自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用

目的探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法将90例我院2017年5~10月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30例。自制组(A组)使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组(B组)使用普通鼻咽通气道供氧,对照组(C组)使用单纯普通鼻导管通气。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、患者苏醒时(T2)动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录各组患者麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0,T2时点三组PaO2、SaO2、SpO2、PaCO2、RR、HR及MAP差异均无统计学意义,T1时点PaO2、SaO2及SpO2:A组>B组>C组,PaCO2:A组<B组<C组,三组患者麻醉诱导后T1时点RR、HR、MAP下降程度组间比较,差异无统计学意义。患者呼吸抑制发生率A、B组<C组,苏醒时间:A组<B组<C组。结论采用自制鼻咽通气道联合呼吸机用于全凭静脉麻醉在解除患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实时、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。

鼻咽通气道引导全麻气管插管患者胃管置入的有效性

目的研究鼻咽通气道引导全麻气管插管患者胃管置入的有效性。方法选取60例全麻气管插管患者,随机分为实验组和对照组,比较两组置管时间、一次性成功率、鼻咽出血率。结果与对照组相比,实验组置管时间更短;一次性成功率更高;鼻咽出血率更低(P<0.05)。结论鼻咽通气道引导置入胃管法是安全有效的。

CT测量对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者舌咽区气道阻塞诊断意义的再评估

目的以置入鼻咽通气管后的多导睡眠呼吸监测(NPT-PSG)结果判定中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者舌咽区气道阻塞情况,并与螺旋CT的判定结果对比,评估CT扫描测量在舌咽区上气道阻塞判定中的作用。方法经PSG检查确诊的中重度OSAHS患者65例,在鼻咽通气管置入后再次进行NPT-PSG,同时采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描。就NPT-PSG结果与CT扫描测量所得的舌咽区气道截面积进行相关性分析,并以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h和舌咽区气道截面积<181 mm2为参考标准判定舌咽区气道是否存在狭窄或阻塞,比较两种判定方法结果的异同。结果 NPT-PSG所得AHI和最低血氧饱和度(LSaO2)与舌咽区气道截面积无明显相关性,相关系数分别为0.02和0.085,P均>0.05。舌咽区气道截面积<181 mm2提示舌咽狭窄者7例,无明显狭窄的例数为58例;NPT-PSG所得AHI≥15次/h提示舌咽区气道阻塞者37例,无明显阻塞者28例。以统计量kappa系数评价两种测量结果的一致性,Kappa系数为0.055,P>0.05,两者一致性较差。结论螺旋CT测量和NPT-PSG判定舌咽区气道狭窄或阻塞一致性较差,临床判定舌咽区气道阻塞与否应结合多种方法综合判定。

鼻咽通气道应用于放置胃管患者全麻诱导期的临床研究

目的观察放置胃管手术患者麻醉诱导期应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅和有效通气的可行性和优越性。方法选择2020年5月—2020年10月在郑州大学第一附属医院放置胃管后拟行择期全麻患者60例,随机数字表法分为面罩(A组)和鼻咽通气道(B组),每组30例,常规全麻诱导,A组面罩加压通气,B组置入一次性鼻咽通气道进行通气,达到插管条件后行气管插管。记录两组患者置入麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、置入鼻咽通气道/面罩加压后(T_(2))和麻醉诱导后3 min(T_(3))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2);T_(2)、T_(3)时刻呼气末二氧化碳(EtCO2)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PEAK)和诱导期不良反应。结果A、B两组患者T_(1)、T_(2)和T_(3)时MAP和HR明显低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时SpO2与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_(0)~T_(3)时MAP、HR和SpO2比较无计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时B组VT、MV明显高于A组(P<0.05),EtCO2、PEAK明显低于A组(P<0.05)。A组患者胃肠胀气发生率高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者鼻粘膜出血发生率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放置胃管手术患者全麻诱导期应用鼻咽通气道可以维持上呼吸道通畅,达到有效通气,保证患者围术期氧供,值得临床推广。

高流量鼻氧管复合鼻咽通气道在肥胖患者不插管全麻中对通气情况的改善效果

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管复合鼻咽通气道通气,对照组给予普通鼻氧管复合仰头举颌法通气。比较两组围手术期呼吸功能、血气指标、血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及并发症情况。结果两组组内不同氧流量2 L/min、4 L/min、6 L/min时的呼吸末二氧化碳分压(PetCO_(2))、氧合指数(OI)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P=0.001;F=7.658,P=0.002),观察组4 L/min、6 L/min时的PetCO_(2)、OI高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组组内麻醉前(T_(0))、麻醉10 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时间点的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异有统计学意义(F=10.024,P<0.001;F=10.236,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时点的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率比较,差异有统计学意义(F=8.476,P<0.001;F=8.321,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高流量鼻氧管复合鼻咽通气道用于肥胖患者不插管全麻中可明显改善其围手术期呼吸功能、血气指标及SpO_(2),稳定血流动力学,降低并发症发生风险。