经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术治疗痔疮的临床效果分析

目的分析经肛吻合器选择性痔上黏膜切除术在痔疮治疗中的效果。方法随机选取2022年3月—2024年3月六盘水市人民医院收治的200例痔疮患者为研究对象,根据不同手术方法分为对照组与观察组,每组100例。对照组采取传统痔切除术(外剥内扎术)治疗,观察组采取选择性痔上黏膜切除术治疗。对比两组患者手术结果、手术指标以及手术前后肛肠动力学指标、疼痛评分差异和并发症。结果术后,观察组的治疗总有效率为98.00%(98/100)高于对照组的91.00%(91/100),差异有统计学意义(χ^(2)=4.714,P<0.05)。观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组的肛肠动力学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对痔疮患者进行选择性痔上黏膜切除术不仅手术指标更优,其在改善痔疮患者的肛肠动力学方面效果同样显著,并降低患者术后疼痛感,临床应用价值较高。

选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

混合痔手术治疗概况

临床治疗混合痔的手术法分为传统中医手术法和微创手术法。传统中医手术方法包括枯痔钉法、中药注射法、中医结扎法、外剥内扎术等;微创手术法包括痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术、自动弹力线套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。目前,每种术式都存在一些问题:传统术式疗效突出,术后不易复发,但其对机体损伤较大,操作范围为神经丰富的齿线附近,增加了患者术后的疼痛感等不良反应的发生率,患者术后恢复较慢,但术中配合中药注射法可有效缓解术后出血、疼痛等不良反应;西医微创疗法较传统术式痛苦小,恢复快,患者接受度高,但仍存在远期易复发和操作不规范导致的手术安全性等问题。因此,临床应该熟悉各种术式的适应证和禁忌证,规范操作,同时应根据病情轻重、患者自身的身体条件以及本人的意愿等选择合适的手术方式,将患者的痛苦降到最低。今后,应详细研究肛肠的解剖结构和痔疮的发病机理,不断探索手术术式,寻求既能根治混合痔,又能减轻患者痛苦的方法。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率。

选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术治疗混合痔的临床研究

目的:探究选择性痔上黏膜切除钉合术结合外痔切除术(TST联合外痔切除术)在疗效、术后并发症及肛门功能保护方面的优势。方法:选取符合纳入标准的Ⅲ~Ⅳ度痔患者,随机分为治疗组(TST联合外痔切除术)50例和对照组(外切内扎术)50例,观察两组患者的总体疗效、手术时间、创面愈合时间、术后并发症及术后肛管直肠压力变化情况。结果:两组治愈率均为100%,在术后出血、尿潴留方面的差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组在手术时间、住院时间、满意度、术后水肿、肛门狭窄及肛门直肠测压方面优于对照组(P<0.05),同时基于肛门直肠测压层面讨论,TST联合外痔切除术可能对肛门功能有一定的恢复作用。结论:TST联合外痔切除术对Ⅲ~Ⅳ度痔患者的疗效与外切内扎术相当,但其术后并发症少,手术时间、住院时间短,在肛门功能保护方面也优于外切内扎术。TST联合外痔切除术是治疗严重痔病的微创技术,疗效有保证,术后并发症少,肛门功能损伤小,甚至可能有一定的肛门功能修复作用,值得临床推广。

开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔40例临床观察

目的:观察开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:选择80例重度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST),对照组行吻合器混合痔痔上粘膜环切吻合术(PPH),比较两组疗效。结果:观察组与对照组的治愈率分别为95%和85%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组恢复时间、并发症情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的疗效较好,且安全性高、并发症少以及恢复速度较快,适合在临床推广应用。

选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的观察选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法将100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为治疗组及对照组各50例,分别予以选择性痔上黏膜切除术及传统外剥内扎术治疗,观察两种术式治疗的术中情况、疗效和并发症情况。结果两组患者治疗后总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在术后疼痛、创面出血、肛缘水肿、尿潴留方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、病人满意度、恢复正常工作等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除术是治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔安全、有效的手术方式。

选择性痔上黏膜切除吻合术与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果比较

目的:比较选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果。方法:选取200例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各100例。观察组采用TST治疗,对照组采用外切内扎术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肛肠动力学指标[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MSP、ARP水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为(1.35±0.52)分,低于对照组的(2.09±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.00%(6/100),低于对照组的17.00%(17/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者可提高肛肠动力学指标水平,降低VAS评分和术后并发症发生率,效果优于外切内扎术治疗。

混合痔选择性痔上黏膜吻合术278例荷包缝合高度与深度的选择

目的探讨荷包缝合距齿状线高度的选择以及荷包缝合深度对选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月新疆医科大学第一附属医院用TST术治疗的278例混合痔病人的临床资料,按荷包缝合高度分为两组:A组病人的荷包缝合高度在齿状线上1.5~2.5 cm,共121例,B组病人在齿状线上2.5~4.0 cm,共157例。按术中切除标本的病理检查结果分为两组:α组病人病理结果中可见肌层,表明荷包缝合深度达直肠壁肌层,共148例,β组病人病理结果未见肌层,表明荷包缝合只达黏膜下层,共130例。分别从两种分组方法观察各组病人术中情况及术后并发症的发生。术后随访1~5个月。结果A组与B组的治愈率(分别为98.35%、96.82%)、手术时间、术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。A组病人术后疼痛评分高于B组,A组病人术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率显著低于B组(均P<0.05)。α组与β组的治愈率(分别为97.97%、96.92%)、手术时间、术后疼痛评分比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。α组病人术中出血量、术中缝扎吻合口活动性出血例数、术后出血量、术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率均低于β组(均P<0.05)。结论TST术中降低荷包高度为距齿状线上1.5~2.5 cm可有效减少术后肛缘水肿及肛门坠胀不适感发生率,悬吊效果佳,但是病人术后疼痛明显。荷包缝合深度应至直肠黏膜下层,可减少出血及术后并发症。

芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果影响

目的:探讨芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜吻合术(Tissue-selecting Therapy stapler,TST)对混合痔(湿热下注证)患者肛肠动力及治疗效果的影响。方法:选择2016年1月—2017年12月医院收治的160例混合痔患者作为研究对象,根据随机数字表法将160例患者分为观察组(n=80例)和对照组(n=80例),对照组患者予以TST术治疗,观察组患者予以芍药甘草汤联合TST术治疗,采用消化道压力监测仪测定治疗前后两组患者的肛肠动力学指标[最大收缩压(maximum systolic blood pressure,MSP)、静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管高压区长度(high pressure zone,HPZ)]变化情况,随访6个月,比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生率及复发率。结果:治疗前,观察组及对照组的HPZ、ARP、MSP比较,差异无统计学意义,均P>0.05;治疗后,观察组及对照组HPZ、ARP、MSP均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,均P<0.05。观察组总有效率为92.50%(74/80),对照组总有效率为81.25%(65/80),两组比较,P<0.05。观察组并发症发生率为3.75%(3/80),对照组并发症发生率为15.00%(12/80),两组比较,P<0.05。随访6个月,观察组复发率为1.25%(1/80),对照组复发率为11.25%(9/80),两组比较,P<0.05。结论:采用芍药甘草汤联合TST术治疗混合痔患者,疗效确切,可有效促进患者肛肠动力的恢复,减少术后并发症及疾病的复发。

选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的近期疗效及安全对比

目的比较选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2016年1月至2018年12月衡水市人民医院入院的200例老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者。按照手术方式不同分为对照组和研究组,各100例。对照组选用多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗,研究组选用选择性痔上黏膜吻合术治疗。比较2组患者术后1、3及7 d疼痛评分,疼痛缓解(疼痛评分下降3分及3分以上)时间,创面愈合(上皮组织增生并覆盖创面)时间,住院时间,总有效率及并发症(术后出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀)发生率。结果研究组术后1、3及7 d疼痛评分为(2.21±0.39)、(1.28±0.32)、(0.47±0.11)分,低于对照组[(3.02±0.47)、(2.07±0.41)、(1.52±0.29)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院时间分别为(1.59±0.31)、(6.93±0.91)、(2.37±0.48)d,均短于对照组[(3.02±0.48)、(10.54±1.02)、(6.74±0.75)d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组术后3个月总有效率分别为100.00%、98.00%,2组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率3.00%,低于对照组12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜吻合术与多普勒超声引导下痔动脉结扎术加外剥内扎术治疗老年Ⅲ~Ⅳ度混合痔的近期疗效均显著,但选择性痔上黏膜吻合术的疼痛更轻,并发症更少,且患者术后恢复更快。

选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果分析

目的:探讨选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果。方法:选取2018年3月-2019年2月138例环状混合痔患者,将其随机分为对照组和研究组,每组69例。对照组实施选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,研究组实施选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、治疗前后症状体征积分及肛肠动力学指标。结果:研究组临床总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状体征积分及肛肠动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后5、10 d研究组症状体征积分均显著低于对照组,治疗后1个月肛肠动力学指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜切除钉合术配合三仁汤治疗环状混合痔的临床效果较好,并发症较少,可显著改善患者的症状体征及肛肠动力学,值得广泛推广应用。

手术治疗混合痔合并低位肛瘘患者的临床疗效

目的分析手术治疗混合痔合并低位肛瘘患者的临床疗效,为未来全面提高手术治疗效果寻找一种科学有效的方法。方法选取我院于2017年1月至2018年1月收治的60例混合痔合并低位肛瘘患者,随机将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者接受肛瘘切除同期行混合痔选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗,对照组患者接受肛瘘切除术后待肛瘘愈合后择期进行混合痔TST治疗,评价两组的临床应用效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在混合痔合并低位肛瘘的临床治疗中,选择肛瘘切除和混合痔上黏膜环切术同期治疗的方法可取得令人满意的效果,可将其作为临床治疗该疾病的首选方法。

TST+外痔分段切除与芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床研究

目的:组织选择性直肠黏膜环切术(TST)加外痔分段切除、芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果。方法:选择2019年3月—2021年7月我院收治的80例重度环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用TST+外痔分段切除+芍倍注射液注射治疗;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔分段切除治疗。对比两组临床疗效、临床指标及术后复发率、疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的95.00%,但组间对比无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、肛周功能恢复时间短于对照组,术后出血量及病情复发率低于对照组(P<0.05);观察组术后1天、术后3天、术后7天VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:TST+外痔分段切除术+芍倍注射液注射治疗重度环状混合痔的临床效果显著,联合治疗方案对患者术后恢复有促进价值,同时还可降低患者病情复发风险与疼痛程度,值得临床推广。

选择性痔上黏膜切除术与外剥内扎术治疗混合痔患者效果对比观察

目的:对比选择性痔上黏膜切除术与外剥内扎术治疗混合痔患者效果。方法:选取2018年1月~2020年8月收治的112例混合痔患者分为观察组和对照组,观察组给予选择性痔上黏膜切除术治疗,对照组给予外剥内扎术治疗,比较两组临床疗效、手术指标、并发症发生情况、疼痛评分、肛门功能评分及吻合口狭窄评分。结果:观察组临床疗效总有效率为96.43%,高于对照组的85.71%(P<0.05);术前两组肛门评分、疼痛评分、吻合口狭窄评分无显著性差异(P>0.05),术后3 d观察组肛门评分、疼痛评分、吻合口狭窄评分低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、伤口愈合时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,较对照组的30.36%显著降低(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜切除术治疗混合痔可提高临床疗效,改善肛门功能,缓解术后疼痛,缩短手术时间,减少术中出血量,促进伤口愈合,降低并发症发生率,值得推广。

加味芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔患者的效果

目的:观察加味芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗混合痔患者的效果。方法:选取120例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组行TST治疗,观察组在对照组基础上给予加味芍药甘草汤治疗,比较两组肛肠动力学指标[肛管收缩压、肛管高压区长度及肛管静息压]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平、P物质(SP)水平和并发症发生率。结果:术后,观察组肛管收缩压、肛管静息压均高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d、1周,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组PGE2和SP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味芍药甘草汤联合TST治疗混合痔患者可改善肛肠动力学指标水平,降低PGE_(2)水平、SP水平、VAS评分和并发症发生率,效果优于单纯TST治疗。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的疗效及并发症分析

目的探究选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的临床疗效及并发症发生情况。方法采用回顾性分析的方法,将2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的60例混合痔患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予传统的外剥内扎术进行治疗;干预组30例,给予选择性痔上黏膜切除吻合术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量等手术指标及并发症发生情况进行综合评价。结果干预组患者手术时间、术中出血量等指标与对照组呈现出显著性差异(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后干预组有1例患者出现肛门疼痛,占3.3%,对照组有3例为肛门疼痛、1例肛门水肿、3例肛门出血、2例尿潴留,并发症率为30.0%,差异较大(P<0.05),差异有统计学意义。结论对混合痔患者给予选择性痔上黏膜切除吻合术治疗,能够减少出血量、手术时间短,并发症少,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。

TST术式与PPH术式对高危人群混合痔疗效及预后对比观察

目的:探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)式与痔上黏膜切除术(PPH)式治疗高危人群混合痔的疗效及预后。方法:将60例混合痔高危患者随机分为对照组及观察组各30例,分别实施PPH及TST治疗,观察1周后比较两组术中情况及术后疼痛评分。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均明低于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、术后3 d疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:TST对高危人群混合痔的治疗效果及安全性均优于PPH术,可加快患者康复,改善预后。

选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂效果观察

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤治疗直肠黏膜内脱垂的效果。方法:选取2017年1月~2020年1月收治的84例直肠粘膜内脱垂患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予选择性痔上黏膜吻合术治疗,观察组联合补中益气汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状评分、住院时间、VAS评分、治疗前后内脱垂深度、并发症发生情况。结果:观察组临床疗效为95.24%,较对照组80.95%显著提高(P<0.05);治疗前两组临床症状、内脱垂深度无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组临床症状评分、内脱垂深度改善优于对照组(P<0.05),住院时间较对照组显著缩短(P<0.05),VAS评分、并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:选择性痔上黏膜吻合术联合补中益气汤可提高患者临床疗效及临床症状评分、直肠黏膜内脱垂深度,缓解疼痛,减少住院时间,降低并发症发生率。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效

目的分析选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔的临床疗效。方法随机将2017年9月-2019年9月该院接收的80例Ⅱ~Ⅲ度痔患者分为两组,对照组40例接受传统外剥内扎术治疗,观察组40例接受选择性痔上黏膜切除钉合术治疗,观察两组临床效果。结果对照组总有效率为90.00%,观察组总有效率为95.00%,两组治疗总有效率差异无统计学意义(χ^2=0.721,P=0.396>0.05);观察组术后疼痛度(Ⅰ度47.50%,Ⅱ度50.00%,Ⅲ度2.50%)低于对照组术后疼痛度(Ⅰ度20.00%,Ⅱ度52.50%,Ⅲ度27.50%),差异有统计学意义(χ^2=9.600、0.300、10.568,P=0.002、0.584、0.001,P<0.05);观察组术后并发症(肛门坠胀、肛门水肿、尿潴留、出血)发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ^2=20.314、11.667、6.135、6.135,P=0.000、0.001、0.013、0.013,P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔,可减轻术后疼痛度,降低术后并发症发生率。