基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白水平与深静脉血栓形成的相关性

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法:回顾性分析该院2019年9月-2022年9月收治的76例老年股骨粗隆间骨折术后患者资料,按是否发生DVT分为DVT组(n=8)与非DVT组(n=68)。术后2 d,检测所有患者的HDL-C水平并进行相关性分析。术后1个月,所有患者进行X线静脉造影检查,判断DVT的发生情况。对比2组血液流变学相关指标、凝血四项指标、患者基本情况及手术相关指标。结果:DVT组HDL-C水平低于非DVT组,D-二聚体高于非DVT组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组纤维蛋白原高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原与DVT形成存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归法显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原都为导致DVT形成的重要因素(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者术后DVT的发生率较高,多伴随有血清HDL-C水平降低、血液流变学与凝血功能异常,老年股骨粗隆间骨折患者血清HDL-C水平与DVT形成存在相关性。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

持续性护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果

目的:探讨持续性护理在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果.方法:选取该院2021年1月-2023年6月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组采用常规护理,观察组采用持续性护理.对比2组疼痛程度、髋关节功能、生活自理能力、并发症发生情况、社会支持情况.结果:观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组髋关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6周、3、6个月,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组社会支持情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨粗隆间骨折患者实施持续性护理效果显著,有助于缓解患者疼痛,改善髋关节功能,具有应用价值.

Orem自护模式对老年股骨粗隆间骨折患者的影响

目的:探讨Orem自护模式对老年股骨粗隆间骨折患者的影响。方法:选取2018年6月-2023年5月我院收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用Orem自护模式。对比2组并发症发生情况、疼痛程度、血清C反应蛋白水平、白细胞计数、生活质量。结果:护理后,观察组并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清C反应蛋白水平、视觉模拟评分均较护理前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组白细胞计数均较护理前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者采用Orem自护模式效果显著,可有效缓解患者疼痛,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高其生活质量。

老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者中医证型证素及舌象规律研究

目的〓研究老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折患者的中医证型证素以及中医舌象特征。方法选取天长市中医院的154例老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折住院患者,采集中医证型证素以及基线资料,包括年龄、性别等。通过Excel统计分析患者舌象以及证型证素分布情况,采用SPSS 20.0和SPSS Modeler 18.0软件进行聚类分析和关联性分析。结果纳入的154例患者中,男性57例(37.01%),女性97例(62.99%),中医证型分布频次从高至低依次为肾阳亏虚证(33.12%)、肝肾不足证(27.92%)、脾阳亏虚证(19.48%)、脾肾阳虚证(14.29%)、气滞痰阻证(2.60%)和痰瘀互结证(2.60%);中医证素总计出现373频次,病位证素主要包括肾(116/31.10%)、脾(52/13.94%)、肝(43/11.53%);病性证素包括阳虚(103/27.61%)、阴虚(43/11.53%)、气滞(4/1.07%)、痰(8/2.14%)、瘀(4/1.07%)。频数≥50次的舌象因素10个,软萎舌、白苔、舌下络脉淡紫、舌苔润、舌质淡红、嫩舌、舌苔干燥、舌下络脉紫黑、剥落苔、少苔;累计出现756频次,贡献百分比为70.13%。关联规则分析支持度前三的是:舌苔润与点刺舌and腻苔;舌苔润与点刺舌and淡白舌;舌苔润与点刺舌and淡白舌and腻苔。舌象研究结果提示,虚、瘀和痰是病理因素。聚类分析舌象分为9类。C1:软萎舌、舌下脉络淡紫、淡红舌、舌苔干燥;C2:暗舌、白苔;C3:瘦小舌、红舌、无苔;C4:嫩舌、舌下脉络曲张、灰黑苔;C5:胖大舌、裂纹舌、舌苔滑;C6:黄苔、舌下脉络紫黑、绛舌;C7:淡白舌、少苔、齿痕舌;C8:腻苔、厚苔;C9:点刺舌、舌苔润。与关联规则分析结果一致。结论老年性骨质疏松症伴股骨粗隆间骨折住院患者的病位证素包括肾、脾和肝;病性证素包括阳虚、阴亏、气滞、痰、瘀。患者舌象具有一定的规律;舌苔润与点刺舌、淡白舌、腻苔是常见组合舌象;舌象研究结果提示,气(阳)虚、痰湿血瘀是主要病机。

骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:探讨骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析。方法:选取泰州市中西医结合医院2018年1月—2022年6月收治的120例股骨转子间骨折患者,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组实施闭合复位内固定手术进行治疗,研究组实施骨水泥型人工股骨头置换术方式进行治疗。统计两组临床指标(手术时间、术中出血量及术后完全负重时间)、髋关节功能、治疗效果及并发症(切口感染、压疮、关节脱位、骨水泥植入综合征)发生率。结果:研究组各方面临床指标均优于对照组(P<0.05)。研究组髋关节功能恢复程度优于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在对于老年股骨转子间骨折患者的治疗中,运用骨水泥型人工股骨头置换术可以有效缩短手术时间,减少术中出血量,治疗效果良好,促进髋关节功能的进一步恢复,提高手术治疗过程的有效性,有效减少恢复过程中出现的并发症。

经络穴位按摩对老年性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后胃肠功能恢复的效果

目的:探讨经络穴位按摩对老年性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后的胃肠道功能恢复的临床疗效。方法:选取在本院进行老年性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的患者60例作为研究对象,根据手术时间随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规护理,观察组在行常规护理的同时于术后沿经络按摩双侧足三里、三阴交及合谷穴,每次每穴10 min,早、中、晚各一次。观察两组首次排气、排便时间以及腹胀发生率。结果:观察组肛门首次排气、排便时间相比对照组明显缩短,术后腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),综合对比来看观察组胃肠功能恢复优于对照组。结论:经络穴位按摩可促进老年性股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后胃肠道功能的恢复。

右美托咪定联合罗哌卡因标准化方案运用在老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中的价值

目的:探究右美托咪定联合罗哌卡因标准化方案运用在老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中的价值。方法:筛选老年股骨近端骨折患者70例,时间范围2021年1月至2022年12月,随机将其分为对照组(罗哌卡因外周阻滞麻醉)和观察组(右美托咪定+罗哌卡因标准化方案外周阻滞麻醉),各35例,判定两组麻醉效果差异。结果:与对照组相比,观察组运动神经、感觉神经阻滞维持时间更长,阻滞起效时间更短,阻滞后5min、阻滞后30min,观察组HR、MAP水平均低于对照组;与对照组相比,术后6h、12h、24h,观察组VAS评分更低,且观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年股骨近端骨折患者,右美托咪定联合罗哌卡因标准化方案阻滞效果理想。

手术室整体护理配合在内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果观察

目的探讨手术室整体护理配合在内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院92例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组。对照组采用一般性护理干预,观察组加强手术室整体护理配合,对比两组骨折患者护理后术中出血量、术后恢复时间和并发症发生率等。结果观察组平均骨折患者的术后恢复时间均短于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组、术后并发症低于对照组者(P<0.05)。结论内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施手术室整体护理配合的效果显著,可加快患者的康复进程,减少术中出血量和术后并发症发生率,值得推广。

股神经阻滞超前镇痛缓解老年股骨骨折患者体位痛效应研究

目的:探讨股神经阻滞超前镇痛缓解老年股骨骨折患者体位痛效应。方法:选取我院2022年1月-2022年6月行单侧股骨骨折拟择股骨内固定手术患者150例,按数字随机表法分组,观察组以及对照组,各75例。对照组采用舒芬太尼超前镇痛,观察组采用股神经阻滞超前镇痛,观察比较2组镇痛效果。结果:入室时(TO)2组疼痛评分无明显差异(P>0.05),超前镇痛后10分钟后(T1)、腰硬麻醉转动体位时(T2),观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);观察组CI(心脏指数)、CO(心输出量)、SVV(每搏输出变异)指数较对照组高(P<0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:股神经阻滞超前镇痛在老年股骨骨折中的运用效果理想,能有效缓解患者术中疼痛,稳定患者生命体征,减少药物不良反应,临床推广价值高。

股骨近端防旋髓内钉与InterTan治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2021年1—2022年12月清镇市中医医院收治的老年股骨转子间骨折患者38例为研究对象,其中InterTan髓内钉内固定23例(InterTan组),PFNA内固定15例(PFNA组)。比较两组患者临床指标、并发症发生情况。结果:PFNA组手术时间短于InterTan组,PFNA组术中失血量少于InterTan组,InterTan组骨折愈合时间短于PFNA组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定与InterTan内固定治疗老年股骨转子间骨折,早期疗效均显著。但InterTan内固定治疗具有更加优良的抗旋转稳定性与轴向加压作用,内固定有效率更高,与PFNA内固定比较,其并发症发生率稍低。InterTan内固定可以帮助患者实现更早期的下床活动,缩短卧床时间,减少术后下肢深静脉血栓。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗21例老年股骨转下骨折患者的临床资料,其中男8例,女13例。年龄65～76岁,平均71.4岁。按Seinsheimer分型:ⅡB型1例,ⅡC型1例,ⅢA型8例,ⅢB型2例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。结果术后随访10个月～3年,平均13个月。骨折愈合时间为3～11个月,平均时间为3.5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率90.5%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子下骨折较为理想的治疗方法。

比较全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响

目的:比较全髋关节置换术(THA)与半髋关节置换术(HHA)治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2011年1月-2017年3月本院收治的老年股骨颈骨折患者88例的临床资料。按照采用的置换术方法不同分为对照组(行HHA治疗)40例和观察组(行THA治疗)48例。观察两组术中出血量、术后引流量及总出血量,比较术后Harris评分及巴氏指数(Barthel)评分,术后随访6~12个月,观察两组不良事件发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量及总出血量均多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Harris及Barthel指数评分优良率分别为97.92%、79.17%,均高于对照组的85.00%、57.50%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良事件发生率为2.08%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:相比HHA,THA治疗老年股骨颈骨折患者的术后髋关节功能恢复较好,因此建议临床治疗根据患者情况,优先采用THA。

股骨粗隆间骨折的治疗现状

随着社会老龄人口的增加,骨质疏松症的发病率日益增高.由于骨质疏松使骨的强度降低,导致股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势.选择合理有效的治疗方式(非手术治疗和手术治疗),对提高老年患者的生活质量及生活自理能力有重要的意义.

肿瘤型髋关节假体治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的回顾应用肿瘤型髋关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法选择2008年1月～2011年12月于我科接受治疗的35例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者,其中男性9例,女性26例,平均81.6岁,均接受肿瘤型人工髋关节置换治疗。术后3 d开始进行床上功能锻炼。术后6个月开始随访。随访时根据术后并发症、Harris评分及患者生活质量评价疗效。结果平均手术时间54 min,术中平均出血量250 ml。所有患者均得到随访,平均随访时间13.6（6～24）个月,所有患者均恢复良好；根据Harris评分,优17例,良14例,可4例,优良率88.6%。结论应用肿瘤型人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果满意,该方法值得推广应用。

小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨小切口动力髋螺钉﹙DHS﹚治疗老年股骨转子间骨折的手术疗效。方法32例老年股骨转子间骨折的患者均应用小切口动力髋螺钉内固定,手术切口5～7㎝,平均6.3㎝;手术时间50～80min,平均55min;出血量100～280ml,平均135ml。结果术后随访6个月～4年,平均13个月。骨折愈合时间为3～9个月,平均时间为3.5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优11例,良19例,可2例,优良率93.75%。结论小切口动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子间骨折较为理想的治疗方法。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折32例

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的方法及疗效。方法:对32例粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果:经10-18月随访,全部病例骨性愈合,关节功能恢复良好。结论:股骨近端解剖钢板是治疗老年粗隆间骨折一种创伤小,操作简便,固定可靠的治疗方法。

快速康复外科联合预见性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的影响

目的:探讨快速康复外科联合预见性护理对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者术后康复的影响。方法:选取老年IFF患者78例,随机分为常模组和讨论组各39例。两组患者均予以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术,在围手术期,常模组接受常规护理,讨论组基于快速康复外科理念实施预见性护理。比较护理干预的结果,比较指标包括术后疼痛程度、术后康复指标及并发症的发生率。结果:讨论组的术后下床活动时间和住院时间均较常模组更短(P<0.05)。讨论组术后3 d及术后3周的视觉模拟评分法(VAS)评分均较常模组更低(P<0.05)。讨论组术后并发症的发生率较常模组更低(P<0.05)。结论:快速康复外科联合预见性护理的实施,有利于改善老年IFF患者的术后疼痛,有效控制及预防术后并发症的发生,加快术后康复的速率,改善患者的预后,获得了理想的护理效果。

100例老年股骨颈囊内骨折治疗选择的探讨

目的通过修正的Garden分类方法来选择、指导临床治疗,以提高治愈率。方法对1995年至1998瑞金医院伤科100例老年股骨颈囊内骨折病例,进行回顾性研究。结果本组病例采用修正的Garden分类方法,因选择不同类型且切合实际的治疗,使治愈率达85%以上;后期随访无菌坏死率在15%以下,患者大部分获得受伤前基本生活水平。结论首先依据修正的Garden分类方法,选择不同的治疗方法,同时考虑患者的全身情况、年龄、社会和家庭生活综合要素等,是选择治疗老年股骨颈囊内骨折的有效方法。