学习型组织的实质、特征与建设策略

学习型组织既是一种新的组织形态,也是一种通过学习不断自我超越的发展状态。加强学习型组织建设既是一种提高组织效能的领导策略,也是一种通过加强组织学习、改善心智模式、提高组织智商和情商、不断提升创造未来能力的组织文化。学习型组织具有学习人假设、重视生活意义、强调"五项修炼"、多种学习方式、系统思考和持续改进等特点。加强学习型领导班子建设,建立先导小组,倡导在学习中改善心智模式,促进深度汇谈,拓展组织容量,学习工作化工作学习化,建立学习—研究—创新"三位一体"工作模式,不断完善以评促建,清除学习障碍提升学习有效性,阶段推进持续创新等是建设学习型组织的有效策略。

孕中晚期血清PIGF、sFlt-1及sEng预测早期子痫的诊断价值

目的探讨血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管生长因子受体-1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)及其比值sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF在预测子痫前期发病中的诊断价值。方法该研究采用前瞻性病例对照研究,纳入孕20~40孕周健康对照629例(健康对照组),子痫前期(PE)患者188例(PE组),妊娠期高血压(GH)患者57例(GH组)。检测各组血清PIGF、sFlt-1、sEng水平,比较各指标之间的差异,评价其在预测子痫前期发病的诊断价值。结果血清PIGF、sFlt-1、sEng、sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF水平在PE组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),预测PE发病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为:0.741、0.823、0.813、0.872、0.888;预测早发型PE的ROC曲线下面积则分别为:0.903、0.909、0.896、0.914、0.944。结论孕中晚期孕母血清PIGF、sFlt-1、sEng、sFlt-1/PIGF、sEng/PIGF在预测PE的发病,特别是早发型PE的发病具有较高的诊断价值。

孕妇血清sEng、sFlt-1及PLGF浓度变化对子痫前期的预测价值

目的探讨孕妇血清可溶性内皮因子(s Eng)、胎盘生长因子(PLGF)及可溶性血管内皮生长因子受体1(s FIt-1)的浓度变化对子痫前期的预测价值。方法选择子痫前期孕妇68例,其中重度子痫者28例,轻度子痫者40例,采用ELISA法检测血清s Eng、s FIt-1及PLGF水平,并与同期35例正常孕妇的血清上述指标进行比较,分析上述指标浓度改变对子痫前期的预测价值。结果重度子痫孕妇s Eng水平显著高于轻度子痫孕妇和正常孕妇,s FIt-1水平也显著高于轻度子痫孕妇和正常孕妇,PLGF水平显著低于轻度子痫孕妇和正常孕妇,轻度子痫孕妇s Eng和s FIt-1水平均显著高于正常孕妇,PLGF水平显著低于正常孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕中期s Eng、s FIt-1水平升高,PLGF水平降低可提示子痫前期。

子痫前期患者血清中sEng水平的研究

目的通过对子痫前期患者血清中的可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）的表达水平的测定,探讨其与子痫前期发病的关系及意义。方法选取2008年10月~2009年10月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期患者40例与同期健康孕妇40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）夹心法检测子痫前期患者与正常妊娠妇女血清中的sEng的表达水平。采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析,数据以均数±标准差（x-±s）表示;两样本均数比较用随机独立样本均数t检验。取α=0.01作为检验水平,P〈0.01差异有统计学意义。结果子痫前期组血清中sEng为7.38±1.78 ng/ml,正常妊娠组为2.17±0.59 ng/ml,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。重度痫前期组血清中sEng为7.94±1.27 ng/ml,轻度痫前期组血清中sEng为5.72±1.09 ng/ml,重度子痫前期与轻度子痫前期比较,差异有显著性（P〈0.01）。血清中sEng的水平随疾病病情的加重而升高。结论 sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,sEng水平升高的程度能与疾病的严重程度相关。

SFlt-1、PLGF和sEng与子痫前期的相关性探讨

目的研究sFlt-1、PLGF和sEng水平表达情况,以及它们与子痫前期的相关性;分析子痫前期与氧化应激、炎症机制的相关性。方法检测正常孕妇组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血样标本中的sFlt-1、PLGF、sEng及CRP的含量。结果重度PE患者的sFlt-1水平高于正常孕妇和轻度PE患者,而且差异均有统计学意义(q=10.64,8.10,P<0.01);正常孕妇的PLGF水平高于轻度PE患者和重度PE患者,而且差异均有统计学意义(q=5.84,10.51,P<0.01);正常孕妇的sEng水平低于轻度PE患者和重度PE患者,而且差异均有统计学意义(q=9.38,28.41,P<0.01);正常孕妇的CRP水平低于轻度PE患者和重度PE患者,而且差异均有统计学意义(q=12.88,18.04,P<0.01)。结论sFlt-1,PLGF,sEng可以用于子痫前期病的诊断,且可以反应病情进展,联合监测优于单一监测。

抗血管生成因子和血红素氧合酶对子痫前期的影响研究进展

子痫前期是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,目前其发病机制尚未完全明确,对子痫前期也没有有效的治疗方法。近来研究发现,血液循环中过量的可溶性Endoglin(sEng)及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)是导致子痫前期患者出现高血压、蛋白尿、水肿等症状的两种重要的抗血管生成因子。血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)是一种具有抗炎作用的酶,它的代谢物CO,可提供血管保护作用。HO/CO通路可抑制胎盘和血管内皮释放sFlt-1和sEng,保护了母体的血管内皮系统以避免子痫前期的发生。他汀类药物可诱导HO活性。从而使CO治疗及他汀类药物成为治疗子痫前期的具有潜力的新方法。

子痫前期孕妇sEng、VEGF、PLGF、sFlt-1水平与脐动脉血流变化

目的:观察子痫前期(PE)孕妇血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEng)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平及脐动脉血流变化及其临床意义。方法:选取我院收治的中、重度PE孕妇各30例(观察1组、观察2组),采用双抗体酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测两组孕妇血清sEng、VEGF、PLGF、sFlt-1水平,并采用彩色多普勒超声诊断仪检测脐动脉收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)比值(S/D)、脐动脉血流阻力指数(RI)变化,并设同期产检正常孕妇30例为对照组,进行对照比较。结果:观察1、2组血清sEng、sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.05);观察2组血清sEng、sFlt-1水平明显高于观察1组(P<0.05);观察1、2组血清VEGF、PLGF水平明显低于对照组(P<0.05);观察2组血清VEGF、PLGF水平明显低于观察1组(P<0.05);观察1、2组孕妇脐动脉血流S/D、RI值明显高于对照组(P<0.05);观察2组孕妇脐动脉血流S/D、RI值明显高于观察1组(P<0.05)。结论:血清sEng、VEGF、sFlt-1、PLGF水平与PE病情具有相关性,检测其水平可准确判断PE严重程度;脐动脉血流测定亦可准确反映PE病情。

孕早、中期血清β-HCG、sFlt-1、sEng联合子宫动脉多普勒搏动指数预测子痫前期的诊断价值

目的：研究孕早、中期血清绒毛膜促性腺激素-β（β-HCG）、可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）、可溶性内皮因子（sEng）水平联合子宫动脉多普勒搏动指数（UAPI）预测子痫前期发生的诊断价值.方法：对400例孕妇在妊娠11～13＋6周和妊娠22～24周时测定血清β-HCG、sFlt-1、sEng和UAPI,分别应用ROC曲线评价方法确定妊娠11～13＋6周和妊娠22～24周时判定阳性的最佳诊断界质.根据是否发生子痫前期分为两组,子痫前期组15例和正常妊娠组385例.结果：妊娠11～13＋6周和妊娠22～24周子痫前期组与正常妊娠组血清β-HCG、sFlt-1、sEng及UAPI值比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.妊娠11～13＋6周时,联合检测预测值均高于单一指标检测的预测值;妊娠22～24周时,联合检测的预测值均高于单一指标检测的预测值.结论：孕早、中期联合检测血清β-HCG、sFlt-1、sEng及UAPI对于预测子痫前期有较高的敏感性和特异性,方法相对稳定可靠.

子痫前期孕妇外周血sFlt-1、PIGF、PP-13、sEng的表达及其与子宫动脉血流的相关性研究

目的探讨子痫前期孕妇血清可溶性Fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、胎盘蛋白13(PP-13)、可溶性内皮因子(sEng)的表达及其与子宫动脉S/D、PI、RI的相关性,为临床诊治子痫前期提供新的思路。方法选择2015年6月—2017年6月在广东医科大学附属医院行常规产前检查并诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇,分别为子痫前期组(42例)和妊娠期高血压组(45例);同期单胎健康孕妇为对照组(80例)。采用电化学发光免疫分析法检测血清中sFlt-1、PIGF、PP13、sEng表达水平,多普勒超声检测子宫动脉PI,RI、S/D比值。结果子痫前期组sFlt-1、sEng、PI、RI、S/D水平均显著高于妊娠期高血压组(均P<0.01),妊娠期高血压组高于对照组(均P<0.05);而子痫前期组PIGF、PP13表达均低于妊娠期高血压组,妊娠期高血压组均低于对照组(均P<0.05)。血清PIGF表达与RI呈负相关(r=-0.114,P=0.025),血清sFlt-1表达与RI呈正相关(r=1.75,P=0.031);子痫前期孕妇PI,RI、S/D与sEng、PP-13无相关性(P均>0.05)。子痫前期孕妇RI水平与分娩孕周、新生儿体重呈负相关(r=-0.257,P=0.001;r=-0.687,P=0.035)。结论研究提示sFlt-1可能参与影响子痫前期子宫动脉血流,其机制可能是通过上调sFlt-1介导抑制PIGF的分泌引起子宫动脉内皮功能障碍有关。

何炎懂老中医治疗克隆病医案评析

何炎老中医治疗克隆病医案评析刘石坚主题词Ｃｒｏｈｎ病／中医药疗法＠何炎克隆病近年来国内屡有报道，何炎老中医运用脾胃学说治疗克隆病获效良好。现举验案２则并评析如下。例１：钱××，男，４１岁，１９９１年７月２５日来诊。既往有甲亢病史。今年初夏始腹...

联合应用拉贝洛尔与低分子肝素治疗子痫前期患者的临床分析及对血清HtrA4、sEng水平的影响研究

目的研究拉贝洛尔联合低分子肝素用于治疗子痫前期(PE)患者临床疗效,及其对患者血清中丝氨酸肽酶4抗体(HtrA4)及可溶性Endoglin(sEng)的影响。方法选取2016年1月-2018年8月于该院定期孕检及分娩的符合纳入标准的重症PE患者138例,随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组患者给予拉贝洛尔,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钙。比较两组患者临床疗效、HtrA4、sEng水平及不良妊娠结局。结果观察组的有效率91.30%明显高于对照组78.26%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.550,P<0.05)。经治疗后,观察组的HtrA4、sEng水平均低于对照组,且不良妊娠结局发生率21.74%低于对照组49.28%,差异有统计学意义(χ^2=11.424,P<0.05)。结论拉贝洛尔联合低分子肝素用于治疗PE患者取得了良好的临床疗效,降低患者血压水平,可显著延缓患者疾病的进展,改善母婴结局。

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期的疗效及对血清PLGF、sFlt-1、sEng的影响

目的:观察复方丹参注射液联合硫酸镁对子痫前期(PE)的临床效果及对血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)的影响。方法:选取120例患者随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组予硫酸镁注射液治疗,研究组在对照组基础上加用复方丹参注射液治疗,两组疗程均为10天。观察比较两组临床疗效、血压、24h尿蛋白、血清PLGF、sFlt-1、sEng水平、症状积分及妊娠结局变化。结果:两组疗程结束后,研究组临床总有效率(91.67%)高于对照组(75%)(P<0.05);治疗后,研究组血压及24h尿蛋白相比对照组降低更显著(P<0.05);治疗后,研究组血清PIGF水平相比对照组明显上调(P<0.05);治疗后,研究组血清sFlt-1、sEng水平较对照组下调幅度更大(P<0.05);治疗后,两组症状均有所缓解,但研究组缓解程度大于对照组(P<0.05);治疗后,研究组子痫发生率、产后出血率明显减少,且1 min Apgar评分明显升高,较对照组疗效更优(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合硫酸镁治疗PE的疗效显著,可能与上调PLGF水平,下调sFlt-1、sEng水平,提高血管内皮功能,改善缺血缺氧状态有关。

My Heart Beats for Mascao-An interview with Ng Lap Seng,CPCC Member and Chairman of Macao Sun Kian Ip Group

ＭｙＨｅａｒｔＢｅａｔｓｆｏｒＭａｓｃａｏ－ＡｎｉｎｔｅｒｖｉｅｗｗｉｔｈＮｇＬａｐＳｅｎｇ，ＣＰＣＣＭｅｍｂｅｒａｎｄＣｈａｉｒｍａｎｏｆＭａｃａｏＳｕｎＫｉａｎＩｐＧｒｏｕｐＢｙｓｔａｆｆｒｅｐｏｒｔｅｒＺＨＡＮＧＪＵＡＮＴＷＥＮＴＹｙｅａｒｓａ...

子痫前期患者血清中sEng、sFlt-1、PLGF的表达与病情的相关性研究

目的测定sEng(可溶性内皮因子)、sFlt-1(可溶性Fms样酪氨酸激酶-1)、PLGF(胎盘生长因子)在孕妇血清中的表达情况,并研究它们与子痫前期(PE)的发病及病情程度的相关性。方法选取我院75例子痫前期(其中35例为重度子痫前期)孕妇作为研究组,并同期随机选取40例正常孕妇(无内外科合并症及并发症)作为对照组,采用酶联免疫吸附试验分别检测对照组、研究组孕妇血清中sEng、sFlt-1、PLGF的测定值,应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果重度子痫前期患者血清中的sEng、sFlt-1水平均高于正常孕妇和不伴有严重表现的子痫前期患者;不伴有严重表现的子痫前期患者血清中的sEng、sFlt-1水平均高于正常孕妇;正常孕妇的PLGF水平高于不伴有严重表现的子痫前期患者和重度子痫前期患者;不伴有严重表现的子痫前期患者的PLGF水平高于重度子痫前期患者。结论血清中sEng、sFlt-1、PLGF的水平与子痫前期的发病及病情严重程度有密切相关性,从而可以进一步指导临床的诊疗。

靶向人Gadd45α基因的shRNA慢病毒载体对缺氧致人脐静脉内皮细胞生物学功能损伤的影响

目的研究靶向人生长阻滞和DNA损伤45α(Growth arrest and DNA damage 45 alpha,Gadd45α)基因和表达绿色荧光蛋白(Green fluorescert protein,GFP)的shRNA慢病毒载体对缺氧致人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelialcells,HUVECs)表达上调的Gadd45α的沉默作用,初步阐明Gadd45α在缺氧应激致HUVECs生物学功能损伤过程中的作用。方法慢病毒包装后感染HUVECs,筛选最适MOI及感染时间。感染72h后,采用Real-time PCR和Western blot检测细胞中Gadd45αmRNA和蛋白的表达;流式细胞术检测细胞的凋亡率;Transwell小室实验检测细胞的迁移率;ELISA检测细胞sFlt-1和sEng的分泌水平。结果包装后慢病毒载体的滴度为1×108TU/ml,最适MOI为20,最适感染时间为72h,对HUVECs的感染效率约为80%。Gadd45α shRNA慢病毒载体对Gadd45α基因的沉默效率可达80%,阴性对照慢病毒载体对Gadd45α的表达无抑制作用。缺氧可致HUVECs中Gadd45α的表达上调,靶向Gadd45α基因的shRNA慢病毒颗粒可有效抑制缺氧致HUVECs的凋亡,减少sFlt-1及sEng的释放,同时增强其体外迁移能力,与缺氧组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。Gadd45α蛋白的表达水平与sFlt-1及sEng的分泌水平呈正相关(r1=0.89,r2=0.77,P均<0.05)。结论沉默Gadd45α基因对缺氧应激条件下的HUVECs生物学功能具有保护作用;Gadd45α可能是一个关键上游位点,参与子痫前期时sFlt-1及sEng的释放。

sFlt-1联合sEng预测子痫前期的意义

子痫前期是导致孕产妇死亡的主要原因之一,近年来胎盘缺血理论研究认为,血液循环过程中可溶性类fms酪氨酸激酶-1（s Flt-1）及可溶性Endoglin（s Eng）是导致及加重子痫前期症状的两个重要的因子,根据其生物学功能及在子痫前期患者中的表达,可作为其筛选、预测及诊断的重要指标。

早发型子痫前期孕妇血清及胎盘组织中sEng及NO的表达与意义

目的检测早发型子痫前期患者与正常晚期孕妇血清及胎盘组织中可溶性内皮因子（sEng）及一氧化氮（NO）的表达,并探讨两者在早发型子痫前期发病中的作用及关系。方法随机选取2012年8月~2013年12月在该院妇产科建卡并分娩的孕妇90例,平均分为3组,分别为正常晚期妊娠组、轻度早发型子痫前期组和重度早发型子痫前期组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组孕妇血清中sEng及NO浓度的变化。用免疫组化SP法检测3组孕妇胎盘组织中sEng及NO浓度的变化。结果早发型子痫前期组孕妇血清及胎盘组织中sEng水平均明显高于对照组（P〈0.01）;而NO水平均明显低于对照组（P〈0.01）。早发型子痫前期组患者血清与胎盘组织中sEng水平分别与相应部位的NO水平呈负相关（r=-0.237,P〈0.05;r=-0.189,P〈0.05）。结论孕妇血清及胎盘组织中sEng及NO水平变化与早发型子痫前期发病及病情发展密切相关。

子痫前期孕妇孕中期血清sEng、sFlt-1水平与妊娠结局的关系研究

目的探究子痫前期(PE)孕妇孕中期血清可溶性内皮因子(sEng)、可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月在甘肃省天水市第一人民医院妇产科生产的98例PE孕妇(疾病组)和健康孕妇98例(健康组)临床资料,依据疾病组妊娠结局不同分为良好组和不良组,对比疾病组、健康组血清sEng、sFlt-1水平及妊娠结局,并对PE孕妇妊娠结局影响因素进行分析。结果疾病组血清sEng、sFlt-1水平较健康组明显高(P<0.05),疾病组不良妊娠结局总发生率明显高于健康组(P<0.05),不良组孕中期血清甘油三脂、总胆固醇、sEng、sFlt-1水平较良好组明显高(P<0.05),孕中期血清sEng、sFlt-1水平为PE孕妇妊娠结局的高危因素(P<0.05)。结论PE孕妇孕中期血清s Eng、s Flt-1水平明显增高,孕中期PE孕妇血清sEng、sFlt-1水平增高可增加不良妊娠结局发生风险,积极监测孕中期血清sEng、sFlt-1水平对降低PE孕妇不良妊娠结局风险有积极意义。

血清sEng、sFIt-1、PLGF水平联合监测在子痫前期孕妇病情评估中的应用价值

目的探究血清可溶性内皮因子(sEng)、可溶性Fms样络氨酸激酶-1(sFIt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平联合监测在子痫前期(PE)孕妇病情评估中的应用价值。方法选取我院93例PE孕妇作为研究组,同期纳入89例健康孕妇作为对照组。统计对比两组及研究组不同病情程度血清sEng、sFIt-1、PLGF水平,并分析其相关性。结果与对照组比较,研究组血清sFIt-1、sEng水平较高,PLGF水平较低(P<0.05);研究组重度患者血清sFIt-1、sEng水平高于轻度、中度患者,PLGF水平低于轻度、中度患者(P<0.05);PE病情程度与血清sFIt-1、sEng呈正相关,与PLGF呈负相关(P<0.05)。结论血清s Eng、s FIt-1、PLGF水平与PE病情具有相关性,测定其水平变化能准确判断PE病情,指导后续治疗。