）；合用BZD46例（25．56％）。2005年共有198例，其中单用APD189例（95．46％），以阿立哌唑为首；联合用APD9例（4．54％），以氯丙嗪联合阿立哌唑为首；预防性应用安坦17例（8．59％）；合用BZD109例（55．05％）。结论目前门诊首发精神分裂症患者首次治疗时单用APD以阿立哌唑为首选，不主张预防性应用安坦，慎用BZD。

探讨阿立哌唑和利培酮在精神分裂症治疗中的应用效果

目的探讨阿立哌唑和利培酮在精神分裂症治疗中的应用效果。方法选取2015年2月2日到2016年2月2日期间在我院进行精神分裂症治疗的68例患者为研究对象，按34例／组的方法随机分为两组，观察组给予阿立哌唑治疗，对照给予利培酮治疗，以此做对比研究。结果观察组的疗效由于对照组（P〈0.05）；观察组的不良反应少与对照组（P〈0.05）。结论阿立哌唑和利培酮应用于精神分裂症治疗中，阿立哌唑的治疗效果更加，副作用更少，值得临床推广。

氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响

目的:研究氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者的糖脂代谢和体重的影响。方法:对87例服用氟哌啶醇和83例服用氯丙嗪的患者于治疗前后不同时间作血糖、胰岛素、血脂及体重测定,并作相关因素分析。结果:服药90,180d后氟哌啶醇组糖尿病发生率分别为1.1%和2.3%,氯丙嗪组分别为1.1%及3.6%。与治疗前相比,氯丙嗪组90d时空腹和餐后2h血糖升高,180d时进一步升高;氟哌啶醇组不明显。氯丙嗪组90d时体重较基线增高平均为4.8%;180d为7.4%;氟哌啶醇组不明显。胰岛素两组均增加(P<0.05),但组间无差别(P>0.01)。胆固醇和三酰甘油检查,氯丙嗪组均增高(P<0.01),氟哌啶醇组无变化。氯丙嗪组的血药浓度与2h血糖相关,r=0.64(P<0.01)。结论:氯丙嗪对糖脂代谢和体重有影响。建议在用药期间进行监测。

护理干预对康复期精神分裂症患者焦虑、抑郁及领悟社会支持影响的观察

目的:精神分裂症是慢性难治性的疾病,当患者经过急性期治疗后,病情稳定,进而进入恢复期。本文探讨护理干预对康复期精神分裂症患者焦虑、抑郁及领悟社会支持方面的作用,以积累临床经验,指导工作。方法:收集康复期精神分裂症患者180例,随机分为两组,观察组共90例,进行常规护理和特定的护理干预;对照组共90例,只进行常规护理。应用焦虑自评量表(SAS)分析患者的焦虑情况,应用抑郁自评量表(SDS)分析患者抑郁情况,应用领悟社会支持评定量表分析患者的领悟社会支持情况。分析护理干预前、后评分的差别。结果:观察组护理干预后焦虑及抑郁评分明显低于干预前,领悟社会支持评分明显高于干预前。结论:对康复期精神分裂症患者进行规范的护理干预,不仅能改善患者的焦虑及抑郁状况,而且能改善患者领悟社会支持的情况,效果明显,适合在临床中应用。

KPNA1基因多态性与精神分裂症的关系

目的:探讨中国北方汉族人群中KPNA1基因上rs3762637位点单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症的关系。方法:采用PCR技术和限制性内切酶片段长度多态性(RFLP)的方法,检测101个精神分裂症核心家系(包括患者、父母)的基因型。结果:rs3762637基因型频率的分布符合Hardy-Weinberg平衡(χ2=1.431,df=1,P=0.232;χ2=1.212,df=1,P=0.271);等位基因和基因型的频数分布在父母组和患者组中的差异均无显著性(2χ=0.957,P=0.328;χ2=3.547,P=0.170);传递不平衡检验(TDT)显示,杂合父母传递给患病子女与未传递等位基因频数分布差异无显著性(χ2=1.469,P=0.225)。结论:KPNA1基因上的rs3762637位点可能不是精神分裂症的易感位点。

喹硫平联合谷维素治疗老年精神分裂症患者疗效及糖脂代谢分析

目的分析喹硫平联合谷维素治疗老年精神分裂症患者疗效及糖脂代谢特征,评价谷维素联合价值。方法选取2016年2月—2017年2月医院精神科收治的精神分裂症住院患者84例,根据入院顺序,每收集2例对象便采用数字编号随机分组。抽到1号的对象42例,纳入对照组,喹硫平治疗,抽到2号的对象42例,联合谷维素治疗,纳入观察组。持续8周,对比疗效、血糖与血脂代谢指标。结果治疗后,观察组SDSS、PANSS评分分别为(3.6±1.6)分、(16.4±5.3)分,对照组(3.8±1.1)分、(21.6±3.7)分,低于治疗前(5.2±1.6)分、(66.8±7.4)分,(5.5±1.2)分、(65.5±5.2)分,观察组低于对照组,观察组PANSS的降幅(75.4±12.8)%高于对照组(67.0±13.7)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯分别为(5.0±1.1)、(11.3±1.1)、(1.4±0.2)mmol/L,对照组(5.2±1.0)、(11.7±1.5)、(1.5±0.1)mmol/L,高于治疗前(4.4±0.6)、(7.2±2.3)、(1.1±0.2),(4.2±0.6)、(7.2±1.7)、(1.0±0.2)mmol/L(t=3.56、4.10、3.86、3.17、3.90、3.46,P=0.010、0.000、0.001、0.032、0.001、0.026),两组对象脂联素分别为(32.4±2.1)、(29.6±2.5)低于治疗前(37.7±3.4)、(36.0±3.5)(t=5.27、5.94,P=0.000、0.000),观察组低于对照组(t=3.44,P=0.008),差异有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平联合谷维素治疗老年精神分裂症患者疗效,相较于单独应用喹硫平,可增进疗效,同时脂联素下降不显著,可能有助于防治代谢紊乱。

奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的临床对照研究

目的验证奎硫平(思瑞康)治疗精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为思瑞康组(30例)和氯丙嗪组(30例),分别给予思瑞康与氯丙嗪治疗4周,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)记录不良反应。结果两组PANSS评分较治疗前均有显著下降(P<0.01);临床总有效率思瑞康组为83.3%,氯丙嗪组为86.6%,两组间疗效比较无显著性差异(P>0.05);思瑞康组的各种不良反应发生率均较氯丙嗪组低(P<0.05)。结论奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效相似,但不良反应较氯丙嗪少,在改善认知功能和阴性症状方面也优于氯丙嗪,更有益于全程治疗。

IL-6基因多态性与精神分裂症的相关性研究

目的探讨IL-6—572C／G和-174G／C基因多态性在精神分裂症发病中的作用及对血浆IL-6水平的影响。方法采用病例-对照研究，运用PCR—RFLP检测了104例精神分裂症组和101例对照组的IL-6—572和-174位点基因型和等位基因频率；用ELISA测定72例精神分裂症组和77例对照组血浆IL-6浓度。结果在精神分裂症组中IL-6—572位点CC，CG和GG基因型频率分别为50％，42．3％和7．7％；对照组中CC，CG和GG基因型频率分别为61．4％，33．7％和4．9％。IL-6基因型频率和等位基因频率在研究组与对照组之间差异无统计学意义（Х^2=2．80，P〉0．05；Х^2=2．7，P〉0．05）。IL-6—174位点在精神分裂症组与对照组全部为GG基因型。血浆IL-6水平在各基因型及等位基因间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IL-6基因启动子区-572位点在本研究人群中存在多态性，而IL-6基因启动子区-174住点在本研究人群中不存在该多态性。IL-6基因-572C／G多态性与精神分裂症不存在关联，IL-6基因多态性在精神分裂症中发病的作用还有待进一步研究。IL-6基因-572C／G和-174G／C多态性与血浆IL-6水平无关，其在精神分裂症血浆IL-6水平增高中的作用还有待进一步研究。

精神分裂症患者与正常人血清中五种矿物质和微量元素的差异比较

【目的】比较精神分裂症患者与正常人血清中微量元素钙、铜、锌、镁、镉的含量差异。【方法】采用WFX12型原子吸收分光光度计平行测定59例成年男性精神分裂症患者与30例健康成年男性血清中钙、铜、锌、镁、镉的含量。【结果】精神分裂症患者血清中钙、铜、锌含量显著低于正常人（P〈0．01），镉含量显著高于正常人（P〈0．01）；不同年龄段精神分裂症患者血清中钙、锌、铜、镁含量无显著性差异（P〉0．05），血清中镉含量随着年龄增长而增加（P〈0．05）；血清中微量元素含量与体重、病程长短均无相关性（P〉0．05）。【结论】成年男性精神分裂症患者血清中钙、铜、锌、镉含量与健康成年男性存在差异，且镉的含量随着年龄增长而增加。