支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌的远期疗效

目的了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌的远期疗效。方法选择1997年至2001年间我院在支撑喉镜下单独应用KTP激光行声带切除术治疗的早期声门型喉癌患者共100例,其中T1&N0M0 96例,T1bN0M04例。全部病例通过电话和来院复诊等形式随访5～8年,对其治疗后的复发率和患者的5年生存率进行临床统计。结果100例单独行KTP激光声带切除术的早期声门型喉癌患者中,局部治愈无复发的患者95例;局部复发5例,其中4例再行扩大垂直半喉切除术补救治疗,观察5年无复发;1例于术后1年复发,行全喉切除补救治疗,术后22个月死于局部复发。100例单独行KTP激光声带切除术治疗的早期声门型喉癌患者中,失访3例,死亡1例,5年生存率为96％,复发率为5％。结论支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌,其局部复发率和5年生存率均令人满意,是治疗早期声门型喉癌的理想选择。

磷酸钛钾激光声带切除术不同术式的临床特点

目的 探讨支撑喉镜下磷酸钛钾 (potasiumtitaniumphosphate,KTP)激光声带切除术不同术式的选择及愈合过程中的临床特点。方法 选择 76例早期声门型喉癌行KTP激光声带切除术 ,对不同术式术后喉内结构恢复过程、音质变化等进行随访观察记录。结果 Ⅰ型术式 11例 ,3个月后恢复喉的正常结构及功能 ;Ⅱ型术式 5 0例 ,3个月后有声带样粘膜皱襞 (以下称新声带 )形成 ,基本恢复喉的结构 ;Ⅲ型术式 15例 ,6个月后多数形成粘膜隆起 ,但失去运动功能。复发时间集中在术后 2～ 4个月 ,复发率为 6 .7% ,2年及 5年生存率为 10 0 %。结论 KTP激光声带切除术疗效好 ,损伤小。Ⅱ型和Ⅲ型术式在保证根治癌肿的基础上应尽可能保留声带肌。

半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析

目的比较半导体激光声带切除术和喉部分切除术治疗早期声门癌的临床疗效。方法行激光声带肿瘤切除术(激光组)18例,部分喉切除术(手术组)20例,分析比较两组住院日、气管切开与否、术后喉功能保留情况及嗓音声学参数等指标以及随访结果。结果激光组术后住院日短,大多数可避免气管切开,喉功能保留良好,且部分患者可在局麻下完成手术。两组患者的嗓音声学参数差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～5年,两组术后复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光治疗早期声门癌实现了微创治疗,综合评价效果明显优于喉部分切除术组。

窄带成像技术在显微镜下CO_(2)激光声带切除手术中的应用

目的研究窄带成像技术(NBI)在CO_(2)激光声带切除手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月~2019年12月本科行CO_(2)激光声带切除手术的声带不典型增生及T1N0M0声带癌患者的临床资料,比较常规显微CO_(2)激光手术(75例)与NBI引导下显微CO_(2)激光手术(66例)切除声带病变时,首次切除后的切缘病理情况。结果常规CO_(2)激光手术组中有11例患者第1次病检切缘有阳性发现(14.7%);NBI引导下CO_(2)激光手术组中有3例患者第1次病检切缘有阳性发现(4.5%),2组差异有统计学意义。结论与常规显微镜下CO_(2)激光手术相比,NBI引导下声带不典型增生及T1N0M0声带癌激光切除手术对于切缘的确定更为准确,减少了术中病检的次数。

声门型喉癌激光声带切除术后复发病例临床分析

目的:了解支撑喉镜下激光声带切除术治疗早期声门型喉癌复发的临床特点及如何选择再治疗方案。方法:采用波长为532nm的非接触式KTP激光,根据肿瘤大小和侵及深度选择不同术式:Ⅰ型声带切除术16例,Ⅱ型声带切除术63例,Ⅲ型声带切除术21例;对患者术后的复发时间、复发部位、选用术式及原发病变范围等进行分析。结果:1例在术后2个月复发,行激光手术切除,3个月后再复发,再行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。2例在术后3个月复发,1例在术后6个月复发,均行扩大垂直半喉切除,观察4年无复发。1例在术后1年复发,行全喉切除治疗。复发部位在前连合处4例,声带中部1例,其中原发病变T1a3例,复发率为3.1%;T1b2例,复发率为50.0%。结论:激光声带切除术后复发时间多在半年内,复发部位多在前连合处,早期发现后应首选扩大的部分喉切除术;严格选择手术适应证,熟练的手术技巧是提高疗效的关键。

T_1声门癌CO_2激光声带切除深度的探讨

目的：探讨内镜CO2激光声带切除术治疗T1声门型喉癌是否应常规切除甲杓肌。方法：回顾性分析内镜CO2激光治疗T1声门型喉癌57例患者的临床和病理资料。其中Tis 7例,T1a47例,T1b3例;声带切除术Ⅰ、Ⅱ型9例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型48例。将48例包括甲杓肌的声带切除标本病理切片进行重新阅片。生存率的计算用Kaplan-Meier方法。结果：随访4~119个月（平均41.5个月）,死亡4例,失访8例,5年生存率89.1%,5年疾病别生存率96.3%,5年无瘤生存率78.1%。局部复发10例（17.5%）,颈部转移1例,甲杓肌受侵5例（8.8%）。挽救手术包括：喉部分切除术6例,喉全切除术3例,颈淋巴结清扫术1例,喉全切除术及颈淋巴结清扫术1例。术后放疗2例。喉保存率93.0%（53/57）。结论：T1声门癌可侵及甲杓肌,内镜CO2激光声带切除治疗T1声门癌时,甲杓肌的切除应根据术前和术中肿瘤的范围和侵润深度,分别实施不同类型的切除。正确判断肿瘤的范围和甲杓肌受侵深度有助于减少术后局部复发和提高发声质量。

双声带楔形切除术治疗双侧声带外展麻痹

目的:探讨治疗双侧声带外展麻痹的微创外科手术方式———显微支撑喉镜下CO2激光双声带楔形切除术的临床应用价值。方法:使用显微支撑喉镜激光手术系统,治疗4例双侧声带外展麻痹患者。结果:3例经过1次手术,1例经过2次手术,随访5～36个月,患者呼吸困难完全缓解,能耐受日常生活活动;4例均对自己的声音较为满意,能进行日常的生活交流。结论:显微支撑喉镜CO2激光双侧声带楔形切除术,不需气管切开,术后喉功能恢复快,并发症少。既能解决患者通气的要求,又能保证发声的质量,本方法治疗双侧声带外展麻痹有很好的临床推广使用价值。

CO_2激光声带切除术后复发相关因素分析

目的探讨早期声门癌经CO2激光手术后,其复发相关因素对患者预后的影响。方法回顾经CO2激光治疗声门癌患者76例病历资料,所有新鲜标本标记切缘,肉眼切缘2 mm,甲醛液中固定。石蜡包埋,HE染色,光镜观察。Kaplan–Meier法计算生存率和无瘤生存率,单因素分析应用log rank test方法。结果局部复发11例(14.5%),5年生存率92.0%,5年无瘤生存率81.9%,喉保存率96.1%。单因素分析显示,前联合受侵和甲杓肌受侵导致5年无瘤生存率降低(P=0.002,P=0.001),而病理切缘阳性并不影响5年无瘤生存率(P=0.065)。结论前联合受侵和甲杓肌受侵将增加CO2激光治疗早期声门癌术后复发风险,切缘阳性并不影响5年无瘤生存率,对术后切缘阳性患者采取密切随访观察,避免过度治疗。

声带切除术患者声音嘶哑相关语音加工fMRI随访研究

目的采用朗读任务功能磁共振成像(fMRI)随访喉癌患者激光声带切除术前、术后嗓音嘶哑期、嗓音重建后期患者语言功能脑区激活,研究声音嘶哑、嗓音重建对语言功能脑区的影响。方法 16例早期喉癌患者进行术前、术后1周、术后2～3个月3次检查。刺激任务采用事件相关设计,视觉呈现,受试者朗读汉语名词任务。使用AFNI软件提取各个功能脑区的激活体素。对不同脑区术前、术后第一次、术第二次激活体素进行方差分析,有差异者进行两两比较。结果嗓音明显嘶哑期,患者左侧额下回激活体素多于术前及嗓音重建后期(F值分别为7.916、7.270,P值均<0.01)。嗓音重建后期激活体素多于术前、术后嗓音嘶哑期的脑区为左、右侧中央前回(F值分别为11.665、10.214、7.665、6.482,P值均<0.01)、额中回(F值分别为10.337、10.563、6.458、6.303,P值均<0.01)及辅助运动区(F值分别为14.343、14.095、7.945、7.947,P值均<0.01)。结论激光切除术后患者的声音嘶哑、嗓音调整、重建过程伴随着语言功能网络重塑性改变,左侧额下回前部、双侧额中回、双侧中央前回、双侧辅助运动区在音韵处理过程中功能不同。

T_1声门癌CO_2激光声带切除阴性标本分析

目的:探讨内镜CO2激光声带切除治疗T1声门癌时阴性声带切除的发生率及原因。方法:回顾性分析海军总医院2000-01-2010-02内镜CO2激光治疗的57例T1声门型喉癌患者的临床资料和病理资料。采取术前钳取活检和术中冷冻切片病理学检查。结果:声带切除Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型41例、Ⅳ型3例和Ⅴa型4例。术后标本阴性6例。阴性声带切除发生率为10.5%。结论:CO2激光声带切除时,应在保证切缘安全情况下,尽可能减少声带组织的切除。

磷酸钛钾激光声带切除术治疗早期声门癌的疗效观察

目的 :探讨磷酸钛钾 (KTP)激光声带切除术治疗早期声门癌的效果。方法 :对 30例行激光声带切除术者 (激光组 )和 18例行喉裂开声带切除者 (喉裂开组 )术后的喉内结构变化、音质、生存质量等进行对比分析。结果 :激光组半年后在原声带处长出一新声带 ,音质明显提高接近正常 ,生存质量较高。喉裂开组无新声带形成 ,音质半年内较好而后持续较差 ;生存质量在拔管前较低 ,拔管后同激光组。术后观察 2～ 4年 ,激光组 2例复发 ,喉裂开组 1例复发 ,两组均无淋巴转移 ,无一例死于喉癌。结论 :KTP激光治疗早期声门癌在确保根治的基础上 ,术后喉功能结构恢复良好 ,损伤小 ,患者生存质量高 ,实现了喉癌的微创治疗 ,明显优于喉裂开声带切除术。

术中切缘冰冻分析作为预后因素在早期声带癌激光声带切除术中的应用

目的早期声带癌经内镜切除术后，手术切缘的状况对患者预后的影响存在着争议。即使对切缘阳性的患者再次行喉镜检查，也很难见到肿瘤残留。术中行冰冻切片分析，已成为常规再次检查的一种手段。本研究的目的是评估根据术中切缘冰冻结果决定手术切除范围的患者预后影响因素。方法回顾性分析收录有连续随访记录的早期声带癌经内镜CO2激光切除的患者，评估手术时切缘的情况、疾病的复发率以及生存资料。计算出Kaplan—Meir生存率并通过对数秩检验和卡方检验来进行比较。结果纳入2004年2月-2011年9月间75例连续随访的患者。5年生存率和疾病特异性生存率分别为84％和98％。尽管扩大声带切除以获得切缘阴性，12个月内复发（P=0．019）和首次冰冻切缘阳性（P=O．001）的病例，提示较差的生存率。结论早期声带癌C（2激光切除，首次手术术中切缘的冰冻切片阳性结果和早期的局部复发，是整个生存率的不良标志。