45例直肠癌术前区域动脉灌注化学治疗的临床研究

目的探讨直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗的临床价值。方法采用Seldinger技术,经股动脉插管将化疗药物注入癌灶供血动脉。化疗直肠癌45例,术后10d进行直肠癌根治术。与未行化疗的对照组进行比较肿瘤细胞的病理变化、复发率、生存率等。结果术前区域动脉灌注化疗组临床症状有不同程度的缓解,肝肾功能较治疗前后无明显变化,病理提示肿瘤细胞呈不同程度的核浓缩、碎裂,细胞质呈嗜酸性改变并见大量空泡、凝固、坏死,大部分病例出现细胞间质水肿、纤维组织增生。所有病例均见到炎症细胞浸润。血管内膜增厚与血管炎普遍存在,一部分患者中可见癌灶血栓形成。Dukes-B、C术后3年、5年的复发率、生存率,均优于对照组,P<0.01。结论直肠癌术前区域动脉灌注化学药物治疗可明显改变直肠癌患者的组织细胞学形态,能提高直肠癌患者的生存率,降低复发率,对直肠癌有积极的治疗作用。

高选择性区域动脉灌注治疗重症胰腺炎的体会

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）或重症胰腺炎（SAP）是一种常见急腹症．发病急、临床过程凶险、死亡率高、住院时间长、治疗费用高．是胰腺外科的治疗难点。选择性区域动脉药物灌注是一种选择营养胰腺坏死部分的动脉而进行导管留置灌注药物的方法．2001年10月-2005年12月我院收治重症胰腺炎患者67例．采用动脉区域灌注联合腹腔置管引流．取得良好的效果。

超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺(BALT、SIM或TERUMO导管)分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药(包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星),1次/月,连续治疗3次为1个疗程。治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估。治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗。结果62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻。头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径<3cm,脑水肿消失。治愈好转率(完全缓解+部分缓解)为80.65%(50/62)。结论应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应(世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准)低于Ⅱ度。故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法。

胃癌术前放射介入动脉灌注化疗的临床观察

目的 :探讨术前放射介入动脉灌注化疗对进展期胃癌的治疗效果。方法 :对 30例进展期胃癌患者采用 Seldinger法行术前放射介入动脉灌注化疗 ,一次大剂量将抗癌药物注入肿瘤供血动脉 ,观察临床症状、血清 CEA、大体病理和病理切片的变化情况 ,与未行化疗的对照组进行比较。结果 :术前动脉灌注化疗组化疗后临床症状明显改善 ,血清 CEA降低 ,肿瘤坏死、缩小 ,病理检查见肿瘤细胞坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。结论 :术前动脉灌注化疗毒副作用小 ,可改善临床症状 ,缩小病灶 。

中晚期肺癌支气管动脉介入化疗分析

目的 分析探讨中晚期肺癌BAI治疗效果和价值。方法 收集经BAI治疗的50例肺癌用改良Seldinger氏法插管,寻找患侧支气管动脉,造影证实并观察肿瘤血供,最后行化疗药物灌注。结果 本组中,完全缓解9例,部分缓解26例,稳定11例;进展4例,总有效率75％。结论 中晚期肺癌BAI疗效明显,副作用小,已成为无手术适应症肺癌患者主要治疗方法之一。

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎116例报告

目的为探讨提高重症急性胰腺炎的疗效。方法应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，置导管于胰腺病变供血动脉内，灌注抑酶制剂和抗生素，以提高进入胰腺组织内的药物浓度，达到控制胰腺病变和预防继发性感染的目的。结果通过１１６例区域动脉灌注的方法和综合疗法，明显减少了坏死胰腺组织的感染，降低了死亡率。结论该法是治疗重症急性胰腺炎的新疗法，特别适合于胰腺早期病变的治疗。

介入血管造影及灌注或栓塞治疗的并发症分析和预防

1 一般资料 1230例次，年龄4—87岁，均采用seldinger氏法，经股动脉引入5—7F导管，进行造影检查和／或药物灌注及栓塞治疗。

术前支气管动脉灌注化疗治疗III_A期非小细胞肺癌的临床研究

目的 总结应用术前支气管动脉灌注 (brouchialarteryintusionBAI)化疗治疗IIIA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床经验 ,探讨术前BAI化疗 +手术切除治疗IIIA 期NSCLC的临床效果。方法 采用seldinger方法行支气管动脉造影 ,选择肿瘤的供应动脉造影诊断明确后 ,注入化疗药物 ,术后 3周摄胸片复查肺部阴影变化情况 ,必要时作CT复查。 1～ 3个疗程后手术治疗 ,同期未行术前BAI化疗而直接手术治疗者作为对照组 ,观察两组患者的手术根治率及长期生存时间。结果 术前BAI化疗的总有效率 (CR +PR)为 66 8%,根治性切除率为 90 3 %,明显高于对照组 (根治率为 61 1%P <0 0 0 1)。术前BAI化疗组的 1;3 ;5年生存率分别为80 7%;48 6%;3 9 4%,而对照组分别为 65 5 %;2 6 1%;16 7%。两组差别有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 术前BAI化疗是治疗IIIA 期NSCLC的一种有效辅助措施 ,能明显提高IIIA 期NSCLC的手术根治率 。

急性胰腺炎血管造影的特点及其临床意义

目的:探讨急性胰腺炎(AP)血管造影特点及其临床意义。方法:55例AP病人进行了血管造影。结果:血管造影表现:动脉缺血性改变:①内脏血管广泛或局限性痉挛、变细(40%);②胰腺主干动脉截断(9%);③主干动脉/分支动脉的直径比增大(21.8%);④“树枝状”结构的“树枝”数目明显减少。动脉破坏性改变(9.1%):动脉破裂出血或形成假性动脉瘤。实质和静脉改变(20%):实质期胰腺轮廓内的对比剂浓度降低或不规则加深;静脉阻塞、血流淤滞(1.8%)。胰腺假性囊肿和脓肿致血管受压性改变(10.9%)。结论:AP血管造影有较明显的异常表现,能客观的反映胰腺微循环情况,评估AP病情严重程度,并可预测区域性动脉灌注治疗的疗效,发现出血血管并进行栓塞治疗。

重症急性胰腺炎的介入治疗

目的评价经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法24例SAP患者采用seldinger技术经右侧股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉留置导管,用微泵持续24h灌注生长抑素及抗生素症状消失后拔管。结果灌注治疗后24～48h腹部体征明显改善,7～11天后症状全部消失,3天后病人痊愈出院。结论经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素及抗生素治疗SAP疗效好、病程短、并发症少,值得推广应用。

下消化道出血的介入治疗

消化道出血常危及患者生命,而下消化道出血的诊断和治疗都很困难,我们自1999年6月,使用超选择性动脉灌注、栓塞法治疗下消化道出血16例,取得初步成功,现报告如下.

49例中晚期肺癌经支气管动脉灌注化疗疗效分析

选择性支气管动脉灌注化疗(BAI)在中晚期肺癌的综合治疗上起着积极有效的作用。临床实践表明，BAI对控制肿瘤的发展、延长生命和提高生活质量方面均有肯定的疗效。自1995年4月至2001年12月期间，对49例中晚期肺癌经支气管动脉灌注化疗，就其结果和疗效进行分析。

不同途径应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床效果对比

目的探讨经静脉滴注乌司他丁和Seldinger法区域动脉灌注乌司他丁在重症急性胰腺炎患者中的临床治疗效果。方法选取2013年1月至2015年10月诊治的100例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,各50例。在常规方法治疗的基础上,对照组联合静脉滴注乌司他丁治疗;试验组联合Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁治疗,治疗后21 d评价比较两组疗效。结果试验组治疗总有效率为96%,稍高于对照组（88%）,但差异无统计学意义（χ^2=1.223,P〉0.05）;试验组治疗满意率为88%,稍高于对照组（80%）但差异无统计学意义（χ^2=1.190,P〉0.05）。试验组治疗后腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及住院时间,显著短于对照组（P均〈0.01）;两组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶、血清C-反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平及血WBC计数等水平相近（P均〉0.05）;试验组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶、血清C-反应蛋白、AST水平及血WBC计数等显著低于对照组（P均〈0.05）。结论重症急性胰腺炎患者采用Seldinger法行区域动脉灌注乌司他丁治疗,用药安全方便,能够缩短临床症状和实验室指标恢复时间,效果较理想。能否获得有统计学意义的疗效提高,有待进一步扩大样本量继续观察。