自制结肠保护套与纱布滤网在结直肠癌根治术中的应用及术后并发腹腔感染的风险因素

目的探讨自制结肠保护套与纱布滤网在结直肠癌根治术中的应用及术后并发腹腔感染的风险因素。方法选取2018年2月至2021年2月秦皇岛市第一医院收治的140例结直肠癌患者为研究对象,依据是否使用自制结肠保护套与纱布滤网术中防护分为观察组(50例)和对照组(90例)。对照组行常规结直肠癌根治术,观察组在对照组的基础上联合使用自制结肠保护套与纱布滤网,观察并记录两组患者术后相关临床指标。根据患者术后是否并发腹腔感染分为感染组和非感染组,并对两组患者的临床资料与手术前后的基本资料进行单因素与多因素回归分析。通过R语言对筛选出的感染风险因素建立相应的模型并进行验证。结果术后,观察组肛门排气时间、胃管与尿管留置时间、进食时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01);观察组总并发症发生率低于对照组[18.00%(9/50)比58.89%(53/90)](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.614,95%CI 1.195~10.932)、术后住院时间≥20 d(OR=3.923,95%CI 1.446~10.633)、吻合口瘘(OR=3.710,95%CI 1.424~9.662)、开放式手术(OR=6.172,95%CI 1.636~23.284)、未使用自制工具(OR=5.270,95%CI 1.819~15.279)是结直肠癌术后并发腹腔感染的独立风险因素(P<0.05或P<0.01)。采用内部数据验证法,构建验证集对比两者差异,结果显示:建模集与验证集的一致性指数分别为0.898(95%CI 0.788~0.984)和0.897(95%CI 0.778~0.976);建模集与验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.898和0.897。结论在结直肠癌根治术中使用自制的结肠保护套与纱布滤网进行保护,可明显改善患者预后,降低腹腔感染的发生率,同时年龄、术后住院时间、吻合口瘘、手术方式、自制工具使用情况均对患者术后并发腹腔感染有不同程度的影响。