中医治疗老年奥密克戎新冠重症肺炎1例临证体会

文章分析2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新冠重症肺炎老年患者的案例,提出辨证论治、一人一方的个体化治疗。老年人多正气不足,且大多伴有基础疾病,一旦感染,极易发展为重症,故在祛邪的同时应注意保存真气,抓住核心病机并重视其方证特点,一人一方、精准施策,扭转病情发展方向,充分发挥中医药在治疗老年新型冠状病毒肺炎方面的积极作用。

醒脑冲剂治疗老年期痴呆的临床与实验研究

目的 观察醒脑冲剂治疗老年期痴呆的临床疗效和动物促智实验的效果。方法 临床观察 90例 ,随机分成醒脑冲剂组 6 0例 ,脑复康对照组 30例。观察症状疗效和治疗前后CCSE、FAQ的积分比较。动物促智实验观察乙醇所致小鼠记忆获得障碍、戊巴比妥钠所致小鼠定向辨别障碍、小鼠脑缺血再灌注所致记忆障碍。结果 疗效综合评定AD(Alzheimei’sdisease)病 :醒脑冲剂组有效率 84.4% ,脑复康组有效率 41.4%。VD(Vasculardementia)病 :醒脑冲剂组有效率 92 .9% ,脑复康组有效率 6 1.5 % (P <0 .0 1)。智力和体征改善醒脑冲剂组CCSE积分较治疗前明显升高 ,FAQ积分明显降低 (P <0 .0 1) ,脑复康组也有相同趋势 ,但无统计学意义。促智实验中醒脑Ⅰ组 (口服 2g/kg)可明显改善乙醇所致记忆获得障碍的小鼠跳台错误次数 (P <0 .0 5 ) ,显著延长潜伏期 (P <0 .0 5 ) ,明显改善戊巴比妥钠所致定向辨别障碍 (P <0 .0 5或P <0 .0 0 1) ,并对小鼠脑缺血再灌注所致学习记忆障碍有明显保护作用(P <0 .0 0 1)。结论 醒脑冲剂治疗老年期痴呆有良好疗效。促智实验也表明本方对乙醇、戊巴比妥钠以及脑缺血再灌注引起的智力损伤均有显著作用。

老年性痴呆的中医文献计量学分析

本文采用文献计量学方法,以中国中医药期刊文献数据库为数据源,对该数据库收录的近10年有关老年性痴呆中医研究的文献进行了统计分析,从文献发表年代分布、期刊分布、作者分布、发文机构分布、发文地区分布、基金资助情况、主题词分析等方面展开讨论,为相关研究提供参考。

养血清脑颗粒治疗老年性痴呆60例的临床观察

目的:探讨养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法:收集老年性痴呆患者120例,随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用养血清脑颗粒,对照组不使用活血化瘀类等中成药,不使用安理申等防止痴呆药物,不服用养血清脑颗粒。两组患者分别在治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评。结果:治疗组患者治疗后认知、行为能力均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用。

老年痴呆辨证内外并治

老年痴呆是临床常见病,在继承的基础上结合临证实践辨证分型(阴精不足,髓海空虚型;脾肾阳虚,郁痰上蒙清窍型;瘀血阻络,窍闭神蒙型;肝阳上亢,窍闭神蒙型)、内外并治而获效。

“双固一通”针刺法配合中药治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察"双固一通"针刺法配合中药治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将300例血管性痴呆患者随机分为西药组、中药组和针药组,每组100例。西药组给予西药治疗,中药组给予中药治疗,针药组在中药组治疗基础上给予"双固一通"针刺。观察3组治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LOP)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量)的变化和治疗中的不良反应情况,并比较临床疗效。结果针药组总有效率为91.0%,显著高于西药组的79.0%和中药组的77.0%(P<0.05)。3组治疗后SOD水平较治疗前均显著上升(P<0.05),LOP水平较治疗前均显著下降(P<0.05);针药组治疗后SOD水平均显著高于西药组和中药组(P<0.05),LOP水平显著低于西药组和中药组(P<0.05);西药组与中药组治疗后的SOD和LOP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后TC、TG、LDL-C水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且针药组各项水平均显著低于西药组和中药组(P<0.05),西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量较治疗前均显著下降(P<0.05),且针药组各指标水平均显著低于西药组和中药组(P<0.05),西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均无显著不良反应发生。结论 "双固一通"针刺法配合中药治疗血管性痴呆效果明显,能够改善患者抗氧化功能,降低血脂水平。

中医药治疗老年性痴呆症动物实验研究进展

将老年性痴呆(AD)动物模型综合分为如下几类:①氯化铝所致AD模型;②东莨菪碱所致动物记忆获得障碍模型;③亚硝酸钠造模模型;④自然老年鼠模型;⑤其它模型。综述了中药益聪增智、健脑调心、补益脾胃、补肝温胆复方及针刺对这些模型的治疗研究进展,并进行了述评。

中西医结合治疗老年性痴呆41例疗效观察

目的观察中西医结合治疗老年性痴呆的临床疗效。方法将59例老年性痴呆患者随机分为2组。治疗组41例采用中医辨证论治合抗精神病西药治疗,对照组18例单纯中医辨证论治。对比2组治疗前后长谷川评定量表(HDS)评分,并观察临床疗效。结果治疗组总有效率为92.18%,对照组为22.22%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后HDS评分与本组治疗前比较均有显著性差异(P<0.01),2组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年性痴呆疗效良好,但应注意抗精神病药物副作用。

心肾两虚夹痰瘀毒理论与血管性痴呆机理探讨及应用

中医学认为血管性痴呆(VaD)由多种原因所致。心虚、肾虚可致VaD,痰浊、瘀血、浊毒等亦可致VaD,但虚实夹杂多因素致VaD更多见。而养心法、补肾法、化痰法、祛瘀法、解毒法均可防治VaD。其中养心补肾是防治VaD的基本途径,化痰祛瘀解毒是防治VaD的重要方法。心肾两虚夹痰瘀毒理论更能准确全面地反映VaD的本质,是VaD的重要病理机制;养心补肾化痰祛瘀解毒是防治VaD的理想途径。

老年期痴呆的中医手法治疗效果初探

目的:对老年期痴呆患者提供中医传统手法治疗并对此疗法在减轻患者精神行为问题和提高日常生活机能与认知功能方面的疗效进行评价,为该病的精神行为症状的治疗和缓解提供新思路。方法:总共71名受试者来自中国十个省市的14个中医院和养老院,为50岁以上中老年人(其中50~60岁2人,60~70岁16人,70~80岁23人,80~90岁25人,90以上5人),患有不同程度的认知功能障碍。所有病人得到为期为6个月,每周3次,每次40~60分钟的统一规程的中医手法推拿按摩治疗。使用单组治疗前后对照研究,全部参加者在入组时先做基线测查,治疗中期(3个月)和治疗结束(6个月)时再做一次同样的测查。结果:认知功能(MMSE)三月追踪和基线无显著性统计变化,但六月追踪与基线相比有显著性提高(t=2.71;p <0.01)。精神行为问题(NPI)三月追踪(t=-3.15;p <0.01)和六月追踪(t=-4.43;p <0.001)都相对基线有显著性降低。日常生活机能(ADL)三月追踪(t=3.75;p <0.001)和六月追踪(t=6.17;p <0.001)相对基线有显著性提高。这些结果表明,这些患者在接受传统中医手法治疗三个月后,在降低精神与行为问题方面有明显好转,在日常生活机能方面也有明显提高。在连续接受治疗六个月,患者的认知功能还表现出明显的好转。结论:初步证据表明传统中医手法对老年期痴呆患者有明显治疗效果。中医手法操作简单易学,在老年期痴呆患者照护实践中有很强的可行性和广泛接受性,值得进一步研究和推广。

针刺配合中医情志护理联合西药治疗老年痴呆精神症状临床研究

目的:观察针刺配合中医情志护理联合西药治疗老年痴呆精神症状的效果。方法:将84例老年痴呆患者随机分为对照组和观察组各42例。2组均口服盐酸多奈哌齐片与和奥氮平片,对照组给予相应的护理措施,观察组给予针刺和中医情志护理,2组疗程均为8周。治疗前后评定神经精神量表(NPI-NH)评分、Barthel指数(BI)评定量表评分和简易智力状况检查量表(MMSE)评分。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组NPI-NH评分均较治疗前下降(P<0.01),MMSE评分和BI评分均较治疗前升高(P<0.01)。观察组NPI-NH评分低于对照组(P<0.01),MMSE评分和BI评分均高于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药治疗基础上加用针刺配合中医情志护理干预老年痴呆患者,可有效减轻精神症状,提高患者的认知能力和生活活动能力。

中药复方治疗老年痴呆的用药规律分析

目的:研究、总结中药复方治疗老年痴呆的用药规律,探寻中药材治疗老年痴呆的活性成分,为开发更合理的治疗老年痴呆组分中药提供一定的借鉴思路。方法:收集、整理治疗老年痴呆的中药复方,建立数据库,对其用药规律进行详细分析,查询常用中药材的活性成分,分析其改善认知等神经药理方面的作用。结果:132首复方共使用药材150味,使用频率居前的药材类别依次是补虚药、活血化瘀药、开窍药、平肝熄风药、清热药、安神药、利水渗湿药、收涩药、化痰止咳平喘药、解表药;单味药使用最高的十味药材依次是石菖蒲、川芎、黄芪、何首乌、人参、丹参、远志、熟地黄、茯苓、枸杞子;从使用较多的38味中药材中分析找出52种可能对老年痴呆有较好治疗作用的活性成分。结论:老年痴呆主要以补虚泻实为主,补精益气、养血活血、利水渗湿、通络开窍是治疗老年痴呆的主要策略;无论从传统中医药理论,还是现代药理学研究都已经证明,中药复方及其提取物中有大量具有良好抗老年痴呆作用的活性物质。

地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害向痴呆转化的临床研究

目的:探讨地黄益智颗粒干预遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者向痴呆转化的临床疗效。方法:选取肾精亏虚兼痰瘀阻络证aMCI患者86例,随机分为对照组与治疗组,每组各43例。治疗组采用地黄益智颗粒治疗,对照组采用茴拉西坦胶囊治疗,两组治疗周期均为24周。治疗前后,比较两组患者的简易精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、日常生活活动能力(ADL)量表、照顾者负担(ZBI)量表的评分及中医证候积分的变化;治疗结束后随访1年,比较两组患者的阿尔茨海默病(AD)转化率。结果:治疗后,两组患者的MMSE、MoCA评分较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分较治疗前均降低(P<0.01),且治疗组患者的ZBI、ADL评分及中医证候积分均低于对照组(P<0.01)。随访中,治疗组患者的AD转化率为7.89%,对照组为12.50%,治疗组的AD转化率低于对照组(P<0.05)。结论:地黄益智颗粒干预aMCI,可显著改善患者的记忆和认知能力,提高生活质量,同时延缓疾病向痴呆转化的进程。

多中心医养结合康复治疗对失智症患者的疗效

目的观察多中心医养结合康复治疗对失智症患者的疗效。方法选择60~80岁居住在养老院的轻、中度老年失智症患者100例,采用队列研究的方法分为康复组和对照组,每组患者50例。对照组给予养老院的常规照料和护理,康复组在对照组的基础上由专业康复团队制定的康复治疗计划,并实施个性化康复训练,每天训练1次,每次每项30 min,干预期为12个月。于治疗前、治疗6个月和12个月后采用简易智力状态检查量表(MMSE)、Barthel指数和老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)分别评估2组患者的认知能力、日常生活活动能力和生活质量。结果治疗6个月和12个月后,康复组的MMSE评分和QOL-AD评分显著优于组内治疗前和对照组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,2组患者的Barthel指数评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且康复组Barthel指数评分为(59.60±9.14)分,优于对照组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过系统、持续的医养结合康复训练,可显著改善早、中期失智症患者的认知功能、日常生活活动能力及生活质量,减慢病情进展。