基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。

白苓止痛方治疗慢性紧张性头痛的随机对照研究

目的基于祛湿化痰、缓急止痛法观察白苓止痛方对慢性紧张性头痛(CTTH)(痰湿内蕴型)患者的影响。方法根据临床资料,选择2022年1—12月就诊于吉林省中医药科学院的72名符合标准患者,采用随机数字表法分为两组,各36例。治疗组给予盐酸乙哌立松片+白苓止痛方,对照组给予盐酸乙哌立松片,治疗4周后,分别对两组患者的疼痛程度、每月发作次数、每次头痛持续时间、总的疼痛评分,以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较。结果69例患者完成了本项研究,治疗组35例,对照组34例。治疗后,治疗组总有效率(94.29%)高于对照组(52.94%,P<0.01);疼痛程度、每月发作次数、每次头痛持续时间、总的疼痛评分,以及HAMA和HAMD评分均低于对照组(P<0.01);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用白苓止痛方能明显改善CTTH(痰湿内蕴型)患者的疼痛程度,降低其发作频率,缩短其持续时间,且安全性较佳。

针药结合调枢柔筋法治疗中重度颈源性头痛临床观察

目的比较针药结合调枢柔筋法与颈2背根神经节脉冲射频治疗中重度颈源性头痛(CEH)的临床疗效。方法将68例CEH患者随机分为针药组(36例,脱落2例)与射频组(36例,脱落2例)。针药组予颅项针联合瓜芍柴胡汤,射频组予颈2背根神经节脉冲射频治疗。分别于治疗前、治疗后、随访1个月、随访2个月时观察两组VAS评分、颈椎ROM评分、不良反应发生率及临床疗效。结果针药组总有效率为82.35%,高于射频组的55.88%(P<0.05)。针药组VAS评分比较,治疗后、随访1个月、随访2个月针药组均低于射频组(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=483.024,P=0.000),两组治疗后、随访1个月、随访2个月的VAS评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=35.485,P=0.000),组间效应显著(F=18.342,P=0.000)。针药组颈椎ROM评分比较,治疗后、随访1个月、随访2个月针药组均低于射频组(P<0.05),重复测量方差分析显示,评定时间主效应显著(F=353.384,P=0.000),两组治疗后、随访1个月、随访2个月的颈椎ROM评分均较治疗前降低,评定时间组别的交互作用显著(F=7.972,P=0.000),组间效应显著(F=3.453,P=0.000)。结论针药结合调枢柔筋法治疗中重度CEH疗效显著。

中医治疗经行头痛的方法及其规律的探索

目的:探索中医治疗经行头痛针灸临床的取穴、经脉选取、腧穴配伍和临床方药应用的规律。方法:通过在知网、万方等数据库里搜集现代文献,选取符合关于针灸治疗经行头痛的文献资料,将数据挖掘技术运用探求选穴规律。同时选取名老中医采用中药治疗经行头痛的相关文献进行探讨。结果:用使用频次在10次以上(包括10次)的腧穴进行分析,腧穴使用频次累计最多的为足少阳胆经,其次为足厥阴肝经和经外奇穴;中药治疗经行头痛以疏肝解郁、调节气血为主。结论:足少阳胆经、足厥阴肝经是治疗经行偏头痛的主要选择;依据辨证论治选用适合病人的方药是治疗经行头痛的关键。

基于数据挖掘的现代中医药治疗头痛自拟处方用药规律分析

目的应用数据挖掘技术分析中医药治疗头痛自拟处方的用药规律,为临床医师诊治头痛提供参考。方法以1979-2011年中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、中文科技期刊数据库为检索源,制定检索式,采集头痛自拟方相关数据,按照统一标准处理后录入数据库,采用频数分析、因子分析、关联规则分析进行整合分析。结果研究共纳入171篇文献。头痛自拟方中使用频率前10位的药物为川芎、白芷、细辛、全蝎、白芍、当归、甘草、蔓荆子、天麻、僵蚕;通过因子分析将所用药物归纳为6个因子;而关联规则分析揭示了头痛自拟处方的常用药物组合,包括桃仁配红花、蜈蚣配全蝎等。结论应用数据挖掘方法系统总结现代中医药治疗头痛自拟处方的药物组成,可以发现组方规律,为临床用药提供依据。

偏头痛与颈源性头痛临床特点分析及头痛方的疗效观察

目的探讨偏头痛与颈源性头痛的临床特点及头痛方对两种头痛的治疗效果。方法对37例偏头痛患者和40例颈源性头痛患者的临床资料进行分析,两组患者均接受头痛方治疗,3个月后评估临床疗效。结果两种头痛患者在年龄、病程、枕部头痛、搏动性头痛及恶心、呕吐、畏光、畏声方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、单双侧头痛、颞部头痛、前额头痛、顶部头痛、头痛程度方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。头痛方对两种头痛的疗效相似(P>0.05)。结论偏头痛发病年龄较颈源性头痛早,多为搏动性疼痛,多伴随恶心、呕吐、畏光、畏声;偏头痛多见于颞部,颈源性头痛多见于枕部、颞部。具祛风、除湿、化瘀、补虚之功的头痛方对偏头痛和颈源性头痛的临床疗效相似。

通窍活血汤合方治疗偏头痛

偏头痛是临床中比较难治的疾病之一,因久病必瘀,偏头痛久病不愈多有瘀血,通窍活血汤是治疗血瘀头痛的古代名方,故以该方为主方治疗偏头痛。另外,偏头痛除血瘀外,常合并气滞、痰浊、寒凝、正虚等病机,所以临床合理运用通窍活血汤合柴胡疏肝散、半夏白术天麻汤、吴茱萸汤、四君子汤、四物汤、大补元煎等方辨治偏头痛,则能取得良好治疗效果。

新头痛方治疗紧张型头痛72例

目的比较新头痛方与正天丸治疗紧张型头痛的临床疗效,以优化正天丸的组方。方法将132例紧张型头痛患者分为正天丸组60例和新头痛方组72例,疗程3个月,观察两组临床疗效以及治疗前后头痛发作程度、频率和持续时间。结果新头痛方组临床疗效明显优于正天丸组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后头痛评分、发作频次、头痛持续时间均显著降低(P<0.05);新头痛方组治疗后发作频次降低程度显著大于正天丸组(P<0.05)。结论新头痛方治疗紧张型头痛的临床疗效优于正天丸。

基于中医传承辅助平台系统紧张型头痛的组方用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗紧张型头痛的组方用药规律。方法:筛选Cnki上中医药治疗紧张性头痛的文献并建立方剂数据库,方剂逐一录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出治疗紧张型头痛的方剂140首,涉及中药170味。确定了处方中药物出现的频次,常用药对及组合,演化得到新处方12首。结论:中国期刊全文数据库中收录治疗紧张型头痛的方剂以理气活血、平肝潜阳、疏肝解郁、祛风解肌止痛、燥湿化痰、补血益气为主,为中医药临床靶向治疗紧张型头痛提供依据。

宋代头痛外治方关联规则浅析

目的探索宋代药物外治头痛方剂的用药特点。方法检索《中医方剂大辞典》中宋代药物外治头痛方剂,经过数据清洗建立数据集,运用SPSS Clementine 12.0软件,选用关联规则Apriori算法建立数据挖掘模型,设置最低条件支持度5%,最小规则置信度80%,最大前项数3。结果共纳入方剂44首,经鼻给药38首,经皮肤给药6首,涉及药物73味,总频数173次。经鼻给药冰片、地龙、芒硝、麝香用药频率最高,经皮肤给药大黄、酒、乌头用药频率最高;共获得17条规则。结论关联规则可以有效挖掘古代头痛外治方剂用药特点,指导现代临床用药。

基于数据挖掘探讨《太平惠民和剂局方》治头痛方药配伍特点

目的通过频数统计、关联规则等方法,分析《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)中治疗头痛的用药特点、药-症规律,探讨《局方》治头痛病症的方药配伍思路。方法将《局方》方、药、主治病症资料按国家标准处理,并开展统计分析。结果《局方》治头痛诸方中配伍,药性寒温并用,药味以辛甘、甘苦、辛苦为主,归经以脾、肺、胃等经居多,另得药对及常用药若干。结论《局方》治头痛方中药物的性味归经配伍思维对临床有指导意义。

张炳厚教授治疗原发性头痛用药规律探讨

目的:分析总结张炳厚教授诊治原发性头痛病人的临床特点、中医证型分布及用药特点,探讨张炳厚教授辨治原发性头痛的用药规律及临证经验。方法:采用临床病例分析方法,分析83例原发性头痛病人的临床特点、中医证型,基于关联规则和复杂系统熵聚类算法分析张炳厚教授治疗原发性头痛的用药规律。结果:83例原发性头痛病人主要临床症状包括头痛、头胀、头晕、口干、乏力、腰酸、口苦、失眠、心悸、气短、多梦、手足心热等;头痛的主要证型包括肝肾阴虚、风阳上扰,肝肾阴虚、肝阳上亢,脾胃虚弱、中气不足,肝风内动,瘀血阻络,气血两虚;蜈蚣、全蝎、炙甘草、三七面、白芍、生地黄、天麻、钩藤、生石决明、麦冬、竹茹、菊花、牡丹皮、草决明、川芎、小白花蛇、羌活、白芷、蔓荆子、薄荷、细辛、熟地黄、枸杞子、当归、防风、党参、炙黄芪、清半夏等是治疗原发性头痛的基本用药;根据关联规则得出基本药对和核心药物组合,并获得6个新处方。结论:张炳厚教授治疗原发性头痛着重对病人四诊信息的分析以及对辨证的精确把握,临床以补益肝肾、平肝潜阳、息风通络、调和气血、健脾益气、活血化瘀为主要治则。

通督调神针刺治疗颈源性头痛思路探析

颈源性头痛是临床常见的继发性头痛,针灸治疗颈源性头痛可明显缓解患者症状,通督调神针刺法为全国名老中医张道宗先生提出的临床治疗方法,该法主要选用督脉组穴,以调神为治疗目的。该研究从神、脑、督脉、五脏4个方面探析通督调神针刺治疗颈源性头痛的思路,将通督调神与颈源性头痛的病因病机相切合,进而剖析治疗该病的选穴处方。

慢性紧张型头痛证治发微

探讨慢性紧张型头痛的证治方法,介绍从风论治、从肝郁论治、从痰论治、从瘀血论治及从虚论治的理法方药。

国医大师任继学应用祖方辨治头痛的经验

祖方,又称为"基础方",目前学术界多公推张仲景的药方为"祖方",祖方是根本,它能够体现所治疾病的共性和规律性,如果能够抓住病机关键,灵活运用祖方,随证化裁,则能够起到触类旁通的作用。现代许多医家在临床实践中也对"祖方"的含义和应用进行了发挥,牢牢抓住病机关键组方用药,创设"基础方",从而能够简洁实用地指导临床,取得了比较好的效果。国医大师任继学教授在辨治头痛时也灵活使用了"祖方"的理论,在此基础上灵活权变,易于被后学掌握,故本文介绍了其临床经验。

中医对血管神经性头痛辨证治疗的研究

目的从中医基础理论角度,探索血管神经性头痛的病因病机、分型论治的临床意义。方法根据中医整体观念及辨证施治原理,分析血管神经性头痛的病因病机,论述各型的临床表现,提出不同的治法及遣方用药。结果肝阳头痛型因肝阳偏亢,生风化火所致,治宜平肝潜阳熄风,常用方剂为天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤等加减化裁;血虚头痛型因气血不足,不能上荣,脑窍失养导致,治宜养血滋阴,和络止痛,常用方剂为四物汤、八珍汤、归脾汤等加减化裁;痰浊头痛型因脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍所致,治宜健脾燥湿,化痰降逆,常用方剂为半夏白术天麻汤、导痰汤等加减化裁;肾虚头痛型因肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣所致,治宜养阴补肾,填精生髓,常用方剂为大补元煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、肾气丸、右归丸等加减化裁;瘀血头痛型因瘀血阻窍,络脉滞涩,气机郁滞所致,治宜活血化瘀,通窍止痛,常用方剂为通窍活血汤、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤等加减化裁。结论中医对血管神经性头痛的治疗疗效肯定,值得临床推广与应用。

金东明教授应用经方治疗小儿头痛经验

头痛是小儿临床常见病症。金东明教授临证善用伤寒六经辨证法施治,认为小儿头痛以太阳头痛多见,病机关键为邪气阻滞太阳经脉,以疏利太阳经脉,通络止痛为治疗原则,选用经方葛根汤加减变通治疗,临床疗效显著。

经方与针灸疗法互补案例举隅

《医学入门》云:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之”,文章围绕寒湿挟瘀,经络痹阻(肾着病)案、饮邪上犯,胸阳痹阻(胸痹)案、风寒郁遏,经气不利(头痛)案以及风寒湿痹,阳气不通(痹证)案这4则病案,详细阐述治病思路,运用中医经方与针灸疗法治疗疾病,医者从针、灸、药三者结合治疗疾病,并从其所达到的疗效,说明药物与针灸相结合具有疗效互补的作用,临证用之得当,往往效如桴鼓。

葛友庆补肾化痰通脉方辨治颈动脉不稳定斑块

颈动脉不稳定斑块是缺血性脑卒中的一个重要病因,可归属为"眩晕""头痛""痴呆""中风""偏枯"等范畴。葛友庆教授发现颈动脉粥样斑块多见于老年人,多伴有口干黏滞,舌暗红苔腻、脉沉细等肾虚痰浊血瘀互结之象。认为老年人体质虚弱,旧病寄身,加之情绪波动,脏腑气机失调;饮食结构变化,过食肥甘厚腻,脾胃运化障碍,聚湿、生痰化热,痰、瘀、热进一步影响气机升降,形成以肾虚为主,痰、瘀、热病理因素的恶性循环。痰、瘀是产生颈动脉粥样斑块形成的主要病理因素,肾虚痰浊瘀结互为颈动脉粥样斑块形成的重要发病机制,创立补肾化痰通脉方(制首乌、仙灵脾、白芥子、生山楂、生黄芪、红花、川芎、地龙、决明子、泽泻等组成)。可能机制是通过降低血脂水平达到稳定斑块等作用,尤其是对西药无法耐受者。附验案1则。

自拟头痛方治疗血管神经性头痛50例疗效观察

目的:观察自拟头痛方治疗血管神经性头痛临床疗效。方法:将80例本病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组50例以自拟头痛方为基本方加减治疗;对照组30例以常规口服正天丸治疗,两组同服1个月。结果:总有效率治疗组为94.0%。对照组为73.3%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自拟头痛方治疗血管神经性头痛疗效较好。