基于“以通为用,寓补于通”探析早泄因机证治

基于《黄帝内经》“以通为用”理论,结合临床早泄的病机特点,总结出“精室失用,虚实夹杂”的核心病机。提出早泄基础病机为心肾不交,精室统摄失司;肾虚邪滞,精室开阖无度;肝郁脾虚,精室藏泄失调。“以通为用,寓补于通”是核心治法,该病的基本治疗方法为:交通心肾,率精室统摄之权,方选桂枝加龙骨牡蛎汤合交泰丸加减;益肾祛邪,固精室开阖之枢,方选金匮肾气丸合水陆二仙丹加减;疏肝健脾,畅精室藏泄之机,方选自拟柴芍畅精方。

白芥子“以消为补”治疗妇科疾病的古今应用探析

[目的]探析白芥子的药用功效及在妇科疾病中的应用价值,为现代妇科疾病的治疗提供参考借鉴。[方法]通过查阅古籍经典、文献资料及临床侍诊,总结白芥子的药用功效及在古今中医妇科临床治疗中的巧妙应用。[结果]白芥子化痰之功胜,能“安五脏”,入血分可痰瘀并治,辛温行散能助排卵,同时外用“引赤发泡”可促进透皮吸收。在妇科临床应用中,可妙治多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、豁痰通络治不孕、辛散开闭通闭经、内外同治调痛经、消肿散结除痞块。[结论]临床应用白芥子能以消为补、消补结合,通过灵活组方及加减配伍,在妇科疾病诊疗中可使功倍效增。

不同手术方式对精索静脉曲张患者精液质量和配偶受孕率影响

目的:探讨4种不同手术对精索静脉曲张患者的精液质量和配偶受孕率的影响。方法:选取在本院接受手术治疗的精索静脉曲张患者235例,随机分为4组。A组选择精索静脉高位结扎术60例;B组选择腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术58例;C组选择经腹股沟显微镜精索静脉结扎术62例;D组选择腹腔镜精索静脉结扎术55例。记录患者的手术时间及住院时间,比较不同手术方式术后患者恢复情况、并发症、复发率、手术前后精液质量及配偶受孕率。结果:A组手术时间最短,但住院时间最长,与A组比较,其它3组住院时间显著缩短(P<0.05);术后6个月,各组患者的症状均得到显著改善(P<0.05),其中B组的改善率显著高于A组和D组(P<0.05),与C组差异不显著;术后B组并发症发生率和复发率均低于其它3组;术后3、6、12个月,各组患者的精子质量均显著优于术前,其中B组的精子活力改善程度尤为明显;术后12个月内,4组患者配偶受孕率分别为23.33%、41.38%、25.81%、27.27%,B组患者配偶受孕率最高。结论:4种手术方式均能显著改善患者精子质量提高受孕率,但腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术术后并发症的发生率和复发率均低于其它3组,且精子活力最佳,患者配偶受孕率最高,值得临床推荐应用。

慢性非细菌性前列腺炎患者精液质量改变和抗生素治疗效果

目的 :观察慢性非细菌性前列腺炎 (CAP)对精液质量的影响和抗生素对CAP的治疗效果。 方法 :对诊断为CAP的 86例患者进行精液分析 ,同时测定血清和精浆的抗精子抗体 (AsAb) ,并和 2 0例正常男性进行比较。然后把 86例CAP患者随机分成用抗生素组和未用抗生素组共 2组 ,每组 4 3例 ,用抗生素组除选用 3种抗生素序贯治疗外 ,其余治疗 2组相同。连续治疗 3个月 ,每个月随访 1次。 结果 :CAP患者精子活动率、前向运动精子百分率和正常形态精子均明显低于正常对照组 (P <0 .0 0 5 ) ;精浆和血清AsAb阳性率均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1 )。应用抗生素组精子活动率、前向运动精子百分率和正常形态精子等提高均明显大于未用抗生素组 (P <0 .0 5 ) ,临床治疗效果也明显优于未用抗生素组 (P <0 .0 5 )。 结论 :CAP使精液质量和男性生育力下降。抗生素治疗可明显改善CAP患者的精液质量 。

特发性精液质量异常的诊断与治疗

特发性精液质量异常包括特发性少、弱、畸形精子症、特发性无精子症以及特发性精液液化异常。导致特发性精液质量异常的可能原因包括年龄、附属性腺的非炎症性功能改变、感染因素、基因异常、精子线粒体改变、环境污染物的影响和细微的激素改变等。诊断特发性少、弱、畸形精子症和无精子症需要经过全面的病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检查、遗传学检查、免疫学检查等以排除已知的可能病因。特发性少弱畸形精子症的治疗包括使用克罗米芬、他莫西芬、重组FSH、安特尔、锌硒宝、左卡尼汀、重组生长激素、己酮可可碱等西药类、中成药以及中西医结合治疗等;特发性无精子症可在使用促精子生成药的基础上使用辅助生殖技术治疗;特发性精液液化异常主要通过中医药、中西医结合和体外处理技术治疗。随着诊断技术的发展,有望建立更加特异的精液质量异常的治疗措施和降低特发性精液质量异常的发生率。

瑶药方“富丁茶”治疗精液不液化症的研究

目的:寻求一种临床疗效确切的治疗精液不液化症的方法。方法:选择门诊确诊160例精液不液化症患者,双盲随机分为瑶药富丁茶治疗组80例,西药喹喏酮对照组40例,中成药知柏地黄丸对照组40例;治疗前后分别观察其精液液化时间、精液质量、抗精子抗体等指标。结果:在治愈率和有效率方面,瑶药组、喹喏酮对照组显著高于知柏地黄丸对照组(P<0.01);但瑶药组与喹喏酮对照组比较(P>0.05),但两组在精子活力(a+b级精子所占百分比)治疗后较治疗前两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:瑶药“富丁茶”可作为临床治疗精液不液化症的较理想药物。

基于现代文献报道的精液不液化所致男性不育的中医证治规律分析

目的:基于现代文献报道分析、总结精液不液化所致男性不育的中医辨证、治疗规律。方法:通过检索CNKI中文期刊全文数据库,获取2002—2012年间发表的与精液不液化所致男性不育症中药有效治疗相关的文献报道,建立数据库,分析涉及的证候及用药分布情况,归纳、总结其辨证、治疗规律。结果:纳入分析的39篇文献中,属辨证论治者19篇,专方治疗者15篇,中西医结合治疗者5篇。1)辨证论治的文献中,共计出现辨证结果16个,排在前五位的是肾阴虚证,下焦湿热证,肾阳虚证,痰瘀阻滞证及肾阴虚、下焦湿热证,但从用药看不单纯是针对所辨证候,而是兼顾了疾病的复杂病机;从运用专方或专方结合西医手段治疗用药情况看,以滋阴清热、凉血化瘀及清热利湿、软坚散结的药味出现频率为高,且均有以淫羊藿为代表的补阳药物的较高出现频率,反映了20个专方的药物构成是针对虚实夹杂的复杂病机的。2)基于辨证的用药及专方用药特点,体现了辨病与辨证相结合及补中有泻,补而不滞,泻中有补,顾护正气的补清相兼与阴中求阳、阳中求阴的阴阳平衡的基本治疗原则和用药特点。结论:本病存在虚实夹杂、错综复杂的病机,虚主要表现为肾阴虚、肾阳虚,实主要表现为下焦的湿热(毒)及瘀血、痰浊;临床治疗时当根据患者的具体情况,明辨其虚与实的孰轻孰重以及阴虚、阳虚和湿热(毒)、瘀血、痰浊的不同与侧重。

李海松教授治疗精液不液化药对浅析

精液不液化症是男科的常见病,亦是导致男性不育症的重要原因之一,目前对此病的治疗尚无特效药。中医主要根据患者整体情况,应用辨证论治的方法进行治疗,效果较为满意。李海松教授认为本病的基本病机是"脾失健运为本,痰凝瘀血为标",兼夹肾虚、湿热等病理变化。李海松教授对本病辨治经验丰富,见解独到,临床上善用药对组合灵活加减治疗本病,疗效确切,现对其具体药对做一浅析,以期能够拓展本病的治疗思路。

疑似马钱子中毒2例临床病案报道

马钱子具有通络止痛,消肿散结之功,可用于风湿顽痹、跌扑损伤、痈疽肿痛,但其药用剂量与中毒剂量非常接近,民间用肉桂配伍马钱子,有一定减毒增效作用。文中选取2例疑似马钱子中毒临床病案进行分析讨论,报道马钱子中毒的解救方法,并比较分析肉桂与马钱子中毒的异同点。故在临床上使用肉桂解马钱子毒时使用煎剂为宜;其次,临床应个体化用药,并充分考虑个人体质、年龄等的因素,严格控制马钱子剂量,且不可持续久用;第三,其他中药,如马苏、马术,亦能增强马钱子镇痛和抗炎作用,在炮制方面,爆压法、烘焙粉、牛奶热渍法也有一定减毒作用。

补肾活血法对精索静脉曲张不育患者血清抑制素B的影响

目的探讨补肾活血法对精索静脉曲张(VC)不育患者的治疗效果。方法选取90例VC不育患者为研究对象,随机分为三组,各30例。A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予中医补肾活血法治疗,C组给予腹腔镜手术+中医补肾活血法治疗。2个疗程后,比较三组临床治疗效果。结果疗程结束后,与A、B组相比,C组治疗总有效率明显提高,精液量、精子密度、精子活力百分比及精子活率明显改善,血清抑制素B(Inh B)及卵泡刺激素(FSH)水平明显好转(P<0.05),但A、B组对比未见显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法联合手术治疗可提高VC不育患者精液质量,有助于提高配偶妊娠率。

裘昌林治疗运动神经元病的经验

运动神经元病是指只累及脊髓和脑部的上、下运动神神经元的一组缓慢进行性变性疾病,属于中医"痿证"、"瘖痱证"范畴。裘昌林主任认为本病以虚为主,表现为肝肾阴虚,脾肾阳虚,精血亏耗,气血亏虚,涉及到肝、脾、肾三脏,络病是本病缠绵难愈的主要机制。其治疗应遵循"虚者补之"的原则,随证选方,肝肾阴虚型是本病的主要证型,首选地黄饮子加减;阴虚火旺型选用虎潜丸加减;脾肾阳虚型选用右归丸加减;气虚血瘀型选用补阳还五汤加减。裘老在辨证论治的基础上加用虫类药,且在70年代研制出炙马钱子胶囊,疗效显著,全蝎配对使用,可消除马钱子大量服用后引起的相关症状。

精液温度对同源卵母细胞妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精(IVF)短时受精时精液优化处理后到授精前放置温度对同源卵母细胞受精和妊娠结局的影响。方法 取卵当日,其丈夫用手淫法取精,液化后采用密度梯度离心联合上游法(DGC+CSW)进行精液优化处理,将精液分为两管,一管放置于室温,一管放置于37℃培养箱。将获卵数≥10个的IVF短时受精助孕患者的同源卵子随机分为两组,分别用室温(室温组)和培养箱(对照组)精液行IVF短时受精,比较两组受精及胚胎发育情况。结果 本研究共纳入180个短时受精周期,其中IVF正常受精161个周期,补救单精子卵胞质显微注射技术(Re-ICSI)19个周期。室温组和对照组MⅡ卵数和MⅡ卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);室温组IVF正常受精周期和Re-ICSI周期的受精率、卵裂率、优质胚胎率和囊胚率均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF短时受精前优化处理后精液放置温度对妊娠结局无明显影响。

中药脐敷联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎疗效评价

目的评价中药脐敷联合坦索罗辛治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法将126例中、重度Ⅲ型前列腺炎患者随机分A、B、C三组,采用随机、对照研究,各组42人。A组口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,睡前1次;B组:中药脐敷,1次/d。C组:口服坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,睡前1次;中药脐敷,1次/d。各组治疗时间均为1个月。采用临床疗效、前列腺液WBC和卵磷脂小体计数、NIH-CPSI症状评分及尿流率变化对3组疗效进行评价。结果 A组有效率为59.5%、B组有效率为64.3%、C组有效率为88.1%;C组前列腺液WBC和卵磷脂小体计数、N IH-CPSI症状评分及尿流率变化治疗前后有非常显著差异(P<0.01);A、B组治疗前后的WBC和卵磷脂小体计数有显著性差异(P<0.05);C组NIH-CPSI症状评分及尿流率变化与A、B组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中药脐敷联合坦索罗辛能有效缓解Ⅲ型前列腺炎疼痛与及排尿不适等症状,改善患者生活质量,值得临床中推广应用。

调元清精饮与益元强精饮分期论治精液白细胞增多不育症的临床观察

本文报告用自拟调元清精饮与益元强精饮,分期论治精液白细胞增多不育症37例,结果:痊愈19例(51.35%),显效9例(24.32%),有效6例(16.21%),无效3例(8.11%)。文中指出本症发病机理为:肾阴亏虚,相火偏亢,湿热毒浊、瘀血阻滞下焦,扰乱精室。临床观察及现代药理研究提示:调元清精饮清泄肝肾相火,清除精室湿热毒浊瘀血,具有抗感染、消炎、解毒,调整免疫功能异常、改善微循环,促进精液液化的作用,益元强精饮益气养元、补肾强精,具有升高血浆睾酮及血红蛋白的含量,促进性腺发育,增强睾丸生精功能,提高精液中锌水平,改善精液的质量。

甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床研究

目的:观察甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床疗效。方法:选取男性不育科门诊符合精液不液化诊断标准的男性不育症患者120例,甘酸化阴汤治疗组(治疗组)60例,复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星治疗组(对照组)60例。治疗组服用自拟甘酸化阴汤,1剂/d,分2次早晚服用。对照组采用复方玄驹胶囊1.26g/次,3次/d;盐酸左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,连续服用2周后停药。30d为1个疗程,疗程结束后复查精液常规,观察两组治疗前后精液液化时间、精子质量、配偶受孕率。结果:治疗3个疗程后治疗组精液液化情况为:治愈46例,有效10例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组治愈21例,有效11例,无效18例,总有效率53.33%。治疗后精子质量治疗组较治疗前明显提高,1年内40例患者的配偶受孕;而对照组精子质量没有明显提高,受孕率仅为21.66%。经统计学分析,治疗组精液液化改善情况优于对照组(P<0.05);精子活率及活动力治疗组亦明显优于对照组(P<0.01)。结论:应用甘酸化阴汤治疗精液不液化,较复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星组治疗效果良好,其在提高精液质量方面显著优于对照组。

热浸酸枣仁戒断治疗安眠药物依赖性成瘾42例

目的:探讨酸枣仁热浸法,戒断治疗因服用西药催眠药所致的依赖性成瘾的疗效。方法:治疗组42例用保温水瓶, 热水(95℃)浸泡酸枣仁4-5 h,代“水”频服。对照组28例,口服安神补心丸及睡前服用地西泮。结果:治疗组42例因失眠服用西药出现依赖性成瘾的患者,显效30例,有效9例,无效3例。跟踪调查显效、有效患者中,未见停服西药催眠药的戒断症状。对照组仍需服地西泮。结论:使用方法简便;酸枣仁可作为治疗失眠症和西药依赖性成瘾戒断治疗的有效方药。

白芥子挥发油促进冬病夏治方经皮渗透研究

目的研究白芥子挥发油对冬病夏治方中多个有效成分的促进透皮吸收作用。方法采用体外透皮试验,以离体大鼠皮肤为透皮屏障,以冬病夏治方各中药中的有效成分延胡索乙素、细辛脂素、盐酸麻黄碱、黄芩苷作为模型药物,HPLC法测定各模型药物透过量,观察白芥子挥发油(0.5%、2%、5%)对各模型药物的经皮促渗透作用。结果白芥子挥发油浓度较低时(0.5%)对各模型药物无明显的促进经皮渗透作用,随着浓度的增大,白芥子挥发油(2%,5%)可显著促进有效成分延胡索乙素、细辛脂素、盐酸麻黄碱、黄芩苷经皮渗透吸收,且呈浓度依赖性,即浓度越大,促透效果越好。结论白芥子挥发油能促进冬病夏治方中有效成分延胡索乙素、细辛脂素、盐酸麻黄碱、黄芩苷经皮渗透吸收,白芥子作为处方中君药起到了治疗与促进药物渗透双重作用,从而达到增效的目的。

基于网络药理学研究厚朴-杏仁治疗哮喘的潜在作用机制

本研究采用网络药理学方法分析厚朴-杏仁配伍治疗哮喘的潜在作用机制。通过BATMAN-TCM数据库检索厚朴、杏仁的中药化学成分及靶标信息,PALM-IST数据库搜索疾病靶标信息,string数据库构建靶标的蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape v3.5.1对药物靶标相互作用进行可视化分析,DAVID数据库和Cytoscape v3.5.1的ClueGO+CluePedia插件对药物关键靶标进行GO生物功能富集分析和KEGG信号通路富集分析。共检索到厚朴-杏仁化合物51个,靶标435个,哮喘疾病相关靶标415个,进而分析得到药物治疗疾病关键靶标14个,包括肿瘤坏死因子、过氧化氢酶、白介素13、β2肾上腺素能受体等;GO基因功能分析主要涉及应激反应调控、先天性免疫反应调控、防御反应、急性炎症反应、刺激反应、凝血止血调节、自我内稳定、活性氧代谢过程等生物过程;KEGG分析主要参与NF-κB、IL-17、FcεRI、Toll受体及FoxO等信号通路。厚朴-杏仁能通过多个靶点、多种途径、多条通路对哮喘的气道慢性炎症、气道重塑和气道高反应起潜在治疗作用。

延边地区2762例不育男性精液常规检查结果分析

目的:探讨精液检查在男性不育诊断中的重要性,为男性不育的临床治疗和疗效观察提供依据。方法:严格按照世界卫生组织(WHO)技术规范,对2762例男性精液采用精液质量分析仪常规分析。结果:精液质量异常者共859例,占受检总数的31.1%。通过对精液液化不良、少精、弱精、无精症给予规范化治疗及处理,使不孕症治愈率得到显著提高。结论:在不孕症夫妇诊疗中,常规检查男方精液非常必要。及早查出男方不育因素,使其得到及时规范化治疗,必要时配合女方治疗,对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。

精子体外处理方法与技巧

目的:探讨精液体外处理方法及技巧。方法:2010年取卵周期数为1402例实施部分上游法及部分密度梯度离心法;2011年取卵周期数为1667例实施大部分梯度密度离心法+上游法及少部分上游法;2012年取卵周期数为1321例实施全部梯度密度离心+上游法。观察并记录各年份患者受精情况,进行统计学分析,得出结论。结果:本院自2010年-2012年,临床妊娠成功率呈现出逐年上升趋势,结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用密度梯度离心+上游序贯法可使精子的运动参数及形态学均得到明显改善,增加患者妊娠率及保障精子核DNA链完整性,是较好的体外处理精液方法,值得临床推广应用。