硒与甲状腺激素代谢关系的研究

硒与甲状腺激素代谢关系的研究刘晓亮，许丽艳，刘松岩，王凡，马丽，朱德志（白求恩医科大学地方病研究所，长春１３００２１）关键词：硒，甲状腺激素，克山病ＴｈｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎＳｅｌｅｎｉｕｍａｎｄＭｅｔａｂｏｌｉ...

克山病病区粮喂养之大白鼠肝脏甲状腺素5′-脱单碘酶活性的改变

测定了以克山病病区粮和非病区粮喂养之大白鼠肝脏 T_4 5′-脱单碘酶活性和巯基含量。结果表明病区粮组动物肝脏 T_4 5′-脱单碘酶活性下降,其机制可能与低硒和巯基含量不足有关。提出肝脏损伤在克山病发病过程中可能起重要作用,值得深入研究。

硒酵母对Graves病^(131)I治疗后TPO-Ab和TRAb的观察

目的:观察Graves病患者在^(131)I治疗后补充硒酵母后血液中TPO-Ab和TRAb的变化。方法:将241例Graves病患者随机分为两组。对照组(120例)如发现甲减或亚临床甲减,予雷替斯(左甲状腺素片)处理;如果甲亢仍严重,予甲巯咪唑口服治疗;两种情况下,均结合血液甲状腺功能检查,使血液中TSH水平降至正常值下限附近。观察组(121例)在对照组的基础上^(131)I治疗3个月后加硒酵母片口服。记录^(131)I治疗Graves病满3、9个月时血液中FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TRAb水平。结果:3个月时对照组与观察组血液中TPO-Ab和TRAb滴度无明显差异(P>0.05)。两组TPO-Ab和TRAb滴度9个月较3个月时明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);9个月时观察组较对照组中TPO-Ab和TRAb滴度明显降低(P<0.05)。结论:^(131)I治疗Graves病后使用硒酵母有助于降低TPOAb和TRAb滴度,降低甲减的发生率。

克山病致病因素与心肌内甲状腺激素代谢改变及其机制和意义的探讨

用克山病病区粮饲养动物，观察心肌内甲状腺激素代谢的改变并探讨其对克山病心肌病变的意义。结果病区粮组：１．心肌Ｔ１５’—脱单碘酶活性降低；２．心肌组织内源Ｔ３含量减少；３．心肌线粒体α—磷酸甘油脱氢酶（α—ＧＰＤ）活性下降；４．心肌内心钠素含量增加；５．心肌组织内自由基代谢紊乱。上述改变当补充Ｓｅ和／或ＶＥ后均可恢复至正常。表明：克山病病区粮饲料中的致病因素能够导致心肌甲状腺激素的代谢紊乱，并使心肌处于甲状腺激素功能不足状态，在纠正致病因素如补Ｓｅ和ＶＥ后，可明显改善这种紊乱状态，提示心肌内甲状腺激素的代谢紊乱与克山病病区粮饲料中的致病因素Ｓｅ和ＶＥ的缺乏有关。此外，自由基代谢紊乱也是其改变机制之一。

补硒对低硒克山病病区居民血浆甲状腺激素水平的影响

给低硒克山病病区居民每日口服200μg亚硒酸钠12周，测定红细胞硒含量，谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性和血浆T3、T4、及rT3水平，探讨硒对甲状腺激素水平的影响。结果表明：补硒显著提高红细胞硒含量和GSH－Px活性；补硒组血浆T3明显升高，rT3明显降低，而T4无显著改变。红细胞硒含量与血浆T3呈明显正相关（r＝0．547，n＝38，P＜0．001）和血浆rT3呈显著负相关（r＝0．425，n＝40，P＜0．001）。提示：补硒可提高低硒区居民血浆T3的水平。

硒碘缺乏对大鼠心肌甲状腺激素代谢和α－磷酸甘油脱氢酶活性的影响

用缺Ｓｅ缺Ｉ的克山病病区粮为基础，分别添加Ｓｅ或／和Ｉ的饲料喂养４组大鼠。测定了心肌组织Ｓｅ和Ｔ３水平，α－ＧＰＤ、ＩＤＩ、ＧＰｘ活力以及血浆Ｔ４、Ｔ３水平。结果发现，缺Ｉ使大鼠血浆Ｔ４显著下降，而缺Ｓｅ又使适Ｉ大鼠血浆Ｔ４水平增高。所有４组血浆Ｔ３水平波动幅度不大。心肌未能测出ＩＤＩ活性，心肌Ｓｅ含量因饲料加Ｓｅ而增高，但没有影响心肌Ｔ３水平。心肌α－ＧＰＤ活性缺Ｉ组明显低于加Ｉ组，并与血浆Ｔ４水平高度正相关，而与心肌ＧＰｘ活性关系不明显。研究提示，克山病病区粮引起的大鼠心肌低能量代谢特点与缺Ｉ或缺Ｉ引起的ＴＨ代谢异常有明显关系。

克山病病区粮对甲状腺激素代谢及过氧化脂质的影响

用低晒的克山病病区粮喂养大鼠并补充不同剂量的硒，观察了硒对心肌甲状腺激素（ＴＨ）代谢调节作用的影响。结果表明，低晒饲料组血清和心肌谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）活性；心肌Ｔ４５’－脱单碘酶活性；心肌线粒体α－磷酸甘油脱氢酶（α－ＧＰｕ）活性均明显低于富硒的非病区和常备饲料组。血及心肌脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量则相反。在单纯补硒后上述指标均有明显改善。表明晒在心肌甲状腺激素代谢调节作用中起着重要作用。

克山病病区粮喂养大鼠肾、肝T－（4）5＇－脱单碘酶的损伤及硒和维生素E的保护作用

本文测定了克山病病区粮喂养大鼠肾、肝Ｔ４５’－脱单碘酶活性以及补硒和维生素Ｅ（ＶＥ）对它们的影响。结果表明，病区粮组肾、肝Ｔ４５’－脱单碘酶活性明显下降，硒和ＶＥ对其具有较好的保护作用；并具有一定的量效关系。其意义为，组织中Ｔ３生成量的增加，加强了甲状腺激素（ＴＨ）对心肌组织氧化磷酸化的调节作用。

硒和维生素E对甲状腺及其激素代谢的影响

研究显示，在低碘区的甲状腺肿大儿童中，血浆硒和谷胱甘肽过氧化物酶活性显著降低。采用低硒、低VE的人工合成饲料饲养大鼠8w后，可引起甲状腺素和自由基代谢紊乱。推断甲状腺肿与低硒也有关心。本研究探讨硒和VE在甲状腺素代谢过程中是否有协同或拮抗作用及对甲状腺组织病理变化的影响。

硒酵母片联合小剂量^(131)I治疗Graves病合并甲状腺功能亢进的效果及其对血清甲状腺激素水平的影响

目的探讨硒酵母片联合小剂量131I治疗Graves病合并甲状腺功能亢进的效果及其对血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2018-01-01-2019-08-31南阳市第一人民医院收治的105例Graves病合并甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照简单随机化法分组,对照组52例予小剂量131I治疗,观察组53例增加硒酵母片治疗,对比治疗效果。结果观察组显效36例,有效15例,无效2例;对照组显效26例,有效16例,无效10例;观察组治疗效果优于对照组,Z=6.970,P<0.05。观察组TSH水平为(1.89±0.21)mIU/L,高于对照组的(1.01±0.24)mIU/L,P<0.05。观察组FT3为(4.46±1.03)pg/mL,FT4为(16.22±2.35)ng/dL,均低于对照组的(6.24±1.12)pg/mL和(21.95±2.34)ng/dL,P<0.05。观察组不良反应发生率为9.43%,低于对照组的15.38%,但差异无统计学意义,P>0.05。结论硒酵母片联合小剂量131I治疗可通过改善Graves病合并甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平,提高治疗效果且不良反应少。

眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对TSH、HA水平的影响

目的:观察眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者疗效及对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)水平的影响。方法:选择2017年10月~2018年6月间我院收治的72例Graves伴突眼症患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组患者给予眼眶减压术,试验组患者给予眼眶减压术联合硒酵母片,术后6个月对比两组患者的视力、眼球突出度及并发症,同时对比两组患者血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体及细胞因子水平。结果:术后6个月,两组患者的最佳矫正视力、眼球突出度均有显著改善,且试验组显著优于对照组[(0.48±0.10)vs(0.42±0.08);(16.81±0.92)mm vs(17.22±0.97)mm];两组患者的FT3、FT4水平均较治疗前显著下降,且试验组显著优于对照组[(3.29±0.26)pg/mLvs(5.42±0.33)pg/mL;(13.19±1.16)pg/mLvs(15.27±1.20)pg/mL];两组患者的TSH水平均较治疗前显著升高;试验组患者显著高于对照组[(0.92±0.06)uIU/mL vs(0.77±0.04)uIU/mL];两组患者的HA水平均较治疗前显著下降,且试验组患者显著低于对照组[(70.30±6.32)μg/L vs(83.56±7.00)μg/L];两组患者术后并发症没有显著差异,安全性相似。结论:眼眶减压术联合硒酵母片治疗对Graves伴突眼症患者安全、有效,值得在临床推广应用。