选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床分析

目的总结选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的临床经验与意义。方法收集2006年1月至2013年2月于我科行食管次全切除并选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗的62例胸段食管癌患者,其中男34例,女28例,年龄38~81岁;上段食管癌24例,中段食管癌28例,下段食管癌10例;术后病理报告：鳞状细胞癌59例,鳞腺癌2例,腺癌1例。结果 55例患者获根治性切除,围手术期死亡1例;术后并发症发生率为51.61%。本组病例中颈部、上纵隔淋巴结转移率分别为87.09%、79.03%。随访6个月至5年,死亡13例,10例已存活5年。吻合口肿瘤复发3例。结论选择性三野根治术治疗胸段食管癌可提高肿瘤根治率,减少肿瘤局部复发。通过选择和防治,不增加手术并发症和病死率。

基于毗邻解剖的Work Ⅰ型先天性第一鳃裂畸形分型及外科策略

目的:探讨WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形(CFBCA)的区域毗邻解剖关系及分型。方法:回顾性分析资料完整的48例WorkⅠ型CFBCA资料。结果:48侧病损均完整切除;48侧(100%)均解剖保留面神经;33侧(68.8%)行腮腺部分切除、9侧(18.8%)行腮腺浅叶+深叶部分切除、6侧(12.5%)未行腮腺切除;32侧(66.7%)行外耳道重建;43侧(89.6%)行耳大神经耳垂支解剖保留;9侧(18.8%)同期行择区颈清。45侧WorkⅠ型CFBCA呈不规则囊状或分叶结构,病损主体位于外耳道骨与软骨交汇处后下方,沿外耳道纵轴分布;3侧孤立于腮腺浅叶实质内。所有病损均位于面神经主干及分支浅面,病损下缘与面神经主干出茎乳孔处的最短垂直距离平均值7.2(0~13.4)mm。基于术前影像及术中所见,根据病损与外耳道、腮腺和面神经的毗邻关系,提出WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,具体分为4型:C1型(外耳道后壁型)17例(35.4%)、C2型(外耳道底壁型)13例(27.1%)、C3型(外耳道多壁型)15例(31.3%)、C4型(孤立于腮腺实质型)3例(6.3%)。结论:WorkⅠ型CFBCA与区域毗邻解剖关系密切,熟悉WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,有助于因型施治、精准切除。