Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术改进的观察

目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法 24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果常规组穿刺成功率为70%,而改进组则达到100%,有明显提高(70%比100%,P=0.028)。置管相关并发症没有统计学差异(30%比7.1%,P=0.139)。结论通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。

超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的:观察超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析(PD)置管术的临床特点,评估近中期患者的并发症、转归及导管技术生存率。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月间国家肾脏疾病临床医学研究中心在超声引导下行Seldinger法经皮穿刺PD置管术的患者一般资料、术中及术后特点、术后并发症、导管技术生存率,所有患者术后至少随访期半年。结果:共收集49例患者,男性28例,女性21例,平均年龄44.1±13.3岁。手术时间为23.4±2.4 min,腹部切口长度2.6±0.3 cm,平均术后12h即开始PD治疗。术中腹腔出血1例(约20 ml),经PD液冲洗后出血消失;术后出现血性PD液2例,3d后血性PD液均消失;术后3d出现渗漏合并疝气、导管移位、网膜包裹各1例。所有患者均未出现腹膜炎、切口处感染、隧道感染、愈合不良等。术后1个月1例患者因网膜包裹改血液透析治疗,1例患者肾功能恢复拔除PD导管。术后3个月1例患者导管移位经保守治疗成功复位。结论:超声引导下Seldinger法经皮穿刺PD置管术相对安全、简便、损伤小,并发症少,值得在临床推广。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用

目的:探讨改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术在终末期肾病患者中的应用效果。方法:选取2019年12月~2020年12月于本院进行腹膜透析置管术的终末期肾病患者61例,随机分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组患者采用常规开腹手术置管,观察组采用改进Seldinger法置管,比较两组患者完成置管手术的相关指标(手术时间、术后排气时间、切口长度、住院时间),术后3d、1个月患者并发症发生情况。结果:较对照组,观察组手术时间、术后排气时间均更短,腹部切口长度更短(P<0.05),两组患者住院时间比较(P>0.05),观察组穿刺成功率明显高于对照组(100.00%,80.00%,χ^(2)=6.88,P=0.01)。较对照组,观察组患者术后3d并发症发生率明显低于对照组(22.58%,50.00%,χ^(2)=4.97,P=0.03),观察组患者术后1个月并发症发生率明显低于对照组(19.35%,53.33%,χ^(2)=7.05,P=0.01)。结论:对终末期肾病患者运用改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术进行置管可有效缩短手术时间和术后排气时间,创口较小,患者术后早期、远期并发症较少,临床应用效果较好。

Seldinger法腹膜透析置管术的临床应用研究

目的比较两种常见腹膜透析置管法(Seldinger法及外科切开法)的差异。方法采用回顾性研究方法对2018年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院肾病科住院并行上述两种腹膜透析置管的60例患者进行研究,其中Seldinger组35例,外科切开组25例。比较两组患者腹膜透析置管所需时间,切口长度,患者术中疼痛、出血情况,置管即刻成功率;患者术后切口和(或)隧道出血情况,第一次腹膜透析腹透液颜色,从置管到出院的时间,患者出院后1个月内出现液体渗漏、导管移位、堵管和感染的情况。结果与外科切开组比较,Seldinger组切口长度明显减小、置管时间明显缩短、术中疼痛明显减轻及出血量明显减少(P<0.05);Seldinger组从置管到出院的时间短于外科切开组(P<0.05);两组置管即刻成功率相似(P>0.05);两组患者术后切口和(或)隧道口出血率、第一次腹膜透析血性腹透液发生率相似(P>0.05);两组患者出院后1个月内未出现液体渗漏;导管移位及堵管的发生率类似(P>0.05);两组患者术中均未出现脏器损伤及感染。结论Seldinger法置管不需要外科医生配合,易于操作,置管时间短,创伤小,能提早进行腹膜透析治疗,缩短住院日,可考虑在临床上广泛开展。

改良的经皮腹膜透析置管术的临床应用现状

一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍会因导管移位、渗漏、腹膜炎等技术或感染的原因而终止PD。因此不断改良置管技术,进一步提高导管技术生存率是目前亟需解决的问题。本文主要就Seldinger经皮PDC置入手术部分程序的改良及优越性作一综述。

超声引导Seldinger法腹膜透析置管术在终末期肾病中的应用

目的探究超声引导Seldinger法腹膜透析置管术在终末期肾病中的临床应用效果。方法选择2019年6月至2020年12月在汕尾市人民医院接受腹膜透析治疗的60例终末期肾病患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组患者采用超声引导Seldinger法经皮穿刺完成腹膜透析置管,对照组患者采用开腹手术完成腹膜透析穿刺置管。比较两组患者的手术时间和术后住院时间,并观察两组患者术后1个月内和术后1~12个月内的并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、手术切口长度、术后排气时间、术后住院时间分别为(25.15±8.22)min、(26.16±4.23)mm、(4.76±1.12)h、(9.21±2.32)d,明显短于对照组的(56.91±12.69)min、(43.09±7.17)mm、(8.29±2.09)h、(13.46±3.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后近期及远期的并发症总发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组的30.00%、16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术是一种操作简便、手术创伤较小、安全可靠的置管方式,可有效减少和避免术后并发症的发生,值得在临床推广应用。

彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的 观察彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床效果。方法 选取江门市中心医院120例新置管腹膜透析患者,对其临床资料进行回顾性研究。120例患者中,50例于切开直视下行腹膜透析置管术(对照组),其余70例均于彩超引导下行经皮穿刺腹膜透析置管处理(观察组),对比组间临床效果。结果 观察组操作时间、伤口长度、术后第一天疼痛评分显低于对照组,2组术中均未出现明显出血,置管术后1个月内相关合并症、感染发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床上,肾脏内科医生比较容易掌握彩超引导下经皮穿刺腹膜透析置管术,并且该术式不会对患者造成较大创伤,其并发症的发生也比较容易控制。

比较经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果

目的探讨经皮穿刺腹膜透析置管术与传统腹膜透析置管术的临床应用效果。方法随机选取该院2019年1月—2020年1月收治的行腹膜透析手术治疗的患者共80例,采用随机分组的方式,将患者分为对照组以及研究组,对照组接受传统的腹膜透析置管术,研究组接受经皮穿刺腹膜透析置管术,对比两组患者的疗效。结果研究组的切口长度(1.37±0.41)cm、置管时间(0.59±0.16)h、术中出血量(5.94±2.44)mL、腹膜透析时间(25.48±1.83)h优于对照组切口长度(4.81±0.33)cm、置管时间(1.56±0.52)h、术中出血量(8.84±1.94)mL、腹膜透析时间(37.93±1.23)h,差异有统计学意义(t=41.337、11.276、5.883、35.710,P<0.05)。手术后VAS评分对比,研究组术后1 d(4.24±0.33)分、2 d(3.14±0.33)分、3 d(2.11±0.05)分、5 d(1.22±0.06)分均低于对照组术后1 d(5.45±0.11)分、2 d(4.57±0.42)分、3 d(3.72±0.44)分、5 d(2.84±0.44)分,差异有统计学意义(t=22.000、16.932、22.994、23.072,P<0.05)。研究组相关并发症总发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论与传统腹膜透析置管术相比,经皮穿刺腹膜透析置管术操作更为简便,并发症发生率更低。

套管针在经皮穿刺腹膜透析管置管术中的应用

探讨经皮穿刺腹膜透析管置管术中应用套管针的价值。方法 选择2021年2月至2023年5月收治的接收腹膜透析(PD)者为研究对象,均是第一次行腹膜透析管置管术的病例。患者根据选用的不同置管操作,分成了手术切开以及套管针的两组,对应的患者分别是25例以及86例。其中手术切开组应用以开腹方式下的腹膜置管操作,套管针组经套管进行穿刺置管的处理。比较在置管的指标差异,统计发生在各组近远期并发症类型差异。结果 对于手术的时间、切口长度以及住院天数的指标,套管针组更短,与手术切开组具有各项指标的差异(P<0.05);套管针组,近远期发生并发症,发生率分别是8.00%、20.00%,手术切开组近远期则分别为9.30%、20.93%,对于发生并发症率组间无差异(P>0.05)。结论 对于选择腹膜透析置管对象,经腹膜穿刺进行置管的方法,比较于传统切开的置管,其优势是手术的时间短以及切口小,住院时间短,并且远期并发症发生率低,总体费用低,没有外科基础的肾内科医师比较容易掌握该项技术,值得在各级医院推广。

经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

腹膜透析是终末期肾病患者替代治疗的重要方式之一。透析管路功能良好是腹膜透析顺利进行的首要条件。近年来经皮穿刺腹膜透析置管术迅速发展,本文简述其临床应用现状和适应征,并与传统开放性置管术和腹腔镜置管术作一对比。

腹膜透析置管术采用超声引导经导丝引导法与传统手术法的比较

目的比较超声引导下经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与传统手术切开腹膜透析置管术的临床效果。方法选择2017年1月至2019年8月在焦作市人民医院行腹膜透析置管术的病人60例,采用随机数字表法分为两组(n=30):对照组为传统手术切开直视下腹膜透析置管术,超声组为超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术。记录两组病人手术时间、住院时间、术后使用镇痛药物的情况及术后1个月并发症的发生情况。结果与对照组行置管术的操作时间(51.3±17.1)min比较,超声组(29.6±10.4)min手术时间更短,超声组术后使用镇痛药物的比率(3.3%)比对照组(20%)少(P<0.05),而两组术后1个月内并发症的发生率差异无统计学意义。结论与传统手术切开腹膜透析置管术比较,超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术的操作时间短,创伤小,术后病人疼痛轻,使用镇痛药物少,值得推广及肾脏内科医生掌握和应用。

经皮穿刺技术—腹膜透析置管术的飞跃发展

一根功能良好的腹膜透析导管是腹膜透析顺利进行的前提,合适的置管技术则成为关键。经皮穿刺置管术是近年兴起的一种微创置管方法,以其创伤小、并发症少、高效简便等优势惠及广大的终末期肾病患者,推动了基层医院腹膜透析的普及和发展。本文就其优势及临床研究进展做一综述。

经皮穿刺法留置腹膜透析管的操作

自1989年以来,我们应用德国产腹膜透析管,采取经皮穿刺腹膜腔置管术,为近100例急慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析,插管均获成功,此法简便易行,患者损伤小痛苦少,节省时间。现将其操作方法介绍如下。1 术前准备 (1)消除患者紧张情绪,取得合作。(2)查血常规,出凝血时间,血小板及凝血酶原时间。(3)腹部备皮做普鲁卡因过敏试验(或用利多卡因)。(4)术前禁食并排出大小便。(5)术前半小时肌注或静注安定10mg。2

腹透导管相关并发症在不同腹透置管术中的差异研究

目的:探讨腹膜透析导管相关并发症在超声引导下经皮穿刺置管术和手术切开置管术中的差异。方法:选择嘉兴市第一医院2015年01月—2022年06月行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者167例。根据置管方法不同分为A组65例、B组102例,A组超声引导下经皮穿刺置管术,B组手术切开法置管术。随访1年或1年内退出腹透或发生终点事件,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析腹透患者在两种不同置管术后导管相关并发症的差异。结果:本研究149例完成1年随访,4例转血透,4例行肾移植,3例死亡,失访7例。A组17例发生导管相关并发症,其中10例发生感染性并发症,9例发生非感染性并发症,2例同时发生感染性及非感染性并发症。B组35例发生导管相关并发症,其中感染相关并发症21例,非感染并发症17例,3例同时发生。Kaplan-Meier生存分析结果显示,A组导管相关性并发症发生率与B组相当(Log-rank P=0.251),其中感染性并发症发生率(Log-rank P=0.42)和非感染性并发症发生率(Log-rank P=0.628)低于B组,但差异无统计学意义。结论:两种置管方式对腹透患者术后导管相关并发症影响相当。

中国医科大学附属盛京医院完成院内首例微创腹膜透析置管术

本报讯 近日，中国医科大学附属盛京医院肾脏内科成功完成了院内首例应用seldinger技术进行的改良式经皮穿刺腹膜透析置管术。据手术医师介绍，这是目前国际先进的技术，相比于传统腹膜透析置管术，仅需要切开腹壁暴露前鞘，此后操作均可通过穿刺进行，具有创伤小、患者痛苦小、手术时间短等优点。