MRI脑总体发育成熟度评分对早产儿脑发育、脑损伤的评价

目的:分析MRI常见早产儿脑损伤类型及与胎龄的关系,探讨脑总体发育成熟度TMS评分在评价早产儿脑发育、脑损伤中的应用价值。方法:收治MRI检查早产儿161例,脑损伤组108例、无脑损伤组53例;TMS评分55例。分析不同胎龄早产儿脑损伤类型;比较两组TMS分值,并对TMS分值和校正胎龄进行相关性分析。结果:脑损伤发生率67.08%,其中脑室周围白质损伤(PWMD)42.86%,脑室内出血(IVH)31.68%。脑损伤组TMS分值低于无脑损伤组(P<0.01),髓鞘化、脑回折叠程度的差异有统计学意义(P<0.01);TMS分值与校正胎龄呈正相关(P<0.01)。结论:证实PWMD和IVH是早产儿脑损伤最常见的类型。TMS分值能客观地反映早产儿脑发育成熟度和脑损伤情况。

早产儿DEHSI与PVL对脑发育成熟度的影响

目的应用总体发育成熟度评分(TMS)评价早产儿中重度脑白质弥漫性过度高信号(DEHSI)和脑室周围白质软化症(PVL)对脑发育成熟度的影响。方法回顾性分析68例新生儿颅脑MR图像,分为三组:正常早产儿组、DEHSI组和PVL组(校正胎龄为37~44周),利用TMS对每个新生儿颅脑MR图像进行评价,比较各组之间的TMS得分。结果正常早产儿组在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分方面得分与DEHSI早产儿组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);在髓鞘形成、皮质卷曲、TMS总分得分中,由高到低依次为正常早产儿组、PVL患儿组、DEHSI早产儿组;任意两组间在生发基质方面和移行细胞带方面得分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质存在DEHSI和PVL可以影响早产儿的大脑发育成熟度,二者对大脑发育成熟度的影响程度不同。DEHSI会延迟大脑的发育成熟度。

孤立性轻中度侧脑室增宽与胎儿脑成熟的相关性

目的利用胎儿脑成熟半定量评分(fTMS)研究孤立性轻中度侧脑室增宽(VM)的胎儿在妊娠中晚期是否存在脑发育异常。资料与方法回顾性分析2018年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院接受胎儿MRI的45例正常胎儿和78例异常胎儿,使用fTMS对所有图像进行评分。通过线性回归评估正常和异常胎儿fTMS与孕龄的关系,并分析孤立性轻度和中度VM胎儿与正常胎儿的差异。结果正常胎儿的fTMS与孕龄呈显著正相关(r=0.939,P<0.05),fTMS(Y)与孕龄(X)线性回归方程为:Y=-28.1+1.25X;孤立性轻度和中度VM组的fTMS与孕龄呈显著正相关(r=0.945、0.906,P均<0.05),fTMS(Y)与孕龄(X)线性回归方程为:Y=-28.46+1.24X、Y=-25.57+1.13X;正常胎儿、轻度VM、中度VM的fTMS分别为(10.55±4.25)分、(10.13±4.08)分、(9.22±3.77)分,49例孤立性轻度VM胎儿与正常胎儿的fTMS差异无统计学意义(t=1.651,P>0.05),29例孤立性中度VM胎儿与正常胎儿的fTMS差异有统计学意义(t=2.306,P<0.05)。结论fTMS适用于常规临床使用,并对孤立性中度VM胎儿和正常胎儿脑成熟的差异敏感。