不同途径采血对凝血酶原时间影响的对比观察

目的对比分析静脉抽血与动脉留置针抽血凝血酶原时间 (PT)值 ,探讨瓣膜置换术患者是否可以由动脉留置针替代静脉抽血测PT值。方法选择瓣膜置换术后患者 30例 ,分别同时抽静脉和动脉留置针血 ,动脉留置针抽血前分别回抽 6ml、8ml,再抽定量血进行PT检测 ,对三种方式所测得PT值进行对比分析。结果静脉血PT值与动脉血PT值经统计学分析差异无意义。结论在临床工作中 ,可以从动脉留置针替代静脉抽血测PT值 ,且仅需回抽 6ml就可以得到与静脉血无差异的值 ,既可以提高工作效率 ,又可以减轻患者痛苦。

改进后有创动脉留置针的设计和使用方法介绍

目前置入有创动脉留置针完全依赖操作者的感觉和经验,操作过程中会有血液回流,污染管道。本研究组研制了一种改进后有创动脉留置针,本文介绍了其设计原理和使用方法,其利用监护仪上的有创动脉压力波形,数字化引导穿刺,缩短了操作时间,增加操作者的信心,极大增加操作成功率。

Y型静脉留置针在动脉压监测中的应用

目的通过动脉专用穿刺针和Y型静脉留置针用于桡动脉穿刺的比较,探讨两者的优缺点。方法 50例全身麻醉患者随机选用美国BD公司的动脉穿刺针,对侧选用威海洁瑞一次性使用Y型静脉留置针行双侧桡动脉穿刺。比较两者首次穿刺成功率、穿刺时间、血液污染率、动脉压升降实验、升降时间及动脉血气分析。结果两者在穿刺时间、动脉压升降实验、升降时间及动脉血气分析方面差异无统计学意义(P>0.05);Y型静脉留置针的首次穿刺成功率较高(P<0.05),血液污染低(P<0.01)。结论采用Y型静脉留置针行动脉穿刺置管,可以获得和常规使用的专用穿刺针相同的效果,且价廉、首次穿刺成功率高、污染少、判断直观,值得进一步推广应用。

经兔耳背动脉留置针反复采血后局部血管组织炎性细胞因子表达的实验研究

目的观察经兔耳背动脉留置针不同频率采血,局部血管损伤炎性细胞因子的变化,为临床动脉留置针的科学规范使用及动脉血管的保护提供动物实验依据。方法将新西兰大白兔48只按随机数字表法随机分为对照组(n=12)、实验组A组(n=12)、实验B组(n=12)、实验C组(n=12)。对照组经兔耳背动脉留置针使用浓度为125 U/m L肝素液2 m L封管,2次/d。实验组经兔耳背动脉留置针不同频率采集血标本,实验A组共采血64次,实验B组共采血32次,实验C组共采血16次,每次采血完毕均用浓度为125 U/m L肝素液2 m L封管。96 h后,对48只大白兔于穿刺点前2 cm处取动脉血管和局部组织的标本,切片行免疫组化,检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10的表达。结果肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10在实验A组、实验B组、实验C组、对照组的表达均依次减弱,分别比较各组间肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10表达的积分光密度值,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论兔耳背动脉留置针保留96 h,经留置针处采血频率越高致肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-10表达越明显,说明动脉血管损伤炎症反应越严重。

复方利多卡因乳膏减轻动脉留置针穿刺疼痛的疗效观察

目的观察复方利多卡因乳膏应用于手术患者动脉留置针穿刺的镇痛效果。方法选取2016年10月至2017年5月在解放军第一七四医院麻醉科手术室手术、需行动脉穿刺的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组于术前30 min在穿刺部位涂抹复方利多卡因乳膏,对照组涂抹护手霜,采用视觉模拟评分法(VAS)和观察患者心率的变化及面部表情变化评估患者疼痛情况。结果实验组患者VAS评分为(1.6±0.9)分,显著低于对照组的VAS评分(4.5±1.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏能有效减轻患者在动脉留置针穿刺中的疼痛感,提高患者舒适度,且简单经济,值得临床应用与推广。

外科危重病人动脉留置针的应用及护理进展

动脉留置针可用于外科危重病人术中及术后的有创血压监测、反复采血进行血气分析及其他生化检查同时也是快速补液的途径之一。

急危重症患者动脉血与静脉血电解质钾相关性的研究

目的探讨急危重患者动脉血钾与静脉血钾浓度的区别和差异。方法对我院重症监护室收治的急危重合并血钾异常66例患者,分别经动脉留置针采集抗凝动脉血进行血气分析(动脉血组),同时采集静脉血测定血钾浓度(静脉血组),对所有患者及不同血钾水平患者的动静脉血钾进行比较。结果 66例患者静脉组血钾浓度与动脉组血钾浓度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);低钾血症和高钾血症患者动静脉血钾分别进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经动脉留置针采集动脉血作床旁血气分析监测急危重症患者血钾具有方便、快捷、可靠的优势,可作为急危重症患者钾异常的诊治的依据。

足背静脉留置技术在颈部CT血管造影检查中的应用

目的探讨足背静脉留置技术在颈动脉CT血管造影检查中的应用效果。方法回顾分析2009年162例经足背静脉注射造影剂完成的颈动脉CTA病例，评价血管成像质量及足背静脉留置针是否出现合并症。结果除6例（其中BMI≥28的肥胖患者4例）成像质量稍差外，余156例成像评价均为优秀或较好。足背静脉留置针均未出现并发症。7例出现轻中度造影剂过敏反应的患者均及时得到了救治。结论足背静脉留置技术应用简便、安全，联合造影剂动态智能跟踪技术（Smartprep）能够保障颈动脉CTA的成像质量。

1例早产儿肘部静脉穿刺误入动脉导致动脉痉挛的护理

目的:报道1例早产儿肘部贵要静脉留置针穿刺误入肱动脉,导致肱动脉痉挛的护理经验。方法:护理要点包括轻柔按摩、湿热敷、改变体位、袋鼠式护理、保暖、非营养性吮吸、病情观察等,以减少不良刺激,缓解动脉痉挛,尽快恢复血液循环。结果:经过及时处理,15 min后穿刺侧肢体恢复正常,活动自如。结论:静脉穿刺误入动脉引起的动脉痉挛多数是可逆的,及时予以处理对快速恢复血液循环,避免产生不良后果十分重要。

不同留置针在外周动脉血压监测中的安全性比较

目的比较直式留置针和带延长管留置针应用于外周动脉血压监测中的安全性。方法将2009年10月至2010年12月佛山市某三级甲等医院ICU行有创动脉血压监测的100例患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组使用20 G带延长管留置针,对照组使用20 G直式静脉留置针。比较两组患者的置管意外(导管折叠、脱出和阻塞)发生率、穿刺点渗血情况和置管时间。结果观察组导管折叠和脱出的发生率、穿刺点渗血率低于对照组,而置管时间3 d以上者多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创动脉血压监测时使用带延长管的留置针,可减少导管折叠、脱出和穿刺点渗血的发生率,延长留置时间,在减轻患者痛苦和经济负担的同时,也减少了护理人员的工作量。

新生儿动脉留置针不同维持液的效果研究

目的探讨不同维持液在机械通气新生儿动脉留置针中的应用效果。方法将40例重症机械通气新生儿随机分为肝素钠组、生理盐水组,置管部位为桡动脉。对两组不同维持液动脉留置时间、效果、动脉留置前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)进行比较。结果两组维持液在留置时间及维持效果方面比较差异无显著性(P>0.05)。各组比较PT、FIB差异有显著性意义(P<0.05),肝素钠组留置前、后比较PT、FIBI、NR、TT差异有显著性意义(P<0.05)。结论机械通气新生儿动脉留置维持液采用生理盐水,留置时间长,维持效果好,安全可靠,值得临床推广应用。

Y型留置针应用于老年患者外周动脉血压监测中的护理

目的:探讨Y型留置针在老年患者外周动脉血压监测中的临床护理方法及效果。方法:选取2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的31例老年患者资料进行分析,入选患者均给予Y型留置针进行外周动脉血压监测,监测过程中对患者进行监测前的准备、Y型留置针的使用和穿刺后的管理,分析患者的临床护理效果。结果:31例患者外周动脉血压监测均良好,监测过程中均未出现并发症,并发症发生率为0,患者住院15 d后均康复出院。结论:老年患者在动脉血压监测过程中留置导管固定良好,监测结果理想,不良事件发生率低,为患者的治疗过程提供了准确的监测数值。

超声引导动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在剖宫产大出血产妇中的应用

目的 探讨超声引导动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在剖宫产大出血产妇中临床应用。方法 76例剖宫产大出血产妇,分别采用传统体表定位动脉留置针行颈内静脉穿刺(A组,22例)、超声引导中心静脉导管行颈内静脉穿刺(B组,26例)、超声引导动脉留置针行颈内静脉穿刺(C组,28例),比较3组穿刺时间、一次性穿刺成功率、出血量、静脉通畅及并发症。结果 A、C组穿刺时间短于B组(P<0.01),出血量少于B组(P<0.01);B、C组一次性穿刺成功率高于A组(P<0.01);A组并发症明显高于C组(P<0.01)。结论 超声引导动脉留置针颈内静脉直接置管穿刺成功率高、穿刺时间短,是剖宫产大出血产妇快速建立静脉通道的有效方法。

桡动脉留置针改良固定对CCU有创血压监测患者舒适度及并发症发生率的影响

目的探讨桡动脉留置针改良固定对心脏重症监护病房(CCU)有创血压监测患者舒适度及并发症发生率的影响。方法选取2021年3月至2022年3月我院CCU收治的经桡动脉留置针行有创血压监测的73例患者,以2021年8月实施留置针改良固定装置时间前后将其分为传统组(留置针传统固定,n=36)和改良组(留置针改良固定,n=37)。比较两组的舒适度(GCQ评分)及并发症发生率。结果改良组GCQ各维度评分均高于传统组(P<0.05)。改良组的并发症发生率为5.41%,低于传统组的25.00%(P<0.05)。结论桡动脉留置针改良固定可明显提升CCU有创血压监测患者的舒适度,降低并发症发生率。

四种穿刺针在经桡动脉穿刺插管心、脑血管造影术中的应用效果对比

目的:分析比较进行经桡动脉穿刺插管心、脑血管造影术时运用四种穿刺针进行穿刺的效果。方法:按照穿刺术中、术后观察的方式开展研究,选入2021年1月至2022年6月在柳州市中医医院进行桡动脉穿刺插管心、脑血管造影术的患者400例作为研究对象,采用双盲法均分为四组,每组各100例。其中观察组(T组)采用BD Insyte-W^(TM)20GA静脉留置针穿刺,对照一组(M组)采用日本泰尔茂5F桡动脉鞘配套穿刺针穿刺,对照二组(N组)采用Cordis5F桡动脉鞘配套穿刺针穿刺,对照三组(F组)采用一次性经皮穿刺针穿刺。比较四组的一次性穿刺成功率、穿刺过程中的渗血率、渗血量、疼痛程度及术后并发症的发生率。结果:(1)T组的一次性穿刺成功率高于N组及F组(P<0.05);T组、M组的一次性穿刺成功率相比无统计学差异(P>0.05);N组、F组的一次性穿刺成功率相比无统计学差异(P>0.05)。(2)T组、M组穿刺过程中的渗血率及渗血量相比无统计学差异(P>0.05);T组、M组穿刺过程中的渗血率和渗血量均低于N组、F组(P<0.05)。(3)T组、M组的术后并发症发生率相比无统计学差异(P>0.05);T组、M组的术后并发症发生率均低于N组、F组(P<0.05)。(4)T组穿刺过程中的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于其他三组(P<0.0)。结论:BD Insyte-W^(TM)20GA静脉留置针可以运用于经桡动脉穿刺插管心、脑血管造影术中,具有一次性穿刺成功率高、疼痛轻、渗血少、并发症发生率低等优势。

危重新生儿头皮动脉留置针的采集标本应用于血气分析的可行性研究

目的探讨危重新生儿头皮动脉留置针的采集标本应用于血气分析的可行性研究。方法选择2015年7月至2018年7月本院收治的81例危重新生儿作为研究对象,将40例直接从肱动脉或桡动脉留置针采集的血气标本设为对照组,将41例从头皮动脉留置针采集的血气标本设为研究组。对比两组患儿血气分析结果、损伤程度及采血成功率。结果两组患儿的血气分析值PaCO2、PaO2、pH值及SaO2对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的血肿瘀斑发生率低于对照组,采血成功率高于对照组(P<0.05)。结论危重新生儿头皮动脉留置针采集血气标本所得出的血气分析结果准确性强,有效降低损伤发生率,提高采血成功率。

自制动脉留置针装置在动脉穿刺置管中的应用

目的制作一款动脉留置针装置应用于重症医学科(ICU)患者中,探讨研制的动脉留置针装置在ICU患者中的使用效果。方法选取2019年5—8月住院治疗进行有创血压监测的40例患者,采取自身对照法,将患者左手或右手使用传统静脉留置针为对照组,右手或左手使用自制动脉留置针为观察组。比较2组的操作人数、穿刺成功率、操作时间、血液污染、平均动脉压。结果观察组操作人数只需1人,低于对照组2人。观察组穿刺成功率和血液污染率分别为67.5%(27/40)、0,优于对照组的30.0%(12/40)、77.5%(31/40),差异均有统计学意义(χ2值为11.257、50.612,P<0.01)。观察组操作时间和平均动脉压分别为(50.53±14.12)s、(65.38±18.03)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(76.21±8.28)s、(68.24±17.07)mmHg,2组比较操作时间差异有统计学意义(t值为13.63,P<0.01),平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制动脉留置针装置结构简单、成本低廉、操作简便,缩短了操作时间,并节省人力成本同时避免了血液浪费和医源性感染的发生。

真空负压穿刺在急危重症患者留置针穿刺中的应用效果

目的观察真空负压穿刺在急危重症患者留置针穿刺中的应用效果,为提高危重症患者的抢救生成率提供帮助。方法选择2017年7月~2018年5月我院急诊科收治的需行动静脉留置针穿刺的80例急危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组行常规动静脉留置针穿刺法,观察组采用真空负压穿刺法进行动静脉留置针穿刺,比较两组首次穿刺成功率、回血率、穿刺成功所用时间、建立动静脉通路所需时间、穿刺成功所需次数及并发症发生情况。结果观察组首次穿刺成功率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组回血率为95.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺成功所用时间、建立动静脉通路所需时间及穿刺成功所需次数分别为(2.41±0.54)min、(3.10±0.47)min、(1.01±0.05)次,少于对照组的(6.72±0.73)min、(8.25±0.86)min、(3.24±0.27)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为7.50%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真空负压穿刺法可有效提高危重症患者留置针穿刺的成功率,可快速建立循环通路,穿刺耗时短,穿刺成功率高。