改良TLIF与PLIF治疗老年性双侧腰椎管狭窄的效果对比

目的:研究比较改良椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗老年性双侧腰椎管狭窄的效果。方法:选择2022年6月—2023年8月在乐平市中医医院接受治疗的98例老年性双侧腰椎管狭窄患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各49例。对照组实施PLIF治疗,观察组实施改良TLIF治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、椎间融合率。结果:两组临床指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分和JOA腰椎功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组VAS评分和JOA腰椎功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组椎间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组椎间融合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良TLIF与PLIF均可改善老年性双侧腰椎管狭窄患者的腰腿疼痛症状与脊柱功能,但是改良TLIF更利于患者早期康复,可减轻患者疼痛程度及住院时间,相对优于PLIF,临床可根据患者具体情况选择术式。

老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析

目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症患者减压手术的疗效。方法:1997年1月～2003年12月收治的70岁以上且获得2～6年随访的退行性腰椎管狭窄症患者106例,男49例,女57例;年龄70～82岁,平均76.3岁;病史4～10年,平均6.7年。42例并存1种内科疾病,55例并存两种或以上的内科疾病。均经过正规保守治疗无效。术前联合内科诊治并存的内科疾病。95例行单纯全椎板切除减压术;11例采用椎板减压、椎弓根固定、椎间植骨融合术,对手术疗效进行回顾性分析。结果:无围手术期死亡病例。出现并发症22例次,经对症及内科联合处理后好转。单纯减压组术后3周配戴腰围下床活动;内固定组术后3～5d下床活动。平均随访3年10个月,Oswestry评分从术前59.64±11.07分改善至16.81±7.36分。所有患者连续行走从术前不足15min改善到至少30min。95.2%患者自诉生活质量明显提高。结论:老年退行性腰椎管狭窄症患者在积极控制并存内科疾病的基础上,手术减压治疗对神经功能的恢复有重要作用,可获得较满意的临床疗效。

老年退变性腰椎管狭窄症的非手术治疗

[目的]探讨老年退变性腰椎管狭窄症患者非手术治疗的疗效。[方法]2000年11月～2005年10月收治的60岁以上退变性腰椎管狭窄症患者176例,随机分为中医组、西医组及中西医结合组,组间性别、年龄、病程及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。分别予中医、西医及中西医结合非手术方法治疗并采用日本矫形外科协会JOA评分标准评定疗效。[结果]157例获2～7年随访,平均随访3.5年,三组患者治疗前JOA分值比较差异无统计学意义(P>0.05),出院及随访时中医组与西医组患者JOA分值比较差异无统计学意义(P>0.05),但中医组或西医组与中西医结合组间JOA分值以及疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),中西医结合组疗效优于中医组和西医组。[结论]对于无急诊手术指征老年退变性腰椎管狭窄症患者,在积极治疗并存内科疾病的同时,选择合理的非手术治疗,可取得较好疗效,但中西医结合疗法与单纯中医或西医疗法比较,疗效更持久及稳定。

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的:评价腰椎管扩大成形术在老年性腰椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:对81例老年退变性腰椎管狭窄患者,使用特制限深椎板骨刀后路切开椎管减压。43例单纯退变性腰椎管狭窄,仅行椎管扩大椎板关闭成形手术;38例复杂性腰椎管狭窄患者,采用减压椎板关闭成形加钉棒系统内固定。结果:所有患者腰腿痛症状减轻或消失,随诊73例,随访时间6月至6年,平均2年7月。回植关闭的椎板棘突愈合。按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率87.7%。结论:该手术操作减压彻底,临床疗效满意,脊柱稳定性好,能有效地预防术后硬膜外瘢痕粘连,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种理想方法。

后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的临床观察

目的观察后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器治疗老年椎间盘突出合并椎管狭窄的临床效果。方法回顾性分析2009—2012年收治的52例老年性腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者的临床资料。结果本组52例患者均术后2周拆线,术后切口均一期愈合,无感染及神经意外损伤等并发症发生。术后随访9个月至3年,平均2.2年。按照Macnab评分标准,29例优,17例良,6例可,优良率88.46%。结论老年患者腰椎间盘突出并椎管狭窄采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间融合器治疗,既能保证对病变部位彻底减压,同时维持脊柱稳定性及椎间隙高度,可取得显著的临床治疗效果。

老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗探讨

目的探讨老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗的方法及围手术期处理。方法1998年6月～2006年10月收治的60岁以上且获得1.5～5年随访的退行性腰椎管狭窄症患者85例,38例并存一种内科疾病,42例并存2种以上的内科疾病。术前控制并存的内科疾病。根据病情分别采用单纯椎管减压37例(一组),椎管减压并小关节,横突间和(或)椎间植骨融合48例,并均采用椎弓根螺钉钉棒系统固定(二组)。对于手术效果进行回顾性分析。结果无围手术期死亡病例,术后出现并发症18例,经对症及内科联合处理后好转,单纯减压组优良率78.4%;减压植骨融合内固定组优良率84.4%;手术并发症发生率分别为13.51%和20.83%。结论老年退行性腰椎管狭窄症患者,只要加强围手术期的治疗,选择适当的手术方法,手术治疗可以获得较满意的临床疗效。

CT引导下神经根射频加神经根周围注射倍他米松治疗老年腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨CT引导下精确定位神经根后,应用射频热凝靶点消融加神经根周围注射倍他米松治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 98例老年腰椎管狭窄症患者随机分为两组:Ⅰ组52例,单纯接受药物治疗;Ⅱ组46例,在药物治疗基础上,在CT影像导引下行腰椎管狭窄节段神经根射频热凝治疗及相应椎间孔内神经根周围注射倍他米松治疗。治疗180天后通过JOA评分评估两组临床疗效。结果治疗180天后,根据JOA评分标准:Ⅰ组患者优良率44.2%,有效率63.5%;Ⅱ组患者优良率65.2%,有效率82.6%。Ⅱ组患者的优良率和有效率优于Ⅰ组(P<0.05)。结论射频热凝靶点消融加神经根周围药物注射是老年腰椎管狭窄症的一种微创、可行、安全的治疗方法。

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效及其手术适应证。方法回顾性分析2004年1月至2009年8月手术治疗65例退变性腰椎管狭窄症患者,男36例,女29例。平均年龄60.5岁。应用日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效标准(29分法),对患者进行术前术后评分,计算改善率。结果65例获2～5年随访,平均2年8个月,术后优良率为83.6%。结论老年人腰椎管狭窄症经正规保守治疗无效后应积极手术治疗,根据患者病情和影像学表现,仔细分析确定责任节段和责任因素,选择合适的手术方式,围手术期正确处理,能减少并发症,提高手术疗效。

老年重度腰椎管狭窄症围术期特点及其术后早期并发症

目的探讨老年重度腰椎管狭窄症围术期特点和术后早期并发症的处理方法。方法回顾性分析我院骨科2008-02至2013-12共184例老年重度腰椎管狭窄症的病历资料,总结术前合并症、术中出血量、手术时间、住院时间,观察术后早期并发症的出现情况,总结处理方法。结果患者平均(68.77±5.76)岁,平均住院时间(27.26±9.61)d,无围术期死亡病例,手术时间平均(3.09±1.09)h,术中出血量平均(618.60±366.50)ml,融合节段超过3个的106例(57.61%)。出现各种并发症合计119例(64.67%),按发生的比例依次排列为切口愈合不良、术后疼痛、全身状况不稳定、低血容量、脑脊液漏、神经根损伤和深静脉血栓形成,对所发生的并发症,均给予了积极有效的对应治疗,效果较好。结论老年重度腰椎管狭窄症患者的手术有一定的风险,但并非不能手术,做好术前准备和术后应对预案,可以提高围术期安全性。

不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床对比分析

目的探讨不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取本院2010年1月～2012年8月收治的老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者34例,根据手术方法将其分为两组,16例患者采用经后路椎间融合术治疗(对照组),18例患者采用改良的经椎间孔椎间融合术治疗(观察组),比较两组患者各项临床指征及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组Prolo腰椎功能评分明显高于对照组,观察组VAS疼痛评分、滑脱率均明显低于对照组,观察组优良率(94.4%)明显高于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良的经椎间孔椎间融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症临床疗效显著,可明显改善患者的临床指征,创伤较小且固定牢靠,滑脱率低,优良率高,值得临床推广使用。

椎间孔镜下选择性减压治疗单节段老年性腰椎管狭窄症的效果观察

目的:探讨经皮椎间孔镜技术下治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:2015年3月-2017年3月,30例腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜技术进行治疗。结果:所有患者随访均获7~29个月随访,平均18个月。术前腿痛VAS评分为(6.31±1.69)分,术后1周为(2.35±1.32)分,末次随访为(1.98±2.01)分,术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。根据Macnab评分:优17例,良9例,可3例,差1例,优良率86.7%。结论:经皮椎间孔镜技术下治疗腰椎管狭窄症,减压充分,安全有效,是治疗腰椎管狭窄症较为理想的方法之一。

腰椎管狭窄退行性改变手术疗效与HAMA量表评分的关系

目的 探讨腰椎管狭窄退行性改变老年患者手术治疗效果与汉密尔顿焦虑量表（HAMA量表）评分间的关系。方法 回顾性分析我科2012年6月~2013年6月因腰椎管狭窄退行性改变进行手术治疗的老年患者共102例,根据术前HAMA评分分为HAMA〉7分组和HAMA≤7分组,分别随访计算两组术后第3、6个月的Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、手术节段活动度（ROM）和日本矫形外科协会下腰痛（JOA）评分、临床疗效及与HAMA评分的关系。结果 HAMA〉7分组术后3个月和6个月的ODI评分、VAS评分显著高于HAMA≤7分组（P〈0.01）,手术节段ROM和JOA评分显著低于HAMA≤7分组（P〈0.05）;HAMA〉7分组的术后6个月有效率显著低于HAMA≤7分组（P〈0.05）。结论 术前HAMA评分〉7分的腰椎管狭窄退行性改变老年患者的手术治疗效果较HAMA评分≤7分组差,对该部分人群在手术治疗的基础上,应加强心理干预,以进一步提高临床疗效。

椎间孔镜精准治疗老年患者腰椎管狭窄症的临床研究

目的研究老年患者腰椎管狭窄症用椎间孔镜精准治疗的效果。方法回顾性剖析2014年3月—2017年2月该院接诊的92例老年腰椎管狭窄症患者的病历资料,根据患者自愿选择的治疗方案对其进行分组:实验组(n=46)采取椎间孔镜精准治疗方案,对照组(n=46)采取常规手术治疗方案。观察两组术后身体机能的恢复情况,比较住院天数和VAS评分等指标。结果实验组的术中出血量和手术持续时间都明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后24、48 h与72 h的VAS评分均明显比对照组降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院天数为(4.52±1.31)d,比对照组的(9.46±3.45)d明显缩短(P<0.05)。结论积极利用椎间孔镜对老年腰椎管狭窄症病患进行手术治疗,安全可靠,术后疼痛轻,病情恢复快,值得临床借鉴。

椎间孔镜技术在老年腰椎椎管狭窄患者中的应用

探讨经皮椎间孔镜技术和传统开放性手术对老年患者腰椎椎管狭窄症的治疗效果。方法:选取腰椎管狭窄症患者98例,随机分为观察组和对照组进行手术治疗(各49例),统计手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间等临床资料,术后用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对治疗效果进行评价,术后随访12个月。结果:术后12个月观察组评分为(3.04±0.87)%、对照组为(6.39±2.37)%,两组评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组的术中各项指标均优于对照组。结论:经皮椎间孔镜技术能安全有效的治疗老年患者的腰椎椎管狭窄,术后恢复期短,可提高患者的生活质量。

全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症临床研究

目的探讨全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择2013年2月-2014年6月来我院治疗退行性腰椎管狭窄症的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者行全椎板切除脊柱内固定手术治疗,对照组行半椎板切除术治疗。评价术后两组患者的JOA评分和VAS评分。结果观察组JOA评分及VAS评分变化情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全椎板切除脊柱内固定术可明显改善老年退行性腰椎管狭窄症患者的下肢功能及疼痛症状。

后路椎弓根螺钉置入修复术治疗老年脊柱退行性腰椎管狭窄症的临床效果

目的研究后路椎弓根螺钉置入修复术对老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者疼痛数字评分(NRS评分)、功能障碍指数评分(ODI评分)的影响。方法选取我院2014年7月~2016年7月收治的78例老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,根据患者的治疗方法分为对照组(38例)和观察组(40例),对照组患者进行保守治疗,观察组患者进行后路椎弓根螺钉置入修复术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为92.86%,显著高于对照组的71.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的NRS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者的NRS评分、ODI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎弓根螺钉置入修复术对老年脊柱退行性腰椎管狭窄症患者的治疗效果较好,可有效缓解患者的疼痛度,改善腰椎功能障碍,安全性好,临床推广应用价值高。

老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用研究

目的:探讨老年腰椎管狭窄症手术治疗的临床应用。方法:收治腰椎管狭窄症老年患者88例,进行椎板切除椎管减压,实施植骨融合手术治疗,采用JOA评分。结果:88例患者均顺利完成手术,疼痛全部消失。术前JOA评分(11.2±4.3)分,术后JOA评分(29.8±2.9)分,平均改善率80.6%。结论:手术治疗老年腰椎管狭窄症安全、有效,患者的腰腿痛得到显著改善,老年患者的生活质量得到提高。

老年腰椎间盘突出症30例诊治分析

本文报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症30例的疗效。发现大多伴随腰椎管狭窄,并论述了老年腰椎间盘突出症的临床特点。26例经1.5～7.5年的随访,其中优良21例。并指出了合适的手术治疗方式,是常规行单侧或双侧半椎板切除、侧隐窝扩大,及突出髓核摘除,视术中情况决定是否行神经根管扩大。

电视椎间盘镜微创治疗老年性腰椎管狭窄伴骨质疏松82例临床分析

目的探讨电视椎间盘镜治疗老年患者腰椎管狭窄伴骨质疏松的疗效。方法对82例老年性腰椎管狭窄伴骨质疏松的患者行电视椎间盘镜手术,可单侧、双侧,亦可多节段施行手术。患者取俯卧位,在局麻强化下,在间隙棘突旁开0.5 cm处做长约1.8 cm的纵行切口,置入工作通道,开窗进入椎管,椎管狭窄处给予减压,神经根减压松解,将突出间盘髓核摘除。结果所有患者均得到随访。改善率为:优54例,良16例,可8例,差4例。结论对于老年性腰椎管狭窄合并骨质疏松患者,采用后入路椎间盘镜治疗,手术创伤小,出血少,术后恢复快。该手术对狭窄的椎管既能彻底减压,又不破坏脊柱的稳定性,疗效可靠,对治疗老年性腰椎管狭窄并骨质疏松的患者,是一种有效的方法。

老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析

目的 :探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点。方法 :回顾总结分析经手术证实的 71例 6 0～ 81岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出病例临床资料。 结果 :各种检查以 CTM诊断符合率最高 ,达96 .8%。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除 ,神经根管扩大可取得良好的效果 ,优良率为 90 .2 %。 结论 :CTM能显著提高该病符合率 ,合适的微创手术能达到安全。