自我调节常识模型的疾病感知干预方案在妇科门诊阴道炎患者中的应用效果

目的探究分析自我调节常识模型的疾病感知干预方案在妇科门诊阴道炎患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月院内妇科门诊阴道炎患者共102例,作为本次研究对象。以患者门诊号为基础,采用随机数字表法将102例妇科门诊阴道炎患者(26~49岁)随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组采用自我调节常识模型的疾病感知干预方案。对比两组的疾病感知状态、疾病应对方式、自我效能、生活质量、阴道pH值及阴道清洁度。结果在疾病感知状态方面,干预后观察组BIPQ评分低于对照组(P<0.05)。在疾病应对方式方面,干预后观察组面对评分高于对照组,屈服以及回避评分低于对照组(P<0.05)。在自我效能方面,干预后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。在生活质量方面,观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。在阴道检测指标方面,观察组阴道pH值低于对照组,阴道清洁度高于对照组(P<0.05)。结论自我调节常识模型的疾病感知干预方案可显著改善患者疾病感知状态、疾病应对方式以及自我效能,确保患者生活质量的可持续提升。

如何测试ChatGPT的语义理解与常识推理水平?——兼谈大语言模型时代语言学的挑战与机会

ChatGPT等大语言模型在语义理解和常识推理方面表现优秀,其技术奥秘在于模型开发者在对词语进行向量表示时,遵循分布式语义学原理,采用了“嵌入”这种代数方法。但是,经典的测试语言运用等智能水平的“图灵测试”,难以识别欺骗和回避等作弊手段,因此,计算机科学家设计了“新图灵测试”,其中的威诺格拉德模式挑战与语言学关系密切。这一模式以代词消歧为测试点设计句子对和问题,但是经过大规模语料训练的语言模型可以凭借词汇上的统计相关性,而不是靠真正理解句子的意义来给出正确答案。为克服这一缺陷,学者们又发展出WinoGrande数据集,提高了数据的规模和难度,确保它们无法通过网络搜索等手段来得到正确答案。我们用威诺格拉德模式设计了无偏向双重句子对测试ChatGPT,展示了大语言模型在语义理解和常识推理方面已达到接近人类的水平。当然,从具身模拟假说来看,大语言模型不可能像人一样富有体验性地理解人类自然语言。最后,我们呼吁:语言学家应该积极参与构建WinoGrade测试集之类的工作,在人工智能时代扩展自身的学术研究领域。

中青年冠心病PCI术后患者自我管理干预方案的实施及效果评价

目的 探讨基于自我调节常识模型(The Common-Sense Model of Self-Regulation,CSM)的中青年冠心病经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者干预方案的设计、实施方法及效果。方法 选取2021年7月—2022年7月收治的中青年PCI术后患者112例作为研究对象,其中2021年7月—2021年12月入院的57例患者为对照组,2022年1月—7月入院的55例患者为试验组。试验组根据CSM在认知阶段、应答阶段、评估阶段、行为及疾病结局阶段对PCI术后患者的自我管理、疾病感知及心理进行干预;对照组采取PCI术后常规护理。比较两组干预前、干预3个月后的自我管理行为、疾病感知、焦虑评分。结果 干预3个月后,试验组冠心病自我管理行为得分高于对照组(t=6.221,P<0.001);疾病感知得分、焦虑得分均低于对照组(t=3.284,6.949;P<0.05)。结论 基于CSM的干预可提高中青年冠心病PCI术后患者自我管理能力,降低负性疾病感知及负性情绪,减轻患者身心负担。

自我调节常识模型在患者自我管理中应用的研究进展

疾病认知和关于健康问题的情感表征是患者疾病症状监测及不良行为方式管理和干预的基石,自我调节常识模型是了解影响疾病适应和健康结果的疾病相关以及外部(例如社会和医疗保健环境)因素的宝贵框架。本文对自我调节常识模型的来源与发展、主要内容、及自我管理中的应用现状进行综述,旨在加深我国医护人员对自我调节常识模型的认识,为在模型的多个节点上开发自我管理干预措施提供理论依据。

自我调节的常识模型在胃癌初诊患者疾病感知中的探索研究

目的基于自我调节的常识模型(CSM),探索胃癌初诊患者疾病感知在关键变量与心理困扰间的中介关系。方法选取2020年1月-2022年3月某2家医院住院预手术治疗的初诊胃癌患者236例为研究对象,采用一般情况调查表、心理困扰量表、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、躯体症状自我报告和患者教育满意度问卷进行调查。结果初诊胃癌患者的心理困扰处于中等水平,疾病感知在躯体症状与心理困扰间存在部分中介作用(β=0.07,P<0.05),中介效应占总效应的15.38%;疾病感知在社会支持度与心理困扰间存在完全中介作用(β=0.07,P>0.05),中介效应占总效应的48.85%,疾病感知在患者教育满意度与心理困扰间存在完全中介作用(β=0.08,P>0.05),中介效应占总效应的42.40%。结论本研究基于CSM模型,初步验证了初诊胃癌患者的疾病感知在躯体症状与心理困扰间的部分中介作用,在社会支持、患者教育满意度与心理困扰间的完全中介作用。提示临床医护人员不应忽视早期癌症患者的心理困扰,需密切关注患者先前症状的管理和诊断后新出现的症状的评估,给予足够疾病相关信息支持,鼓励家庭力量的充分参与。

基于CSM构建的疼痛管理模式对甲状腺癌根治术后患者恢复及疼痛的影响

目的:观察基于自我调节常识模型(CSM)构建的疼痛管理模式对甲状腺癌(TC)根治术后患者恢复及疼痛的影响。方法:选取2021年1—12月上饶市人民医院收治的TC患者104例,以随机数字表法分成研究组与对照组,各52例。对照组患者给予常规疼痛管理,研究组患者则在对照组基础上予以基于CSM构建的疼痛管理模式。比较两组患者的术后恢复情况,术后视觉模拟评分法(VAS)评分,另外采用情绪调节自我效能感量表(RESE)评估患者干预前后的情绪调节能力,并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:研究组术后首次下床时间及术后住院天数均显著短于对照组(P<0.05);随着术后时间的延长,两组VAS评分均显著降低,且研究组术后48、72、96 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);干预后两组RESE各评分均显著升高,且研究组RESE各评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为3.85%,显著低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论:基于CSM构建的疼痛管理模式能促进TC根治术后患者的恢复,有效缓解患者的疼痛程度,改善情绪调节能力,并能减少术后并发症的发生。

自我效能在老年糖尿病患者疾病认知与应对方式中的中介效应

目的探索老年2型糖尿病患者疾病认知、自我效能与应对方式之间的关系,自我效能在疾病认知与应对中所起的作用。方法在广州市某三级甲等医院便利抽取137例≥60岁2型糖尿病患者,利用简易疾病认知问卷、医学应对问卷和慢性病自我效能量表进行调查。结果自我效能在患者疾病时间线描绘与面对应对的选择起完全中介作用(中介效应=0.466,效应比=0.502);在患者可控性描绘与面对应对的选择起部分中介作用(中介效应=0.121,效应比=0.230);在患者对疾病结果描绘与回避应对的选择起部分中介作用(中介效应=0.043,效应比=0.208)。结论老年2型糖尿病患者疾病认知、自我效能和应对方式之间存在复杂的关系模型,自我效能是患者认知疾病与应对方式的中介因素。

老年2型糖尿病患者的疾病描绘及影响因素研究

目的基于"常识模式"从疾病认知描绘与情绪描绘2方面,探讨老年2型糖尿病患者对疾病的认知及影响因素,有助于医护人员从患者的角度,提供有效的照护。方法采用便利抽样法,利用一般资料调查表和简易疾病认知问卷(Brief Illness Perception Questionnaire,Brief-IPQ),对就诊于广州市珠江医院内分泌科住院部与门诊的137例老年2型糖尿病患者进行调查。结果经单因素分析和多元回归分析结果显示,老年2型糖尿病患者工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式分别从不同维度影响患者的疾病描绘。其中,对疾病辨识的描绘主要受住院次数的影响(P<0.01),疾病时间线的描绘主要受并发症数量(P<0.05)和病程影响(P<0.05),疾病结果的描绘主要受治疗方式(P<0.01)和并发症的影响(P<0.01),疾病可控性的描绘主要受病程的影响(P<0.05),自觉对糖尿病的综合理解程度主要受工作状态的影响(P<0.05)。结论从本研究疾病描绘各维度得分可以看出,老年2型糖尿病患者普遍自觉对疾病了解度高,相信自己可以控制疾病,已经具备自我管理的心理基础,同时对疾病的描绘受多方面因素影响(包括工作状态、住院次数、并发症、病程和治疗方式)。医护人员应根据患者对疾病的认知特点采取针对性的健康教育,从而有效提高患者自我管理水平。

基于陆面过程模式的热红外卫星遥感影像模拟

遥感服务于气象、气候领域的一个关键环节就是建立地表过程模式与遥感数据之间的联系,利用过程模式的可靠输出参数来模拟卫星影像,并与真实的观测数据进行对比.本文建立了一个以通用陆面过程模式（CLM）相关参数为地表输入信息,以再分析大气廓线为大气输入信息的卫星影像模拟系统,以期通过模拟数据与真实卫星数据的比较,为模式背景场、强迫场的修订及预报精度的提高服务.模拟结果表明,对于由植被和土壤等组成的自然地表,模拟的热红外卫星信号主要取决于过程模式输出的地表温度,模拟的地表方向性辐射温度与模拟的大气层顶部表观辐射温度相关性高达0.99.模拟到的表观辐射温度与AVHRR影像对应的辐射温度差异比较大,最大值超过30 K,大多数像元温差分布在-20～20 K之间.温差在高海拔地区普遍比较大,这可能是由于CLM对高海拔地区的温度估计偏低导致的.

CoLM改进与多源遥感陆面数据同化系统研发

该报告以发展气候系统模式为核心,研发相关的模拟技术,确定关键物理和模发展的冠层辐射模型为三维辐射传输模型(简称3-D模型)以替换陆面模型CoLM中基于二流近似的辐射传输模块,将动力植被模块(DGVM)引入了陆面模型CoLM,实现了模型的改进;制备了2005—2010年比湿、气压、气温、风速(U,V)、降雨、入射短波辐射、入射长波辐射大气驱动数据集和土壤及植被功能型参数数据集;实现了一个高分辨率多源遥感陆面数据同化系统HDAS,包含了多种数据同化算法,并针对高分辨率陆面数据同化需要重点解决了高性能计算问题;能够在陆面过程模型的动力学框架内同化多源遥感观测以及其他观测资料,生产中国陆地区域内2005—2010年空间分辨率为5 km、时间分辨率为1 h的同化数据集。

理性看待中国模式的相关问题

中国模式是中国改革开放30多年来的科学总结,是具有中国特色的社会主义发展模式。中国模式是当代世界发展模式中的一种,它产生于中国这样一个社会主义国家,必然与其他国家发展模式有所区别,具有中国特色。面对当前复杂的国内外经济情况,中国模式也必然面临诸多挑战。应该理性看待中国模式相关问题,深入研究中国模式,并用发展的眼光展望中国模式。

基于常识模型的2型糖尿病伴低血糖意识受损患者疾病感知的混合方法研究

背景疾病感知对于患者的疾病管理和健康结局具有重要意义。目前国内外文献鲜有报道2型糖尿病经胰岛素治疗后低血糖意识受损(IAH)患者疾病感知现状与特异性体验。目的基于常识模型,了解不同应对方式的胰岛素治疗后2型糖尿病伴IAH患者疾病感知现状与特异性体验,为2型糖尿病伴IAH患者疾病感知的干预提供参考依据。方法本研究采用混合方法研究的解释性序列设计,分为两个阶段,第一阶段的量性研究资料来源于2019年2—12月在江苏大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病伴IAH患者,采用调查问卷〔包括患者一般资料、简易疾病感知问卷(BIPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)〕由被调查者自填或研究人员代填的方式进行问卷调查,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、时间特性、个人控制、治疗控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分;第二阶段的质性研究资料来源于量性研究中14例患者的面对面、半结构式深入访谈,分析不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知(疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力与情绪反应)存在差异的原因与真实体验。结果量性研究结果:回收有效问卷133例,有效回收率为100.0%。133例2型糖尿病伴IAH患者中积极应对方式49例(36.8%),消极应对方式84例(63.2%)。积极应对的2型糖尿病伴IAH患者BIPQ总分及疾病后果、个人控制、疾病认同、疾病担忧、疾病理解能力、情绪反应因子得分高于消极应对者(P<0.05)。质性研究结果:访谈针对不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者各提出5个主题,积极应对者:难以采取适宜的预防、处理措施,症状识别敏感,社会交往受限,应激情绪、行为明显与疾病知识需求强烈;消极应对者:经验性识别低血糖,合理化IAH,否认受IAH影响,缺少疾病带来的心理波动体验与强调高血糖的危害。结论大部分2型糖尿病伴IAH患者的疾病应对方式为消极应对方式,不同应对方式的2型糖尿病伴IAH患者疾病感知体验具有特异性,医护人员应依据患者的疾病感知体验与应对方式提供专业性、个性化的健康教育与情感支持。

婚姻质量对父母协同养育的影响:基于共同命运模型的跨层中介分析

共同命运模型(common fate model,CFM)是在家庭或二元层面研究中值得信赖的模型,其更好地解释了亲密关系内在的相互依赖性。本研究基于共同命运模型探讨了家庭整体婚姻质量对父母协同养育程度的影响,以及教养能力感在两者间的跨层中介作用。采用问卷法分层整群抽取上海市幼儿园中孩子(平均年龄5.14岁,年龄范围4~7岁)的父亲与母亲参与调研,分两个时间段(T1,T2;间隔1年)收集数据,最终得到650个家庭的父亲、母亲的婚姻满意度问卷(T1),教养能力感问卷(T2)和协同养育感知问卷(T2)数据进行分析。结果发现:(1)基于共同命运模型,家庭层面的婚姻质量正向预测家庭层面的支持性协同养育,并负向预测家庭层面的破坏性协同养育;(2)家庭层面的婚姻质量正向预测父母各自的教养能力感;(3)父母各自的教养能力感正向预测家庭层面的支持性协同养育,并负向预测家庭层面的破坏性协同养育;(4)父母个人层面的教养能力感在家庭层面的婚姻质量与家庭层面的支持性协同养育和破坏性协同养育起中介作用。总之,本研究基于追踪数据运用共同命运模型,并结合家庭层面(婚姻质量和协同养育)和个人层面(教养能力感)探讨了教养能力感在婚姻质量与父母协同养育间的跨层中介效应,为营造良好的家庭环境提供一定的理论支持与指导意见,并进一步促进了共同命运模型发展。

2型糖尿病患者疾病感知现状及其影响因素分析

目的:调查2型糖尿病患者疾病感知现状并分析其影响因素。方法:对天津市某三甲医院住院的220例2型糖尿病患者采用简易疾病感知问卷进行调查。结果:2型糖尿病患者疾病感知总分为(42.59±9.98)分,患者的职业状态、文化程度、月经济收入、合并糖尿病慢性并发症情况是其疾病感知的影响因素,共解释疾病感知总变异的17.9%(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者存在中等偏高的疾病感知,护理人员在工作中应关注不在职、文化水平低、经济水平低、伴有慢性并发症的患者,帮助其建立正确的认知。

社会心理服务体系建设视角下铸牢中华民族共同体意识的路径——基于共同内群体认同理论

党的十九大报告提出“铸牢中华民族共同体意识”,培育中华民族共同体意识是民族地区社会心理服务体系建设的重要组成部分。费孝通提出了“中华民族多元一体格局”的构想,为国家民族政策提出了一个学术的理路。Gaetner和Dovidio提出的共同内群体认同模型和费孝通“多元一体”及现在党和国家提出的“共同体意识”的思想不谋而合,其理论框架可以为铸牢中华民族共同体意识的路径提供借鉴。该理论认为共同内群体的形成受到一系列因素的制约,包括群体间的相互依赖性、群体间的差异性、社会情境、预接触经验等。为铸牢中华民族共同体意识,需要充分考虑这些因素的影响,在良好的制度支持和社会氛围的基础上,突出不同民族的相似性和共同性、淡化差异性,增加平等的接触机会,促进跨民族互动与合作。通过构建共同内群体认同促进中华民族认同,突出民族之间的相互依存关系,使汉族和少数民族共同努力,共同铸牢中华民族共同体意识。通过引导各民族人民把自己和其他民族成员视为民族共同体的一部分,可以增进彼此之间的感知相似性、信任和理解,减少威胁感,最终带来认知(积极的想法)、情绪(同情和关爱)和行为(合作和帮助)方面的积极改变。

基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容的构建

目的:构建基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容。方法:采用半结构访谈、文献检索和德尔菲法,构建基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容。结果:两轮函询专家权威系数分别为0.75、0.78,条目重要性和可操作性评分的肯德尔和谐系数分别为0.252、0.084和0.162、0.170(均P<0.001)。疼痛管理方案内容包括建立癌痛档案、认识疼痛以避免认知误区、理性看待镇痛药、接纳疼痛、出院指导、总结反馈6个一级条目,13个二级条目,18个三级条目。结论:本研究构建的基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容具有可靠性、科学性,可为口腔癌患者疼痛管理提供参考依据。

基于自我调节常识模型的疾病感知干预方案在牙周炎患者中的应用效果

目的探讨基于自我调节常识模型的疾病感知干预方案在牙周炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,于2022年8—10月选取山西医科大学第一医院口腔门诊就诊的86例牙周炎患者为研究对象,按照就诊时间分为对照组(n=42)和干预组(n=44)。对照组实施常规护理措施,干预组在进行常规护理措施的基础上实施基于自我调节常识模型的疾病感知干预方案。在干预前及干预6、12周后比较两组患者的疾病感知、应对方式、口腔保健自我效能以及牙周临床指标等情况。结果干预6、12周后,干预组的简易疾病感知问卷得分低于对照组(P<0.05);干预组的医学应对方式问卷面对维度得分高于对照组(P<0.05),回避、屈服维度得分均低于对照组(P<0.05);口腔保健自我效能量表得分高于对照组(P<0.05);牙周临床指标(菌斑指数、软垢指数和牙石指数)得分低于对照组(P<0.05)。除两组患者医学应对方式问卷面对维度得分的组间效应差异无统计学意义(P>0.05)外,两组患者的简易疾病感知问卷得分、医学应对方式问卷各维度得分、口腔保健自我效能量表得分及牙周临床指标(菌斑指数、软垢指数和牙石指数)得分均存在组间效应、时间效应、交互效应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我调节常识模型的干预方案能够改善患者的疾病感知情况、转变其应对方式、增强口腔保健自我效能,从而进一步改善牙周健康状况。

慢性阻塞性肺疾病患者疾病感知干预方案的构建与应用

目的构建基于自我调节常识模型的COPD患者疾病感知干预方案并初步探讨其应用效果。方法在系统检索文献的基础上,通过内容分析形成COPD患者疾病感知干预方案初稿。2022年5月—8月,经过2轮专家函询,形成COPD患者疾病感知干预方案。采用便利抽样法,于2022年12月—2023年1月,选取在江苏省某2所医院呼吸内科住院的COPD患者作为研究对象。试验组采用COPD患者疾病感知干预方案进行护理,对照组采用常规护理,干预前、干预后、干预后1个月使用简易疾病感知问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷、简易疾病感知问卷、接纳与行动问卷第2版、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷、慢性阻塞性肺疾病患者自我护理量表比较两组间的差异。结果形成的COPD患者疾病感知干预方案包括6个干预主题,24条干预条目。2轮函询中专家权威系数为0.81,第2轮条目重要性和可行性的肯德尔协调系数为0.19和0.16(均P<0.001)。在方案应用阶段,患者的招募率为56%,退出率为15%,高依从率为80%。重复测量方差分析显示,两组接纳与行动得分比较时间与组间存在交互效应(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、COPD患者自我评估测试问卷得分、COPD患者自我护理量表得分在时间效应上差异具有统计学意义(P<0.05),两组的简易疾病感知问卷得分、接纳与行动问卷第2版得分组间主效应上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论构建的COPD患者疾病感知干预方案具有一定的科学性、可行性和有效性,可为临床医护人员促进COPD患者疾病感知和改善负性心理提供参考。

痛风患者疾病感知评估量表的编制及信效度检验

目的编制痛风患者疾病感知评估量表并检验其信效度。方法以自我调节常识模型为理论框架,通过文献分析、质性访谈和专家函询法编制量表初稿,便利选取2021年1月—5月在山东省某痛风临床医学中心就诊的799例痛风患者进行问卷调查,筛选量表条目并检验量表信效度。结果痛风患者疾病感知评估量表包括6个维度、46个条目。探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为56.297%。验证性因子分析显示,各主要评价指标均在可接受范围内。条目水平的内容效度指数为0.865~1.000,量表水平的内容效度指数为0.957。效标关联效度分析显示,量表总评分与校标量表简短疾病感知问卷得分呈正相关(r=0.446,P<0.01)。量表总的Cronbach’sα系数、折半信度、重测信度分别为0.941、0.784、0.965。结论痛风患者疾病感知评估量表具有良好的信效度,可用于评估痛风患者的疾病感知水平。

自我调节常识模型在慢性病管理中的研究进展

慢性病患者的疾病认知对其进行自我疾病管理十分重要,自我调节常识模型描述了患者通过自我调节加强理解和管理疾病的过程,为分析疾病表征、应对与健康结局的关系提供了理论框架。该文对自我调节常识模型的产生与发展、理论框架、在慢性病管理中的应用进行综述,旨在提高医护人员对自我调节常识模型的认识,为促进慢性病患者的健康管理提供依据。