生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性研究

目的:研究经鼻高流量氧疗治疗老年重症肺炎的临床疗效和安全性。方法:选取在医院就诊的90例重症肺炎老年患者,按照数表法随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用无创机械通气治疗方法,观察组采用经鼻高流量氧疗治疗方法,观察并比较两组临床疗效、痰液粘稠度、血气分析及并发症情况。结果:观察组临床治疗总有效率为80.00%,显著高于对照组的60.00%,其差异有统计学意义(x^2=4.286,P<0.05);治疗后7 d观察组和对照组痰液粘稠度Ⅱ级人数显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级人数显著减少,两组患者痰液粘稠度分级比较差异有统计学意义(Z=6.547,P<0.05);两组患者治疗后的血气分析比较中观察组呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PCO2)值与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(t=5.331,t=2.283;P<0.05);两组氢离子浓度(pH)值及氧合指数(OI)值治疗前后无明显改变;治疗后观察组氧分压(PO2)值显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为17.78%,对照组为22.22%,两组比较差异无统计学意义。结论:老年重症肺炎经鼻高流量氧疗治疗后临床疗效显著,呼吸困难症状明显缓解,且并发症发生率较低,安全性较高。

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法选取2009年6月～2011年6月于本院进行治疗的90例老年重症肺炎患者为研究对象,将其分为存活组和死亡组,后将两组患者治疗后6h、12h及24h的乳酸清除率、氧合指数、MAP、pH、血清hs-CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平、APACHEⅡ评分进行统计及比较。结果存活组6h、12h及24h的乳酸清除率高于死亡组,MAP、氧合指数、pH、IFN-γ高于死亡组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分低于死亡组,并且所有患者中乳酸清除率≥10%者死亡率、呼吸衰竭及休克发生率均低于清除率<10%,P均<0.05,均有显著性差异。结论早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值较高,可以反映患者的疾病状态和炎性状态。

老年糖尿病重症肺炎患者病死率及影响因素

目的研究老年糖尿病重症肺炎患者病死率及影响因素。方法选取2016年12月—2019年12月在该院ICU确诊的老年糖尿病重症肺炎患者120例为研究对象。随访患者治疗后的结局,分为两组好转组及死亡组,通过单因素及Logistic回归分析确定重症肺炎患者死亡的危险因素。结果120例老年糖尿病重症肺炎患者死亡35例,好转85例,病死率29.17%。通过对比好转患者与死亡患者的一般资料发现:死亡组发生脓毒血症31例,好转组发生脓毒血症26例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.424,P<0.05)。死亡组发生感染性休克33例,好转组发生感染性休克24例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=43.371,P<0.05)。死亡组行机械通气34例,好转组行机械通气40例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=26.307,P<0.05)。死亡组血糖控制较差25例,好转组血糖控制较差40例,死亡组明显高于好转组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.931,P<0.05)。进一步研究发现:发生脓毒血症、发生感染性休克、行机械通气、血糖控制较差均为老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论对于老年糖尿病重症肺炎的患者,应积极监测并控制血糖,按照诊疗规范积极治疗是降低患者死亡的有效措施。

糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的效果研究

目的分析糖尿病合并重症肺炎应用抗生素阶梯治疗的效果。方法将研究时段设定为2018年1月—2019年6月,基于抽签法将该院收治的90例上述患者平均分为两组,对照组患者(n=45)接受常规抗生素治疗方式,为观察组患者实施抗生素阶梯治疗方案。最后对两组患者的空腹血糖水平、感染控制天数、MV天数以及住院天数进行对比分析。结果实施不同的治疗方案之后,观察组与对照组分别产生了95.56%与80.00%的总有效率,组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组与对照组的MV天数分别为(4.42±1.23)d与(7.75±1.93)d;住院天数分别为(12.33±7.18)d与(20.51±9.54)d;感染控制天数分别为(9.66±2.53)d与(19.52±4.48)d;空腹血糖水平分别为(5.67±0.62)mmol/L与(7.22±1.13)mmol/L;由此可见两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病合并重症肺炎患者而言,接受抗生素阶梯治疗可促使空腹血糖水平趋近于正常值,有利于缩短治疗天数、降低治疗成本,可获得较高的治疗满意度,因此这种治疗方式具有较高的临床应用价值。

探讨低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床疗效

目的探讨分析低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病患者的临床效果。方法选取2016年11月—2017年11月该院收治的老年重症肺炎伴糖尿病患者86例,依据随机分配原则分成对照组和研究组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗基础上使用低分子肝素钙治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组治疗有效率为95.35%,对照组治疗有效率为74.42%,研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.98%,对照组不良反应发生率为23.26%,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论在老年重症肺炎伴糖尿病患者的治疗过程中,应用低分子肝素治疗的效果更为显著,且不良反应比较少,安全性高,值得在临床上进一步的推广和使用。

老年重症肺炎患者的病原学分析

目的探讨老年重症肺炎患者感染病原菌分布和耐药率,为疾病的防治提供经验及临床合理用药提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年1月重症医学科二区收治的164例老年重症肺炎患者临床资料,API鉴定系统对痰液标本进行菌株的分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,数据采用Excel表格进行分析。结果 164例老年重症肺炎患者共检出病原菌146株,其中以革兰阴性菌为主,共97株占66.44%,最常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为100.00、93.75%,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星耐药率低,均<30.00%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星敏感,耐药率分别为20.83%、16.678%,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高,分别为83.33%、95.83%。结论老年重症肺炎仍以革兰阴性菌感染为主,各菌株均表现出了较高的耐药性,多药耐药情况严重,临床应该根据病原学结果合理选择抗菌药物。

老年患者外科术后重症肺炎临床分析

目的探讨老年患者外科术后重症肺炎的发生原因和防治措施。方法回顾性分析入住ICU 23例老年患者外科术后并发重症肺炎的临床资料。结果 23例患者中16例痊愈,7例死亡,死亡率30.4%;病原菌主要为医院获得性耐药革兰阴性菌;重症肺炎的发生和高龄、合并基础疾病、手术时间等有密切关系。结论术前、中、后采取综合防治措施,早期诊断,及时采取有效的综合治疗,是降低病死率的关键。