Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术改进的观察

目的通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管方法和流程,提高置管成功率,规避相关并发症。方法 24例使用Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管的终末期肾病患者,其中使用常规穿刺10例,改进组14例。改进的方法包括手术前及术中超声技术的辅助,使用介入用血管鞘穿刺套装代替常规使用的套装穿刺针或气腹针,在切口方向及进针角度的调整等,比较常规组和改进组穿刺成功率,置管相关并发症发生率。结果常规组穿刺成功率为70%,而改进组则达到100%,有明显提高(70%比100%,P=0.028)。置管相关并发症没有统计学差异(30%比7.1%,P=0.139)。结论通过改进Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管手术和流程有助于提高穿刺技术成功率,避免置管相关的出血和腹部脏器损伤等并发症。

Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例

目的:评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法:38例心包积液患者在心尖部、左侧第5-6肋间隙心浊音界内1.5-2cm处穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,观察患者的心包积液引流及临床情况。结果:全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善。所有患者术中、术后未发生严重并发症,无1例并发感染。结论:Seldinger技术穿刺心包,置入单腔中心静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法。

Seldinger法心包穿刺引流14例

目的 总结 14例次Seldinger法心包穿刺引流的经验体会。 方法 以剑突与左肋弓交界处下方 1～ 2cm为穿刺点 ,方向对准左肩 ,与身体冠状面呈 15°～ 3 0°角 ,紧贴胸骨或肋弓后骨膜进针 ,持续负压推进 ,抽得积液后行Seldinger法置管引流。 结果 12例次成功置管引流 ,缓解心包填塞症状或作相关治疗。 1例化脓性心包积液反复冲洗引流 ,无心包缩窄 ,避免手术。 2例肿瘤性心包积液行心包腔内化疗药物注射。发生并发症 4例 :2例突发迷走神经反射 ,2例发生急性肺水肿 ,均抢救成功。结论 Seldinger法心包穿刺引流术虽方便有效 ,比较安全 ,但操作不当仍可发生致命性并发症。

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液

目的探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流心包积液的疗效及安全性。方法18例中到大量心包积液患者,在床旁超声定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包,腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果18例患者均一次穿刺成功,用时1～5分钟。引流管留置时间1～40天,平均22天。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物,效果良好,无严重的并发症发生。结论应用Seldinger导管法经皮心包穿刺,腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液技术操作方便、安全,引流彻底,疗效可靠,值得基层医院推广。

超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者疗效分析

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法。本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者，现报道如下。

超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用体表定位法的环甲膜穿刺术,观察组采用超声引导下的环甲膜穿刺术。比较两组患者环甲膜一次穿刺成功率、插管舒适度、气管导管耐受性评分以及术后并发症情况;并记录麻醉前(T_(0))、麻醉时(T_(1))、气管插管时(T_(2))及插管后5 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。【结果】观察组患者环甲膜一次穿刺成功率为100%,显著高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.514,P=0.011)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO 2、HR、MAP较T_(0)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者T_(3)时SpO 2、HR、MAP指标较T_(1)、T_(2)时均降低(P<0.05)。观察组患者插管舒适度评分和气管导管耐受性评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为18.42%,显著低于对照组的47.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.213,P=0.007)。【结论】超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管患者中的应用效果较好,可提高环甲膜穿刺成功率和患者插管舒适度及气管导管耐受性,且可降低并发症的发生率。

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。

Seldinger法心包穿刺引流临床应用

心包积液是心包疾病的主要表现之一，多种致病因素可引起心包积液。心包穿刺常用于判定积液性质，查找病因。伴有心脏填塞时，抽液以缓解对心脏及邻近组织器官的压迫症状。心包穿刺是诊断及治疗心包积液的有效手段，但风险高于冠状动脉造影，威胁生命的并发症高达11．4％-20．0％。

应用Seldinger穿刺法置管引流心包积液33例体会

心包积液是临床上的常见疾病，为了明确诊断和治疗心包积液常常需要行心包穿刺，但传统心包穿刺是一项风险大、并发症多的技术操作，且反复穿刺加重患者的痛苦和经济负担。2004年以来，我们对33例心包积液患者采用Seldinger穿刺法经剑突旁或胸骨左缘5、6肋间穿刺，成功后留置中心静脉导管引流，取得良好效果。现报道如下：

Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床效果比较

目的 对比经导丝引导(Seldinger法)经皮穿刺腹膜透析置管术与开腹置管术的临床应用效果。方法 选择2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治的122例行腹膜透析的终末期肾脏病患者为研究对象,根据腹膜透析置管术方案的不同分为观察组89例和对照组33例,观察组给予Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管,对照组行常规开腹置管术,比较两组患者手术指标、并发症、术后疼痛程度及机体应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(Cor)水平]水平。结果 观察组手术置管时间少于对照组,手术费用、术后疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后内腹膜炎、外导管口感染、引流不畅等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者NE、ACTH及Cor水平较治疗前均升高,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于终末期肾脏病患者,Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术较传统开腹置管术,可有效缩短置管时间,减小术后疼痛反应,降低术后应激性创伤风险,安全性良好。

超声引导下Seldinger法耻骨上膀胱穿刺造瘘术23例

目的:探讨超声引导下Seldinger法行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床价值。方法:23例高危险患者在超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术,评估手术安全性。结果:23例患者都没有出现明显并发症,顺利更换造瘘管。结论:超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术具有更为安全、创伤小的优点,在手术风险高、耐受性差的患者中应用价值大。

超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用

目的:观察超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析(PD)置管术的临床特点,评估近中期患者的并发症、转归及导管技术生存率。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月间国家肾脏疾病临床医学研究中心在超声引导下行Seldinger法经皮穿刺PD置管术的患者一般资料、术中及术后特点、术后并发症、导管技术生存率,所有患者术后至少随访期半年。结果:共收集49例患者,男性28例,女性21例,平均年龄44.1±13.3岁。手术时间为23.4±2.4 min,腹部切口长度2.6±0.3 cm,平均术后12h即开始PD治疗。术中腹腔出血1例(约20 ml),经PD液冲洗后出血消失;术后出现血性PD液2例,3d后血性PD液均消失;术后3d出现渗漏合并疝气、导管移位、网膜包裹各1例。所有患者均未出现腹膜炎、切口处感染、隧道感染、愈合不良等。术后1个月1例患者因网膜包裹改血液透析治疗,1例患者肾功能恢复拔除PD导管。术后3个月1例患者导管移位经保守治疗成功复位。结论:超声引导下Seldinger法经皮穿刺PD置管术相对安全、简便、损伤小,并发症少,值得在临床推广。

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性。方法在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症。结论留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广。

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液的临床应用分析

目的:探讨经中心静脉导管穿刺引流心包积液的临床疗效。方法:应用seldinger导管法留置中心静脉置管至心包腔内可多次引流并利用置管进行病因治疗及协助明确诊断。结果:38例患者均成功置管引流积液,无严重并发症发生。结论:经中心静脉导管穿刺引流心包积液的方法治疗效果理想,可进行临床推广。

结核性心包积液行Seldinger法心包穿刺置管术的护理

对11例结核性心包积液患者在结核化疗和激素治疗的基础上,采用Seldinger法心包穿刺置管间断抽液。结果11例均一次性穿刺置管成功,心包压塞解除,患者胸闷、气促、呼吸困难消失。提出做好置管前物品、患者准备,加强置管配合,保证导管通畅,及时健康指导是其护理要点。

Seldinger穿刺技术与一针式皮下隧道法在经外周静脉置入中心静脉导管置管患者中的应用效果比较

目的对比分析Seldinger穿刺技术与一针式皮下隧道法在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法选取120例PICC置管患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用Seldinger穿刺技术实施置管,观察组采用一针式皮下隧道法实施置管,对比两组的治疗情况(一次置管成功率、导管留置时长)、并发症发生情况(导管堵塞、导管移位、渗血、导管相关感染),以及患者对治疗的满意度情况。结果两组患者的一次置管成功率、导管留置时长比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组导管堵塞、导管移位发生率均明显低于对照组(均P<0.05);两组渗血、导管相关感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者治疗满意度总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与Seldinger穿刺技术相比,一针式皮下隧道法更能降低PICC患者导管堵塞、移位的发生风险,提高患者的恢复效率与安全性,患者的治疗满意度更高。