TCM DIFFERENTIAL TREATMENT OF CHILD HOOD PERSISTING PNEUMONIA -A Report of 52 Cases

According to TCM differentiation of the symptoms and signs, 52 children with presisting pneumonia were divided into the following four types: 1) deficiency of body fluid due to accumulation of heat in the lung, 2) earth failing to generate metal, 3) deficiency of the Ying and Wei systems, and 4) excessiveness of pathogens due to qi deficiency. After treatment for 2-3 weeks, 40 cases were cured, 8 improved, and 4 ineffective.

参松养心胶囊治疗老年冠心病室性早搏气阴两虚、心络瘀阻型患者临床观察

目的:观察参松养心胶囊对老年冠心病室性早搏气阴两虚、心络瘀阻型患者临床疗效、动态心电图室性早搏次数及中医证候积分的影响。方法:选择老年冠心病室性早搏气阴两虚、心络瘀阻型患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予口服酒石酸美托洛尔,观察组在对照组基础上口服参松养心胶囊。两组均连续治疗4周。观察两组治疗前后临床疗效,24 h动态心电图室性早搏次数及中医证候积分。结果:对照组有效率[73.33%(22/30)]高于观察组[96.67%(29/30)](P<0.05)。两组治疗后室性早搏次数均减少,观察组减少较对照组更明显(P<0.05)。与治疗前比较,两组心悸、悸动不安、神疲乏力、气短、五心烦热等中医证候积分均下降(P<0.05),且治疗后观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:参松养心胶囊能有效减少老年冠心病室性早搏患者的室性早搏次数,改善患者临床症状。

清暑益气汤加减治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎气阴两虚兼痰热证临床研究

目的探究清暑益气汤加减治疗艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)气阴两虚兼痰热证的临床效果。方法选取2022年1月至2023年10月赣州市第五人民医院收治的60例AIDS合并PCP患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用常规西医治疗,在此基础上,治疗组采用清暑益气汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、实验室指标、血气指标及安全性。结果治疗组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组T淋巴细胞计数(CD4+)、白蛋白(ALB)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组,动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对气阴两虚兼痰热证型的AIDS合并PCP患者进行清暑益气汤加减治疗能有效提高治疗效果,减轻症状,改善血气指标,提高血氧饱和度,减少不良事件发生情况。

黄芪生脉饮联合常规西药治疗气阴两虚型老年肺炎临床研究

目的:观察黄芪生脉饮联合常规西药治疗气阴两虚型老年肺炎的临床疗效。方法:将86例气阴两虚型老年肺炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组各43例,观察组最终完成试验42例(剔除1例),对照组41例(剔除2例)。对照组给予退热、抗感染、化痰止咳等常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合黄芪生脉饮治疗,比较2组临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)]、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及体液免疫指标[免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)]水平。结果:观察组总有效率95.24%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医主症、次症评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪生脉饮联合常规西药治疗气阴两虚型老年肺炎效果显著,可缓解患者中医证候,减轻炎症反应,改善机体免疫功能。

马红学运用芪术濡肠饮治疗老年性便秘经验

马红学主任医师认为,老年性便秘的主要病机为气阴两虚,与脾、肺、肾相关,气虚使肠道传导无力、津液亏损使肠道失于滋养,粪便不行、壅堵于肠间导致便秘。马教授以傅山先生的“濡肠饮”为底方,加以枳术丸、增液汤化裁,自拟经验方“芪术濡肠饮”益气滋阴、润肠通便,治疗气阴两虚型老年性便秘。

“虚—淤—衰老”模式初探

本文对“虚—淤—衰老”模式作了初步探讨,认为气旺、阴充、血液流畅是生命活动的生理基础。元气决定人的“天年”,阴精是生命活动的物质基础,气机升降出入有常,气血流畅是生命健康的必要条件。衰老虽是全身生理机能的减退,而气虚、阴亏、血淤是衰老的基本病机,随着增龄,脏腑气阴逐渐消耗,气机升降出入失常而淤滞,从而导致机体衰老。

参麦益肺汤治疗气阴两虚型老年肺炎的临床疗效观察

【目的】观察参麦益肺汤治疗气阴两虚型老年肺炎的临床疗效。【方法】将60例气阴两虚型老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予参麦益肺汤联合莫西沙星治疗,对照组单纯给予莫西沙星治疗,观察2组患者治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、球蛋白(GLB)等感染指标的变化情况,记录治疗过程中患者咳嗽、咯痰、全身乏力、气短、汗出、纳差等症状及体征消失时间及住院时间,结合治疗前后胸部CT影像学结果,对2组疗法和安全性进行评价。【结果】(1)治疗后,治疗组总有效率为83.33%,对照组为63.33%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)治疗后,2组患者的WBC、NEU、CRP、PCT均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而GLB均无明显变化(P>0.05);2组治疗后各项感染指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者咳嗽、咯痰、全身乏力、气短、汗出、纳差等症状和体征的消失时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组能更好地改善患者的胸部CT影像结果。(5)治疗期间,2组患者均无明显不良反应情况发生。【结论】参麦益肺汤治疗气阴两虚型老年肺炎患者具有较好疗效,能有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。

中西医结合治疗对于放射性肺炎炎症标志物及肺功能的影响

目的观察参芪固金汤联合西药治疗对放射性肺炎的治疗效果和对血清细胞因子水平、肺功能指标的影响。方法将60例放射性肺炎患者随机分为试验组和对照组,对照组给予激素、抗生素治疗,而试验组在上述治疗的基础上加用参芪固金汤口服。观察两组患者的病情控制率及治疗前后血清细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]、肺功能指标[肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]的变化情况。结果试验组患者治疗后总有效率为83.3%,对照组为53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后细胞因子IL-6、TGF-β1均有下降,VC及DLCO均有改善,且试验组下降和改善更为明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪固金汤联合西药治疗对于放射性肺炎有较好的疗效,能改善患者病情、肺功能状况并控制机体炎症反应。

143例社区老年期痴呆患者中医体质分析

目的了解老年期痴呆的中医体质特点。方法对方庄社区卫生服务中心及社区站的痴呆患者进行问卷调查,采用描述性分析的方法进行统计学分析。结果 143例痴呆患者中,中医体质类型最多的前4位分别为气虚质（含气虚质倾向）、阴虚质（含阴虚质倾向）、痰湿质（含痰湿质倾向）、血瘀质（含血瘀质倾向）,分别占到38.5%,28.7%,18.2%,15.4%。不同性别、不同文化程度的痴呆患者均以气虚质多见。不同年龄的患者中,60～70岁患者、〉80岁患者体质以气虚质为多见,〈60岁患者、70～80岁患者体质以阴虚质为多见。结论气虚质（含气虚质倾向）、阴虚质（含阴虚质倾向）、痰湿质（含痰湿质倾向）、血瘀质（含血瘀质倾向）等体质,使脑在正虚和邪实两方面都面临更多的危险因素,可能促进了痴呆的发生,是老年期痴呆发生的体质因素。因此,改善这些体质对预防老年期痴呆可能具有一定的积极作用。

丹参川芎汤辨证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的临床疗效分析

[目的]探讨分析丹参川芎汤辨证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的临床疗效。[方法]将我院自2009年2月至2012年2月收治的气阴两虚血瘀型老年冠心病患者84例分为两组,对照组40例给予复方丹参滴丸,治疗组44例给予丹参川芎汤,观察两组的疗效及心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量。[结果]治疗组患者的心绞痛疗效、中医证候疗效93.18%、90.91%均明显优于对照组77.5%、72.5%(P<0.05);治疗后两组患者的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗组患者低于对照组(P<0.05)。[结论]丹参川芎汤辨证治疗老年气阴两虚血瘀型冠心病的疗效确切,能明显减少心绞痛的发作次数及持续时间。

中医调治方案在儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)中的疗效研究

目的研究中医调治方案在儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)中的治疗效果。方法研究对象为2017年1月—2019年1月在在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科就诊的120例肺炎恢复期患儿;按随机数字表法分观察组与对照组,每组60例;对照组口服盐酸氨溴索口服溶液,观察组则基于中医辨证施治理念辨证治疗(肺脾气虚证:人参五味子汤加减;阴虚肺热证:沙参麦冬汤加减);两组疗程均为10 d,疗程结束后均随访3个月。比较两组临床疗效、不同时间节点的中医证候积分、临床症状及体征消失时间、不良反应发生率、随访1个月及3个月时的中医证候积分、感染性疾病发生情况。结果(1)两组疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗后两组中医证候积分较治疗前均持续下降,且观察组治疗后不同时间节点的中医证候积分均显著低于对照组;(3)同时,观察组发热/低热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著较对照组短(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组随访1个月、3个月时的证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月内未见感染性疾病发作。结论较西医治疗,中医调治方案治疗儿童肺炎恢复期(肺脾气虚证、阴虚肺热症)疗效佳,或优于单一盐酸氨溴索口服溶液治疗,且不增加安全性风险。

加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型老年慢性功能性便秘的临床效果

目的探讨加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型老年慢性功能性便秘的临床效果。方法选取2018年1月~2019年8月我院收治的120例气阴两虚型老年慢性功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为中药组与西药组,每组各60例。中药组给予加味参芪地黄汤治疗,西药组给予聚乙二醇4000散治疗。于治疗前及治疗后2、4、6周监测两组患者的结肠传输试验阳性率、血清P物质(SP)含量、血管活性肠肽(VIP)含量以及临床症状积分,并比较两组患者的临床效果。结果两组患者治疗后2、4、6周的结肠传输试验阳性率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗后2、4、6周的结肠传输试验阳性率低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后2、4、6周的血清SP水平高于治疗前,而血清VIP水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗后2、4、6周的血清SP水平高于西药组,而血清VIP水平低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后2、4、6周的临床症状总积分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者治疗后2、4、6周的临床症状总积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组患者的治疗总有效率为98.33%,高于西药组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味参芪地黄汤治疗气阴两虚型便秘患者的效果显著,能够改善患者的临床症状及相关指标,值得临床推广应用。

柔肝健脾、滋阴明目法治疗萎缩性老年性黄斑变性的随机对照临床研究

目的观察柔肝健脾、滋阴明目法治疗肝肾亏损、气血亏虚型萎缩性老年性黄斑变性的临床疗效。方法将60例萎缩性老年性黄斑变性患者随机分为治疗组、对照组,各30例60只眼。治疗组予柔肝健脾、滋阴明目中药口服,对照组用杞菊地黄丸合逍遥丸治疗,两组均治疗3个月。观察主要症状、远视力、中心暗点变化情况,并评价临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为73.3%、46.7%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后组内比较,中心暗点分布情况、远视力及视物模糊、头晕耳鸣和腰膝酸软症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后组内比较,仅视物模糊、眼干涩、头晕耳鸣和腰膝酸软等症状积分差异有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,中心暗点分布情况、远视力及视物模糊、头晕耳鸣和腰膝酸软症状积分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝健脾、滋阴明目法对改善肝肾亏损、气血亏虚型萎缩性老年性黄斑变性患者的中心视力、中心暗点分布情况及临床症状疗效显著。

沈一平运用中医药治疗老年急性髓系白血病化疗后经验

[目的]总结沈一平治疗老年急性髓系白血病的临证经验。[方法]通过跟师抄方及查房,收集分析沈师关于治疗老年急性髓系白血病化疗后治疗医案,查阅其相关著作论文及古籍,依据中医理论归纳诊治思路及临床辨证方法,总结沈师的临证经验。[结果]沈师认为,本病患者多有肺、脾、肾亏虚,易酿生痰、湿、瘀等有形之邪,再逢外邪入侵,内外相合而发病。化疗后患者脏腑功能受损,表现以气阴亏虚为主。治疗当补益肺、脾、肾,祛除痰、湿、瘀等病理产物,消除毒火外邪。对于化疗后患者,则需透解阴分伏火,以彻底清除白血病残余病灶。沈师组方中,常配伍清热解毒抗癌药物以抑制白血病细胞增殖。[结论]沈师临床经验丰富,诊疗思路严密,擅长运用中医药治疗老年急性髓系白血病,别具一格,对于复发患者的治疗有有独到之处,其临床经验值得交流学习。

滋膵益肾汤对老年糖尿病肾病疗效及外周血NOD样受体蛋白3炎性小体和血管内皮生长因子的影响

【目的】研究滋膵益肾汤对老年糖尿病肾病疗效及外周血NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。【方法】将112例老年糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者随机分为研究组和对照组,每组各56例。2组患者均给予降压、调脂、降糖、纠正电解质紊乱、应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂和补充优质蛋白质等基础治疗,在此基础上,研究组给予口服滋膵益肾汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后糖代谢指标、肾功能指标、血液流变学指标及血清NLRP3、VEGF水平的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗3个月后,研究组的总有效率为89.3%(50/56),对照组为75.0%(42/56),组间比较,研究组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)糖代谢指标方面:治疗后,2组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)肾功能指标方面:治疗后,2组患者的肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血液流变学指标方面:治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组的改善作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)血清NLRP3、VEGF水平方面:治疗后,2组患者血清NLRP3、VEGF水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面:治疗期间,2组患者均未发生严重不良反应,也均无严重胃肠道不适及过敏反应等情况发生。【结论】滋膵益肾汤治疗老年糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证患者疗效确切,能够有效降低患者FBG、2h PG、HbA1c水平,改善肾功能,减少24 h尿蛋白量,降低血黏度和体内NLRP3、VEGF水平。

通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证临床研究

目的:观察通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证的临床疗效及对患者肠道菌群的影响。方法:选取70例老年便秘气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予通秘合剂治疗,对照组给予芪蓉润肠口服液治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘、腹胀腹痛评分及大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平和双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值。结果:治疗组总有效率为97.15%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。治疗后,2组排便顺畅、粪便性状、便后汗出气喘及腹胀腹痛评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述4项症状评分均低于对照组(P<0.05);2组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均较治疗前升高(P<0.05),治疗组大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌水平及B/E值均高于对照组(P<0.05)。结论:通秘合剂治疗老年便秘气阴两虚证,可明显改善患者的临床症状,提高其肠道内大肠杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌水平。

滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床观察

目的:观察滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床效果。方法:将72例放射性肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中医滋阴润肺法联合穴位敷贴进行治疗,连续治疗14 d。通过观察中医证候积分、生活质量KPS评分变化对比两组治疗的临床效果,监测血清中氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)水平,评价用药的安全性。结果:治疗组、对照组的有效率分别为91.67%(33/36)、75.00%(27/36),治疗组有效率更高(P<0.05)。组内比较,两组患者治疗后乏力、刺激性干咳、口干、喘息等主要症状的中医证候评分降低,生活质量KPS评分上升,血清氧化应激指标MDA水平降低,SOD、T-AOC水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组中医证候评分更低、生活质量KPS评分更高,氧化应激指标变化程度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为11.11%(4/36),明显低于对照组的25.00%(9/36)(P<0.05)。结论:滋阴润肺法联合穴位敷贴有利于缓解放射性肺炎(气阴两伤证)患者的临床症状,提高其生活质量,改善氧化应激状态,防治肺纤维化的发生,用药安全可靠。

中医情志护理联合穴位按摩干预对肺阴亏虚型老年肺炎患者心理状态和并发症的影响

目的分析中医情志护理联合穴位按摩对肺阴亏虚型老年肺炎患者心理状态、生活质量和并发症发生率的干预效果。方法选取2017年6月至2019年6月淮安市第一人民医院收治的84例肺阴亏虚型老年肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组患者接受常规西医护理,观察组患者在常规西医护理基础上接受中医情志护理联合穴位按摩干预。比较2组护理前后的心理状态、并发症发生率和生活质量。结果护理前,2组间焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。护理后,2组的SDS和SAS评分均显著低于同组护理前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。护理后,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),简明健康问卷(SF-36)各维度评分显著高于对照组(P均<0.05)。结论中医情志护理联合穴位按摩干预可促进肺阴亏虚型老年肺炎患者的心态改善,提高生活质量,同时还能够降低并发症发生率。

黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证临床观察

目的:观察黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证的临床疗效。方法:90例随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组用黄芪止嗽饮治疗,对照组用罗红霉素颗粒、盐酸氨溴索口服溶液治疗。结果:总有效率及咳嗽症状消失时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪止嗽饮治疗小儿迁延性肺炎气阴两虚证疗效较好。

孙光荣教授诊治气阴两虚型老年冠心病临床观察

目的探讨国医大师孙光荣诊治气阴两虚型老年冠心病临床效果及安全性。方法本课题的研究对象是老年冠心病患者,采用随机分组的方法,将72例患者分为试验组与对照组。选用中和胸痹汤治疗为试验组,益气养阴口服液治疗为对照组。疗程为28 d。治疗前及治疗后3 d、7 d、疗程结束进行中医四诊资料的采集,治疗前及治疗后进行血尿常规、肝肾功能、血脂、生活质量评分等检查,结束后进行临床疗效及安全性评价,并随访1个月。结果治疗组在总有效率、中医证候疗效、生活质量及随访复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中和胸痹汤治疗气阴两虚型老年冠心病的临床效果显著且比较安全。