Seldinger插管技术治疗癌性心包积液

随着肿瘤发病率的增多,晚期肿瘤患者并发心包积液也有上升趋势。我们 1993年 3月～1996年10月用Seldinger插管技术置管引流,并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 病例 7例癌性心包积液患者原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验、X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。1.2 治疗方法 先用B超探查心包积液情况,确定穿刺点,均在左胸前壁,用深静脉穿刺包,取端座位或半卧位,常规消毒皮肤,局麻下用刀片挑开皮肤,将穿刺针穿入心包,见心包内积液流出后,经穿刺针导入导丝,调节针头方向使之朝后外,将导丝引入后方心包腔,去除穿刺针,随后扩张胸腔和心包腔,经导丝引入硅胶引流管,去除导丝,留置导管固定,接上引流袋,心包积液引流完后酌情注入丝裂霉素4～6 mg,卡铂 200 mg,地塞米松 4 mg,夹管12 h后,放夹持续引流至每天引流液小于 50 ml后拔管,若引流管留置2周以上,则重复心包腔内给药,再给予拔管。

Seldinger插管技术在癌性心包积液治疗中的应用

随着肿瘤发病率增多,晚期患者产发心包积液近年来也有上升趋势。我们1993年3月～1996年10月用Scldingcr插管技术置管引流并心包腔内直接给药治疗癌性心包积液7例,取得一定疗效。 1 临床资料 1.1 病例 7例癌性心包积液患者中原发病6例为肺癌,1例为乳腺癌。男4例,女3例,年龄43～72岁,平均54.5岁。均经临床化验,X线及病理确诊,7例均有典型的心包积液症状。

B超引导下Seldinger技术置入中线导管在减重手术患者中的应用

目的:观察B超引导下Seldinger技术置入中线导管在减重手术患者中的临床应用效果。方法:对2022年8月~2023年8月西安市某三级甲等医院肝胆外科的75例减重手术患者经超声引导下置入中线导管,在导管留置期间定期维护观察。结果:本研究共置管75例患者,置管成功率100%,操作时间为(33.29 ± 3.76) min;留置时间为(4.53 ± 0.79) d;导管留置期间并发症发生率为8.0%,未发生静脉炎、导管相关性血流感染、导管相关性血栓等严重并发症,患者住院期间的带管舒适度提高。结论:采用B超引导Seldinger技术下置入中线导管耗时短,一次穿刺置管成功率高,减少了导管相关并发症的发生率,同时也能提高患者的置管舒适度,值得临床推广。

超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的应用

目的:探讨超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的临床疗效。方法:选取2019年06月至2022年09月期间在我院进行治疗的60例心包积液患者作为本次研究的对象,按照随机数字法分组,分为对照组和实验组各30例,对照组采用改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用,实验组采用超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用。对比两组患者穿刺成功率、穿刺点出血情况、留置时间、并发症发生率。结果:实验组患者误穿导致邻近脏器损伤;一次穿刺置管成功导管移位发生率低于对照组,穿刺成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者刺点出血量<0.5mL者占96.67%,对照组患者刺点出血量<0.5mL者占80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者留置时间较对照组长差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用可提高穿刺成功率,降低留置管并发症发生率,改善穿刺点出血情况,增加导管留置时间,减轻患者痛苦。

Seldinger改良法与Seldinger法动脉穿刺插管技术对比分析

五年来,我们随机运用 Seldinger 改良法(以下简称改良法)及 Seldinger 法(以下简称非改良法)进行动脉穿刺插管技术共506例,其中改良法306例,非改良法200例,对其运用的成功率,并发症等进行对比分析报告,旨在确定哪种方法更优越。改良法306例中,男201例,女105例。年龄27—81岁,平均50.2岁。行股动脉穿刺插管282例,肱动脉穿刺插管24例;非改良法200例中,男127例,女73例。年龄30—78岁。

改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的效果

目的探讨改良正压拔管技术在ICU经口气管插管拔除时的临床效果。方法选取2022年1月至2023年4月岑溪市人民医院收治的124例ICU患者作为研究对象,按照掷硬币法将其分为试验组(63例)与对照组(61例),试验组采用改良正压拔管技术,对照组采用传统负压拔管技术。比较两组患者拔管前和拔管后1、15min的生命体征(包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度)以及拔管后的并发症发生率。结果两组患者拔管后1min时的收缩压均高于本组拔管前时;试验组拔管后15min时的平均动脉压低于本组拔管前和拔管后1min时;试验组拔管后15min时的呼吸慢于本组拔管后1min时,对照组拔管后1min时的呼吸快于本组拔管前时;两组患者拔管后1min时的血氧饱和度均低于本组拔管前时,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组拔管后15min的高血压、心动过速、氧饱和度下降、呼吸急促、严重咳嗽、咽喉疼痛、上气道痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的拔管失败发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种技术在ICU经口气管插管拔除后1min均会引起收缩压升高、血氧饱和度降低,但改良正压拔管技术所带来的并发症发生率较低,值得临床应用和推广。

不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术胆管困难插管患者中的应用

目的:探讨不同插管技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管困难插管患者中的应用效果。方法:选择2019年6月至2023年6月收治的64例ERCP胆管困难插管患者,依据辅助插管时采用方法的不同分为对照组和观察组,各32例。对照组辅助插管时采用经胰管乳头括约肌预切开术(TPS),观察组辅助插管时采用TPS+双导丝技术(DGT)。比较两组临床插管耗时、手术时间、插管成功率、满意度、血清淀粉酶水平及并发症发生情况。结果:两组插管成功率、总手术时间、并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组插管耗时短于对照组,满意度高于对照组,术后不同时点的血清淀粉酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP胆管困难插管患者采用TPS联合DGT技术辅助插管可缩短插管时间,提升患者满意度,降低血清淀粉酶水平。

免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果分析

目的研究免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果,以期为患者快速康复提供新思路、新策略。方法40例择期行肺大疱、肺活检和手汗症等胸腔镜短小手术治疗的患者,按随机原则分成实验组和对照组,各20例。实验组在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞下接受胸腔镜手术治疗,对照组于双腔气管插管全身麻醉单肺通气条件下接受胸腔镜手术。观察对比两组术中手术视野暴露满意情况、麻醉效果、手术时间、麻醉时间、术后恢复时间及手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和术后并发症发生率。结果两组术中手术视野暴露满意情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后进食时间(0.34±0.16)d、下地活动时间(0.69±0.22)d、住院时间(2.17±1.54)d均短于对照组的(0.62±0.37)、(1.18±0.65)、(5.85±2.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后24 h的WBC、NEUT%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,实验组WBC(5.17±2.25)×10^(9)/L、NEUT%(60.31±7.20)%均低于对照组的(7.24±3.16)×10^(9)/L、(67.42±4.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后胃肠道症状、声嘶、咽痛发生率分别为10.00%、5.00%、5.00%,均低于对照组的40.00%、50.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果确切,能获取满意的手术视野暴露和麻醉效果,缩短手术和麻醉时间,促进患者术后恢复,使患者尽早进食和下地活动,减少并发症发生,安全性高,值得推广。

冲吸并用牙刷护理技术在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果

目的探讨冲吸并用牙刷护理技术在重症监护病房(ICU)经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选取2022年6-12月湖南省某三甲医院进行中心ICU 2个病区经口气管插管患者384例作为研究对象,中心ICU二区住院的196例患者作为观察组(使用冲吸并用牙刷护理技术),中心ICU一区住院的188例患者作为对照组(使用常规口腔护理技术)。比较2组患者干预前,干预后24、72 h口腔护理质量及口腔异味,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)、误吸、牙龈出血、口腔溃疡发生情况等。结果观察组患者改良Beck口腔评分、口腔异味评分,以及VAP、口腔溃疡发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冲洗并用牙刷护理技术在ICU经口气管插管患者中应用能有效清洁口腔,减轻口腔异味,降低VAP、口腔溃疡发生率。

经鼻湿化快速充气通气交换技术在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的评价经鼻湿化快速充气通气交换技术(THRIVE)在住院医师规范化培训纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管中的应用效果。方法选择非麻醉专业学员10名,依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(C组),每组5名。每名学员需完成经纤支镜引导气管插管随机病例20例,共200例患者,男108例,女92例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。两组学员独立完成经纤支镜气管插管操作,插管期间T组使用THRIVE装置以FiO_(2)100%给氧,70 L/min,C组移开面罩进行插管。记录每例患者插管成功与否。绘制两组学员学习曲线,用累积和(CUSUM)方法建立学习曲线,运用累积和分析法算出掌握相应插管技术所需要的最小例数。记录学习曲线平台期前SpO_(2)<90%的例数,气道建立过程中是否有鼻出血、口咽腔处损伤、牙齿损伤、心律失常、喉痉挛等明显通气及插管相关不良反应。结果与C组比较,T组学员掌握纤支镜引导气管插管操作所需的最少插管例数明显减少(P<0.05),学习曲线平台期前SpO_(2)<90%发生例数明显减少(P<0.05)。两组在围插管期均未观察到明显通气及插管并发症。结论住院医师规范化培训行纤支镜引导气管插管的无呼吸氧合期应用THRIVE通气可明显改善学习曲线,降低围插管期患者低氧血症的发生率,且不增加通气相关并发症,适合临床推广应用。

血管内介入改良Seldinger技术股动脉指间定位法的研究与临床应用

目的 为提高Seldinger股动脉穿刺技术的成功率 ,降低并发症 ,使得血管内介入放射新技术在临床顺利开展。方法 在改良Seldinger技术的基础上 ,将其改进为股动脉指间定位法 ,即术者的左手食、中指平行于股动脉 ,将股动脉置于二指间中 ,扪其搏动定位。结果 改良Seldinger技术股动脉指间定位法一针穿刺成功率为 72 % ,明显高于传统的定位法 (2 3% )。结论 改良Seldinger技术股动脉指间定位法的应用 ,使一针穿刺成功率显著提高 ,血肿并发症降低 。

B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中的应用

目的观察B超引导下改良Seldinger技术(MST)用于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果。方法将31例同期拟行PICC患者随机分为观察组10例及对照组21例,均采用MST置管,其中观察组于B超引导下进行。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度评分。结果观察组一次穿刺成功8例(80.0%)、出现并发症(静脉炎)1例(10.0%)、满意度评分(2.76±1.43)分,对照组分别为11例(52.4%)、4例(19.0%;静脉炎1例,血栓形成2例,进入分支血管1例)、(1.93±0.41)分,两组比较P分别<0.01、>0.05、<0.05。结论B超引导下MST用于PICC可减少静脉损伤、提高穿刺成功率及患者满意度,降低并发症发生率。

改良Seldinger技术应用于血管超声引导下上臂置入PICC的效果

目的探讨改良Seldinger技术应用于血管超声引导下上臂置入PICC的临床效果。方法将2009年7-12月行PICC的120例患者按置管穿刺时间分为对照组和试验组各60例,试验组采用改良Seldinger技术在血管引导下行上臂PICC置管,对照组采用常规的盲穿置管,比较两组患者PICC置管成功率、操作时间、置管后机械性静脉炎及静脉血栓的发生率。结果试验组的置管成功率、机械性静脉炎和静脉血栓的发生率分别为98.33%、0和0,对照组分别为86.67%、13.46%和11.54%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良Seldinger技术在血管引导下上臂PICC置管的成功率高,置管后机械性静脉炎和血栓的发生率比较低,尽管操作时间有所延长,但仍有较高的临床应用价值。

比较超声引导下与盲穿使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床研究

目的观察并比较超声引导下和盲穿采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉置PICC导管,在乳腺癌患者(单侧)术后化疗中的效果与差异。方法采用随机对照试验,将140例单侧乳腺癌术后化疗患者分为观察组和对照组,观察组70例,对照组70例。观察组在超声引导下采用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉后置PICC导管,对照组使用改良Seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧盲穿贵要静脉置入PICC导管,由PICC置管专科护士进行为期两周的临床跟踪观察,置管后第1周每日观察,第2周仅第14天观察。主要观察内容:置入PICC管后的导管头端位置、渗血、皮下瘀血、静脉血栓、机械性静脉炎以及导管相关性感染的发生情况,将结果归纳分类并记录在自制的表格中。结果观察组穿刺成功68例,成功率97.14%;对照组穿刺成功59例,成功率84.28%,两组比较差异有显著意义(P<0.05);机械性静脉炎第7天与第14天的观察结果,两组比较差异有显著意义(P<0.05);皮下淤血第7天的观察结果显示,两组比较差异有显著意义(P<0.05);渗血、静脉血栓、导管相关性感染情况两周内观察结果,两组差异无显著意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术穿刺贵要静脉可减少各种并发症的发生。

超声引导下改良Seldinger技术置入PICC导管的临床分析

目的探讨超声引导下使用改良seldinger技术穿刺贵要静脉置入PICC导管,在单侧乳腺癌术后化疗患者中的应用与维护,以及调查患者的舒适度。方法分析我科2010年9月～2011年6月对70例单侧乳腺癌术后化疗患者,采用超声引导下使用改良seldinger技术在肘上肱二头肌腱内侧穿刺贵要静脉,置入PICC导管的临床应用情况,分析相关并发症及对策。通过问卷、患者自我评分调查患者的舒适度。结果 70例单侧乳腺癌术后化疗患者中穿刺成功68例(97.14%),失败2例(2.86%);机械性静脉炎1例(1.43%),静脉血栓1例(1.43%),导管异位1例(1.43%),经正确处理后并发症均得到解决。问卷调查结果显示:舒适度在7分以上者达82.35%。结论超声引导下使用改良seldinger技术肘上穿刺贵要静脉置入PICC导管,是单侧乳腺癌患者术后化疗较安全可靠的给药途径,患者的舒适度较高。

超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的临床观察

目的探讨经超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管的规范操作方法,以减少PICC置管并发症发生。方法将行PICC置管的140例肿瘤化疗患者随机分成2组,采用超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管83例患者设为实验组,常规行PICC置管的57例患者设为对照组,比较2组患者1次PICC置管成功率、穿刺点出血情况、留置时间、拔管原因、并发症发生率。结果实验组留置时间长于对照组、并发症发生率低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在拔管原因方面,实验组虽低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下使用改良Seldinger技术置入PICC导管是肿瘤患者化疗较安全可靠的给药途径,能够解决因血管条件不佳需PICC置管的问题,可提高置管患者舒适度,降低PICC置管并发症发生率,增加PICC导管留置时间,提高肿瘤患者生活质量。

超声引导下改良Seldinger技术与传统PICC置管技术的临床效果比较

目的:探讨超声引导下改良Seldinger外周中心静脉置管(PICC)技术与传统置管PICC置管技术在乳腺癌化疗中的临床效果。方法:将100例女性乳腺癌且化疗前行PICC术进行辅助治疗的女性患者随机等分为试验组和对照组,试验组采用超声引导下改良Seldinger PICC置管技术,对照组采用传统PICC置管技术,比较两组患者的置管成功率、并发症的发生率以及置管后的舒适度。结果:试验组1次置管成功率和患者置管后舒适度明显高于对照组,而术后穿刺点出血、局部血肿、置管后感染和机械性静脉炎发生率试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger PICC置管技术相比于传统置管技术置管成功率高,并发症少,减少患者痛苦,值得临床推广。

改良Seldinger技术应用于PICC置管的护理

目的探讨采用改良Seldinger技术进行PICC置管的护理方法。方法采用改良Seldinger技术对9例肿瘤患者进行PICC置管,探讨并总结有效的护理方法。结果 9例患者置管的一次成功率为88.8%,置管成功率为100%,未发生与穿刺操作相关的并发症,如机械性静脉炎、感染、导管异位等。结论采用改良Seldinger技术对患者行PICC置管,有利于提高穿刺置管的成功率、缩短置管时间、降低置管并发症的发生率,提高了护士的工作效率,值得在临床上推广应用。

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行PICC在肿瘤患者中的对比研究

目的 探讨超声引导下改良Seldinger技术行外周静脉置入中心静脉导管（peripheral inserted central venous catheter,PICC）的价值.方法 2011年1月-2013年3月对213例肿瘤患者采用超声引导下改良Seldinger技术行PICC（超声引导组）,与采用盲穿法的230例肿瘤患者（盲穿组）进行对比,比较2组PICC穿刺置管成功率及相关并发症.结果超声引导组一次性穿刺成功率95.3%（203/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=27.436,P=0.000）,一次性置管成功率98.1%（209/213）,显著高于盲穿组78.3%（180/230）（χ2=40.755,P=0.000）.超声引导组血栓性静脉炎发生率为0 5%（1/212）,显著低于盲穿组4.5%（9/202）（χ2=5.377,P=0.020）;机械性静脉炎发生率0.9%（2/212）,显著低于盲穿组7.9%（16/202）（χ^2=12.109,P=0.001）.超声引导组无一例发生导管相关性感染,盲穿组1例,2组比较无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.488）.结论超声引导下改良Seldinger技术对肿瘤患者行PICC比盲穿法可以显著提高穿刺置管成功率,并发症少,安全有效.