选择及放弃激光角膜屈光手术近视患者3000例原因调查

目的:调查近视患者要求激光角膜屈光手术的原因和术前检查后放弃手术的原因。方法:对3000例准备行激光角膜屈光手术的近视患者进行关于要求手术原因的问卷调查,并对所有患者例行术前检查,分析患者要求手术的原因和其中349例检查后放弃手术的原因。结果:患者要求手术的原因依次为:为了顺利通过升学、择业或入伍等体检(47.60%);为运动、美观、舒适性等考虑而自身不愿戴镜,占46.80%;由于近视度数过大或严重屈光参差而不便戴镜(4.40%)。3000例患者中未能最终行手术者349例,占11.63%,因心理因素及社会因素放弃者116例(33.24%);各类手术禁忌证233例(66.76%)。结论:激光角膜屈光手术术前可根据患者手术原因更有针对性地加强医患沟通;术前检查应详细认真,严格掌握手术的适应证及禁忌证,确保手术安全;医务工作者有责任对广大近视患者普及近视预防、治疗的相关知识,使患者能正确选择治疗方法。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的早期疗效观察

目的 评价 L ASEK治疗近视的早期疗效观察。 方法 应用日本产 NIDEK EC- 5 0 0 0型准分子激光机对 2 0眼不同程度近视 (- 1.5 0～ - 11.0 0 D)行 L ASEK治疗 ,术后 1～ 3个月对视力、屈光度及角膜雾样混浊 (Haze)进行随访。 结果 术后 1～ 3个月裸眼视力均达到 0 .5以上 ,≥ 1.0者达 70 % ,2 0眼最后一次复查屈光度在± 1.0 0 D以内者为 18眼 , 级 Haze者为 1眼。 结论 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术是治疗近视安全有效的方法之一。

LASIK术后外伤性角膜瓣移位的临床分析

目的探讨LASIK术后外伤性角膜瓣移位的发生、治疗及预防措施。方法回顾性分析我科2009年1月至2013月6月收治的8例LASIK术后外伤性角膜瓣移位患者的临床资料,观察治疗后的视力及角膜恢复情况。结果经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。术后第1天所有患者视力>0.1,术后1周所有患者视力>0.3;术后1个月6例患者视力达到0.8以上,角膜透明,无上皮植入、内生等并发症发生。结论及时正确处理LASIK术后外伤性角膜瓣移位能够获得良好视力。

近视激光手术患者的健康教育管理

目的探讨全程个性化健康教育管理对近视激光手术治疗患者疗效与安全性的影响。方法 2005年至2008年1173人(2287眼)接受了Q-值调整的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(F-CAT),566例(1104眼)接受一般教育为对照组,607例(1183眼)接受过全程个性化健康教育为研究组,内容包括个性化LASIK手术知识讲解、心理疏导、护理知识和术后注意事项宣教。结果个性化健康教育后明显减少患者术前精神紧张程度,使更多的患者能接受手术治疗,术中配合更好。研究组术后3个月、6个月的随访率分别为95.7%、84.3%,明显高于对照组(85.9%、70.1%)。研究组术后1个月内遵医用药比例明显高于对照组(98.8%vs 94.9%,P<0.01),研究组术后1个月、3个月遵医用眼比例分别为97.2%、94.5%,明显高于对照组(92.7%、89.7%)。所有患者术后1个月、3个月和6个月时的屈光度均较术前明显改善,裸眼视力≥1.0的比例以研究组稍高,但与对照组比较并无明显差异。研究组患者术后对视力改善程度感到非常满意和较满意的比例明显高于对照组(97.7%vs 95.3%,P<0.05),研究组并发症发生率均低于对照组。结论全程个性化健康教育管理有利于提高近视患者激光手术治疗的安全性与视觉满意度。

准分子激光治疗中央角膜较薄高度近视眼的手术方法探讨

目的探讨准分子激光原位角膜双面磨镶术(B.S.L)治疗中央角膜较薄高度近视眼的临床效果。方法随机选择高度近视患者68例(130只眼)。随访时间>6个月,观察术后症状、视力、屈光状态、角膜并发症等情况。结果术后第1天、2周、1个月、3个月、6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者,B.S.L组分别为61.5%、77.4%、78.6%、80.7%、88.5%。结论B.S.L是矫正中央角膜较薄近视眼安全、有效、预测性好的屈光手术。

鹰视准分子激光系统治疗近视操作临床体会

目的观察通过正确使用鹰视准分子激光系统,采用不同手术方式,治疗近视屈光不正效果的重要性。方法利用鹰视准分子治疗系统联合NIDEK MK-2000基质层自动平推板层刀及Moria one Use-plus前弹力层下自动平推板层刀,对近视球镜屈光度-0.50^-14.00D和柱镜屈光度0^-6.00D近视眼行1K、EK、SBK手术。结果术前屈光度<-6.00D>-6.00D,术后裸眼视力达0.8以上分别为99.5%及98.5%,达到1.0以上分别为98.5%和96.5%。结论熟练正确操作鹰视准分子激光系统,对不同手术方式的近视治疗,提高患者视觉质量效果显著。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的临床分析

目的:评价准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗不同程度近视的疗效。方法:应用Schwind Keratom F准分子激光机对1995眼不同程度近视(-0.75～-20.00D)行PRK治疗。按屈光度分三组:组Ⅰ≤-6.00D,873眼:组Ⅱ-6.25D～-10.00D,774眼;组Ⅲ>-10.00D,348眼。术后随访12个月,进行比较分析。结果:术后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组裸眼视力≥0.5者分别为98.6％,94.2％和60.4％;≥1.0者分别为85.5％,71.3％和25.9％;屈光度在±1.000以内分别为90.5％,68.8％和29.3％。角膜雾状混浊(Haze)≥2级者分别为0.8％,11.5％和13.7％。结论:PRK治疗近视对中低度疗效较好,对高度和超高度近视由于术后Haze和屈光度回退发生率增高,疗效受到明显影响,有待进—步完善手术方法和术后用药等问题。

SMILE与FS-LASIK矫正高度近视术后5年屈光结果及眼内散射分析

目的比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted LASIK,FS-LASIK)矫正高度近视及散光术后5年屈光结果以及散射相关视觉质量的差异。方法回顾性分析2011年12月至2013年7月在我科行飞秒激光角膜屈光矫正术的高度近视患者58例,按患者选择的手术方式不同分为SMILE组30例(30只眼)和FS-LASIK组28例(28只眼),仅左眼纳入研究。将术前,术后3个月、6个月、1年和5年的数据进行统计分析,观察患者裸眼远视力(uncorrected distant visual acuity,UDVA)、最佳矫正远视视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、等效球镜度(spherical equivalent,SE),双通道视觉质量分析系统(Optical Quality Analysis System,OQASⅡ)检查统计眼内客观散射指数(objective scattering Index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTF_(cutoff))、斯特列尔比值(Strehl ratio,SR)、对比度为100%、20%和9%时的视力(VA100%、VA20%、VA9%)。结果术后5年,安全性指数SMILE组1.136±0.099,FS-LASIK组1.128±0.129,两组比较无统计学差异(P>0.05);有效性指数SMILE组1.072±0.151,FS-LASIK组1.063±0.145,两组比较无统计学差异(P>0.05);术后5年UDVA达到1.0及以上的SMILE组占77%,FS-LASIK组占71%;可预测性SMILE组在±0.50D以内的占87%,FS-LASIK组占75%。SMILE组等效球镜度术前为(-7.22±0.91)D、术后5年为(-0.12±0.38)D,FS-LASIK组术前为(-8.01±1.09)D、术后5年为(-0.31±0.44)D,协方差分析两组术后5年SE有统计学差异(P<0.05)。术后5年两组MTF、SR、VA20%、VA9%比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组OSI、VA100%相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMILE与FS-LASIK两种手术方式矫正高度近视5年具有相似的有效性、安全性、可预测性和稳定性,SMILE术后对眼内散射的影响略小于FS-LASIK手术。

近视性角膜切削术后屈光回退的再次手术疗效

目的 探讨近视性角膜切削术后屈光回退再次手术 (RPRK )的临床疗效。 方法 回顾总结 6例 12眼随访半年以上的再次手术资料 ,用 t检验方法对 PRK及 RPRK术前术后视力、屈光度等情况进行分析。 结果 PRK和 RPRK术后视力都比术前有非常显著改善 (P<0 .0 1) ;PRK术后屈光度改善非常显著 (P<0 .0 1) ;RPRK术后屈光度改善显著 (P<0 .0 5 )。 结论 RPRK安全有效 ,但术后屈光回退率仍然较高。

飞秒激光角膜基质透镜切除术治疗中高度近视散光的临床研究

目的:飞秒激光角膜基质透镜切除(femtosecond lenticule extraction,FLEx)术治疗中高度近视散光并与标准的LASIK术比较,探讨FLEx术的安全性、有效性、可预测性。方法:随机选取行角膜屈光手术的中高度近视散光(近视度数-3.00^-10.00D,散光度≤-6.00D)患者86例172眼,分为两组进行研究,86眼使用FLEx术(A组),86眼使用标准准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)(B组),随访6mo,记录术后裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、角膜瓣厚度、眼压、角膜地形图。

超高度近视的准分子激光原位角膜磨镶术回退观察

目的了解超高度近视[≥10.00(近视+散光)]患者的LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)后的近视回退情况,并探讨影响其回退的主要因素。方法根据81例134眼超高度近视患者术前屈光度和手术光区(mm)分为-10.00≤D≤-13.00、-13.00<D≤-15.00、D>-15.003组和6.0<光区≤6.5、5.5<光区≤6.0、5.0<光区≤5.5、4.5<光区≤5.04组,运用χ2检验比较各组近视回退情况的差异。结果术前屈光度各组近视回退眼数差异均无显著性;6.0<光区≤6.5、5.5<光区≤6.02组与5.0<光区≤5.5组近视回退眼数比较差异无显著性,而与4.5<光区≤5.0组比较差异有显著性。结论手术光区的大小对术后回退的影响比术前屈光度大小对术后回退的影响要大。

SMILE、FS-LASIK术治疗高度近视对角膜和泪膜稳定性的影响

目的对高度近视患者分别应用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、半飞秒激光近视手术(FS-LASIK)治疗,并分析其对角膜和泪膜稳定性的影响.方法抽取2017年1月至2019年1月在南阳市第二人民医院治疗的85例高度近视患者(共170眼),将其分为SMILE组45例(90眼)、FS-LASIK组40例(80眼),分别采取SMILE、FS-LASIK术治疗.术后随访3个月,对比两组患者视力、屈光度、泪膜稳定性、角膜稳定性相关指标.视力指标包括裸眼视力(UCVA)、术前最佳矫正视力(BCVA);泪膜稳定性指标包括泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌功能检测(SIt);角膜稳定性包括角膜最薄点高度、角膜后表面高度.结果术后1个月、3个月,两组患者的UCVA、BCVA、屈光度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者角膜最薄点高度、角膜后表面高度比较,差异未见统计学意义(P>0.05),SMILE组患者的BUT、SIt均明显大于FS-LASIK组(P<0.05).结论SMILE、FS-LASIK术对患者视力、屈光度、角膜稳定性影响未见差异,SMILE术泪膜稳定性更佳.

激光原位角膜磨镶术术中出现角膜瓣并发症后再次手术效果分析

目的评价激光原位角膜磨镶术（LASIK）术中出现角膜瓣并发症后再次LASIK手术的安全性和有效性。方法选取首次LASIK因术中出现角膜瓣并发症终止手术后再次LASIK手术者，术后随访i〉3个月共计28例（28眼）。统计分析最后一次随访的裸眼视力、最佳矫正视力和术中、术后并发症。结果首次术中角膜瓣的并发症有：不完全瓣19眼（67．9％），部分游离瓣2眼（7．1％），角膜瓣过薄1眼（3．6％），“纽扣眼”状角膜瓣6眼（21．4％）。最终的平均等值球镜屈光度为（一0．38±0．91）D，平均最佳矫正视力较首次术前下降0．95行，有2眼（7．1％）最佳矫正视力下降〉2行，均继发于纽扣瓣引起的角膜中央浑浊；再次LASIK术后有53．6％裸眼视力≥1．0，85．7％裸眼视力≥0．5；60．7％最佳矫正视力≥1．0，92．9％最佳矫正视力≥0．5。再次治疗的所有眼没有出现术中瓣的并发症，有1眼（3．6％）术后出现上皮植入，所有眼不需要第3次手术。结论LASIK术中出现角膜瓣并发症后，再次切开角膜行LASIK手术治疗不会因为首次手术角膜瓣的并发症引起严重的后果，再次LASIK手术是安全的和有效的。