纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现

目的探讨纵隔原发性精原细胞瘤的CT表现。方法回顾分析10例经病理证实的、原发于纵隔精原细胞瘤的临床、病理及CT资料。结果 10例病灶均单发,前纵隔8例,前中纵隔1例,1例位于前纵隔-心包区;最大径范围:8～13cm,中位数:11cm;类圆形/卵圆形6例,不规则形4例;局部边界不清;8例为单纯精原细胞瘤,CT平扫显示肿块呈均匀等密度,其中3例并外周小囊变,1例病灶中央见点状钙化,增强后呈轻度较均匀强化,5例病灶内见条状血管影,病理组织学检查,镜下为纤维血管间隔;2例为内胚窦瘤为主(60%～70%),伴精原细胞瘤,CT平扫/增强病灶呈"类蜂窝状"改变,内见明显坏死、囊变影;所有病例均未见肿大淋巴结及肺内、外转移。3例上腔静脉明显受压变窄;2例肿块呈灌注样生长,填充前上纵隔间隙,纵隔血管于肿块内呈"漂浮状";6例合并胸腔积液,2例同时并心包积液,其中1例侵犯心包;8例出现β-HCG轻-中度升高,其中2例同时伴AFP明显升高。结论青少年男性、前纵隔占位,肿块巨大,而密度却较均匀,强化较轻微、特别是肿块呈灌注状生长、病灶内出现纤维血管间隔,结合β-HCG升高,排除继发,应考虑该病诊断。