GMAS、MMAS-8和SEAMS评估慢性病病人用药依从性效能的比较

目的:比较普适性药物依从性量表(GMAS)、Morisky服药依从性测量量表(MMAS-8)、合理用药自我效能量表(SEAMS)在慢性病病人中的应用效果,为临床选择有价值的慢性病用药依从性评估工具提供参考。方法:于2021年10月—2022年2月选取在天津市3所医疗机构就诊的270例成年慢性病病人为研究对象,采用一般资料调查表、GMAS、MMAS-8、SEAMS进行用药依从性评估,并以MAQ作为效度评价标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bayes判别分析、Kappa一致性检验和阳性似然比对3种慢性病用药依从性评估工具进行比较。结果:以MAQ为评价标准,270例病人中用药依从性差者122例(45.2%)。GMAS、MMAS-8、SEAMS评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.981,0.984,0.917,灵敏度分别为0.987,0.993,0.676,特异度分别为0.926,0.943,0.951,约登指数分别为0.913,0.936,0.627(P<0.001)。GMAS、MMAS-8和SEAMS对评估慢性病病人用药依从性的交叉检验准确率分别为89.6%、97.0%和80.7%,与MAQ评估结果的一致性检验Kappa值分别为0.917,0.940,0.608(P<0.001),阳性似然比分别为13.367,17.303,13.734。结论:3种量表在评估慢性病病人是否存在用药依从性不佳风险时均有较高价值,其中MMAS-8评估慢性病病人用药依从性的效能最高,GMAS量表次之,最后是SEAMS,提示研究人员可根据研究对象个性化特点和研究目的针对性地选择评估工具,有助于准确识别用药依从性不佳的慢性病病人并早期开展干预。

临床药师指导ARMS量表及SEAMS量表在老年慢性病长期用药患者中的应用

目的研究临床药师指导续配和服药依从性(ARMS)量表及合理用药效能(SEAMS)量表在老年慢性病长期用药患者中的应用价值。方法选择2018年3月至2019年5月广州市增城区人民医院收治的164例老年慢性病患者为研究对象,按照入院先后顺序分为研究组和对照组各82例,对照组患者入院后予以常规干预,研究组患者在对照组基础上联合临床药师指导。比较两组患者入院时及随访3个月后的ARMS量表和SEAMS量表评分,及世界卫生组织生存质量测量量表简表(WHOQOL-BREF)变化情况,并观察患者出院后3个月内的院外不合理医嘱用药情况、不良反应和再住院情况。结果出院后3个月,两组患者ARMS量表评分均较入院时降低,且研究组患者的ARMS量表评分为(14.22±1.02)分,明显低于对照组的(16.03±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,两组患者的SEAMS量表评分均较入院时上升,且研究组患者的SEAMS量表评分为(29.12±2.04)分,明显高于对照组的(27.06±2.37)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者院外总不合理医嘱用药率为2.44%,明显低于对照组的10.98%,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,两组患者的WHOQOL-BREF量表评分较入院时均上升,且研究组患者的环境领域、社会领域、心理领域和生理领域的各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率和再住院率分别为8.54%、2.44%,明显低于对照组的19.51%、10.98%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ARMS量表和SEAMS量表可对老年慢性病长期用药患者进行针对性用药指导,提高患者用药依从性和合理用药效能,预防患者院外不合理医嘱用药。