慢性病患者用药安全现状及影响因素分析

目的 :调查慢性病患者的用药安全现状并分析其影响因素,为改善慢性病患者用药安全提供理论依据。方法 :采取便利抽样方法,选取2023年8月—11月于湖南省4家三级甲等医院与4家社区卫生服务中心就诊的405例慢性病患者为调查对象,调查内容包括人口学资料、疾病情况、药物素养、合理用药自我效能和用药安全状况。采用多元线性回归分析慢性病患者用药安全影响因素。结果 :慢性病患者用药安全得分为(47.86±11.96)分,多元线性回归分析显示慢性病患者的药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况越好,其用药安全得分越高。结论:慢性病患者用药安全状况有待提高。药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况是慢性病患者用药安全的影响因素。

慢性共病病人药物自我管理行为现状及影响因素分析

目的:了解慢性共病病人药物自我管理行为与合理服药自我效能的相关性,为制定相应的干预方案提供依据。方法:采用一般资料调查表、药物自我管理行为量表和合理服药自我效能量表于2022年1月—2022年4月对267例慢性共病病人进行调查,分析药物自我管理行为与合理服药自我效能的相关性。结果:慢性共病病人药物自我管理行为总分为(66.84±9.36)分;多元逐步回归分析显示,文化程度、患病前的职业、患病后的工作情况、每天用药种类以及药师指导情况是影响慢性共病病人药物自我管理行为的主要因素。病人药物自我管理行为与合理服药自我效能呈正相关(P<0.05)。结论:慢性共病病人药物自我管理行为处于中等水平。医疗保健机构应重视发挥药师职能,从合理服药效能角度出发,结合病人文化程度、工作状况、用药种类的差异制订个体化药物管理培训方案,改善其药物自我管理行为,提高治疗效果。

GMAS、MMAS-8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较

目的:比较普适性药物依从性量表(GMAS)、Morisky服药依从性测量量表(MMAS-8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)在慢性病病人中的应用效果,为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。方法:于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象,采用一般资料调查表、GMAS、MMAS-8、SEAMS进行用药依从性评估,并以MAQ作为效度评价标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。结果:以MAQ为评价标准,270例病人中用药依从性差者122例(45.2%)。GMAS、MMAS-8、SEAMS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.984,0.917,灵敏度分别为0.987,0.993,0.676,特异度分别为0.926,0.943,0.951,约登指数分别为0.913,0.936,0.627(P<0.001)。GMAS、MMAS-8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和80.7%,与MAQ评估结果的一致性检验Kappa值分别为0.917,0.940,0.608(P<0.001),阳性似然比分别为13.367,17.303,13.734。结论:3种量表在评估慢性病病人是否存在用药依从性不佳风险时均有较高价值,其中MMAS-8评估慢性病病人用药依从性的效能最高,GMAS量表次之,最后是SEAMS,提示研究人员可根据研究对象个性化特点和研究目的针对性地选择评估工具,有助于准确识别用药依从性不佳的慢性病病人并早期开展干预。

冻融胚胎复苏移植周期患者用药依从性现状及影响因素

目的分析体外受精(IVF)患者冻融胚胎移植周期(FET)合理用药依从性现状及影响因素。方法选择2021年1—4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行FET助孕的不孕女性患者450例为研究对象。使用一般资料调查、合理用药自我效能量表(SEAMS)、中文版Health希望水平量表(HHI)、社会支持量表(SSRS)调查患者FET周期合理用药依从性现状,筛选临床认为与用药依从性有关及单因素分析有显著差异的变量行多因素Logistic回归分析,分析其影响因素。结果FET助孕患者SEAMS平均得分(30.37±6.62)分,66.07%的患者用药依从性不高,其中不确定因素维度得分率最低。Logistic多元回归分析发现,非首次移植[OR=1.95,95%CI(1.26,3.03),P=0.003]、用药持续时间较长[OR=2.83,95%CI(1.35,5.92),P=0.000]、Health希望水平低[OR=1.28,95%CI(1.21,1.36),P=0.000]和社会支持水平低[OR=1.18,95%CI(1.13,1.23),P=0.000]是FET患者用药依从性低的危险因素。结论FET患者用药依从性并不高,关注非首次移植患者、缩短患者的用药持续时间、提高其希望水平和社会支持水平,可以提高用药依从性。

合理用药自我效能量表的汉化及信效度检验

目的对合理用药自我效能量表(Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale,SEAMS)进行汉化并测定其中文版信效度。方法严格按照Brislin量表翻译原则,对量表进行翻译、回译、文化调适及预试验;使用中文版SEAMS对480例社区脑卒中患者进行调查,并对测定结果进行信效度分析。结果中文版SEAMS的重测信度为0.932,整个量表的Cronbach′sα系数为0.934;探索性因子分析共提取2个共因子,累积方差贡献率为55.821%,且各条目在其公因子上的因子载荷均大于0.4;量表水平的内容效度指数(CVI)为0.913。中文版SEAMS得分与Morisky服药依从性问卷得分的Pearson相关系数为-0.847(P<0.01)。结论中文版SEAMS具有较好的信效度,适合评价脑卒中患者的服药依从性。

女性不孕症患者IVF-ET周期合理用药自我效能现状及影响因素

目的调查女性不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期合理用药自我效能现状并分析其影响因素,为采取措施提高患者合理用药自我效能、改善助孕结局提供依据。方法采用方便抽样法选取2020年12月至2021年1月期间在兰州大学第一医院生殖医学中心行IVF-ET助孕的200例女性不孕症患者为研究对象。采用横断面调查研究,应用患者一般资料调查表、合理用药自我效能量表、家庭关怀度指数量表、Herth希望量表、全面健康素养测量量表收集研究对象相关数据,采用SPSS 25.0软件进行分析。结果女性不孕症患者IVF-ET助孕周期合理用药自我效能得分(29.07±5.92)分,处于中等水平。多元线性回归分析结果显示:治疗时长、口服药种类、阴道放药种类、家庭关怀度、希望水平为患者合理用药自我效能的主要影响因素,标准化回归系数分别为0.137、-0.149、0.166、0.157、0.286(P<0.05)。结论女性不孕症患者IVF-ET助孕周期合理用药自我效能不高;护理人员需要加强对患者用药知识的健康宣教,特别关注用药种类多的患者,同时采取措施提高患者的希望水平,发挥患者家庭功能,以提高患者合理用药自我效能。

ARMS在老年2型糖尿病患者中用药依从性的应用评价

目的评估续配和服药依从性量表(Adherence to Refills and Medications Scale,ARMS)在中国老年2型糖尿病住院患者中的应用,并构建以用药依从性评价预测老年2型糖尿病患者合理用药效能的诊断模型。方法对2018年7月-2019年1月于复旦大学附属华东医院内分泌病房住院的老年2型糖尿病患者进行访视,在患者入院24 h内进行8项Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、ARMS量表以及合理用药效能量表(SEAMS)评估,并进行统计分析。结果研究共纳入505名患者,其中合理用药效能充足组161人(31.9%)、效能不足组344人(68.1%);两组患者在性别、病程、MMAS-8评分和ARMS评分上均有显著性差异(P<0.05),Spearman相关性检验表明患者用药依从性与合理用药效能呈显著相关(MMAS-8显著正相关;ARMS显著负相关);二元Logistic回归影响因素结果显示患者的用药依从性与合理用药效能显著相关(ARMS:r=0.249,OR=1.282;MMAS-8:r=-1.417,OR=0.242);受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验结果显示,与MMAS-8相比(AUC=0.155,P<0.001,95%CI:0.121~0.189),ARMS评分具有较高的特异性和敏感性(AUC=0.851,P<0.001,95%CI:0.818~0.885),其约登指数值为16,理论敏感度80.5%、特异性77.6%;该风险预测模型在验证人群中的灵敏度为96.3%、特异性为73.9%、准确率为86.0%,Kappa一致性检验结果显示该风险预测模型与实际情况存在较高一致性。结论相比MMAS-8量表,ARMS量表不仅更适合老年糖尿病患者用药依从性的评估,还可以准确预判患者是否存在合理用药效能不足的情况,可应用于中国老年2型糖尿病患者用药依从性及合理用药管理能力的评估。

脑卒中患者合理用药自我效能的影响因素分析

目的探讨脑卒中患者合理用药自我效能现状,分析相关影响因素。方法采用一般资料调查表、Herth希望水平量表、Barthel指数评定量表和合理用药自我效能量表,对符合纳入排除标准的148名脑卒中患者进行调查。运用多元线性回归分析相关影响因素。结果调查对象合理用药自我效能总分为(26.56±6.54)分,希望水平总分(33.14±4.46)分,处于中等水平。多元线性回归分析显示,脑卒中患者对病情的了解情况、采取积极行动是影响合理用药自我效能的主要因素(P<0.05)。结论脑卒中患者合理用药自我效能水平受多种因素影响。医护人员应结合患者具体情况定期进行病情介绍,采取相应措施提高患者希望水平,以提高其合理用药自我效能。

中文版合理用药自我效能量表在冠心病患者应用中的信效度研究

目的 探讨中文版合理用药自我效能量表用于评价冠心病患者服药依从性的适用性.方法 选取大连市某三甲医院循环科接受治疗的冠心病患者245例,采用中文版合理用药自我效能量表进行调查,评定该量表的信效度.结果 中文版合理用药自我效能量表具有较好的信度,其总量表的Cronbach＇α系数为0.948,2个分量表的Cronbach＇α系数为0.946、0.899,总量表的折半信度为0.954,2个分量表的折半信度为0.942、0.891,总量表的重测信度为0.928,2个分量表的重测信度为0.917、0.700;经探索性因子分析,得到2个公因子,累积贡献率为72.994%,各条目因子负荷量为0.471~0.910,均〉0.4,经验证性因子分析,得到2因子模型的数据拟合度较好,经Pearson相关分析得到,量表的效标关联效度为0.881.结论 中文版合理用药自我效能量表具有较好的信、效度,适用于我国冠心病患者服药依从性的测量.

合理用药自我效能对冠心病患者服药依从性行为阶段的影响

目的：调查冠心病患者服药依从性行为阶段和合理用药自我效能水平的现状,并分析合理用药自我效能对患者服药依从性行为阶段转变的影响。方法采用方便抽样的方法,选取2015年11月—2016年1月在大连市某三甲医院循环科接受治疗的冠心病患者151例,调查患者的服药依从性行为阶段和合理用药自我效能情况,并分析其服药依从性行为阶段和合理用药自我效能之间的相关性。结果冠心病患者服药依从行为存在阶段分布现象,且处于准备阶段的人数最多（27.8％）；在服药依从行为中,处于行动和维持阶段的患者其合理用药自我效能水平比前意向、意向和准备阶段的患者高,差异有统计学意义（ H＝111.55,〈0.05）。结论合理用药自我效能水平对冠心病患者的服药依从性行为阶段有一定的影响,可以通过探索提高患者合理用药自我效能的方法,促进患者服药依从性行为阶段的转变,进而帮助患者建立良好的遵医服药行为。

结构方程模型下体外受精助孕患者自我效能量表的信效度研究

目的探讨合理用药自我效能量表(Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale,SEAMS)在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕患者中的适用性。方法应用SEAMS对494名上海市交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心就诊的IVF助孕患者进行调查,采用SPSS和AMOS软件进行模型的构建,评定该量表的信效度。结果SEAMS总量表的Cronbach′sα是0.938,3个维度的Cronbach′sα在0.800~0.909之间;总量表的折半信度是0.888,3个维度的折半信度在0.800~0.890之间;总量表的重测信度是0.884,3个维度的重测信度在0.731~0.824之间。SEAMS得分与Morisky服药依从性问卷得分的相关系数为0.789(P<0.001)。量表进行探索性主因子进一步分析,结果显示有3个公因子,累积贡献率是72.99%(KMO=0.929);经验证性因子分析进一步验证,得到3因子的结构方程模型:χ2=121.891,χ2/df=2.102,近似均方根残差(RMSEA)=0.067,比较拟合指数(GFI)=0.929,规范拟合指数(NFI)=0.947,增量拟合指数(IFI)=0.971,比较拟合指数(CFI)=0.971,各变量的因子载荷在0.70~0.88(P<0.001),模型拟合良好。结论SEAMS量表有良好的信效度,可以用来评价IVF助孕患者的用药依从性。

合理用药效能量表在老年2型糖尿病患者用药效能中的评价

目的:应用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)探讨影响老年2型糖尿病患者合理用药效能的危险因素,并对患者合理用药效能建立风险预测模型。方法:回顾性研究,纳入2018年1-8月于复旦大学附属华东医院内分泌病房住院老年2型糖尿病患者305例,其中女性患者166例(54.4%),年龄(74.9±7.2)岁、病程(15.2±9.6)年,住院天数(10.4±3.2)d,降糖药使用数量(2.0±0.9)种。采用合理用药效能量表(SEAMS)、Morisky依从性量表(MMAS)、用药与再配药依从性量表(ARMS)、查尔森共病指数(CCI)和简易精神状态评价量表(MMSE)等对患者进行评估,记录患者主要生化指标,Logistic分析患者合理用药效能的影响因素,ROC构建风险预测模型。结果:根据SEAMS结果,效能足(≥26分)组患者233例(76.4%),效能不足(<26分)组患者72例(23.6%),两组患者年龄、病程、住院天数和空腹血糖等比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,患者年龄、空腹血糖水平、ARMS评分等3个变量与合理用药效能相关;ROC结果显示构建的联合因子Y[Logit(P)=-15.164+0.434X ARMS评分-0.067X年龄-0.082X空腹血糖达标],ROC下面积为0.910(95%CI:0.873~0.947,P<0.01),预测效能优于3个单独预测因子,可作为最佳预测因子进行合理用药效能的预测。结论:与MMAS量表相比,ARMS量表更适用于老年2型糖尿病患者的用药依从性评价。临床药师在临床实践中可通过对患者合理用药效能及风险预测模型评估,针对性开展患者个体化用药指导,以提升老年患者自我用药管理能力和生活质量。