全过程心理干预对老年肺部感染患者俯卧位依从性及焦虑情绪的影响

目的探讨全过程心理干预对老年肺部感染患者俯卧位依从性及焦虑情绪的影响。方法将80例老年肺部感染患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者采取常规干预,研究组患者在对照组基础上给予全过程心理干预。比较两组患者俯卧位依从性、焦虑自评量表(SAS)评分及干预满意度。结果研究组患者日均俯卧位时长高于对照组,平均住院日少于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者SAS评分均较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组患者满意率高于对照组(P<0.01)。结论全过程心理干预可显著提高老年肺部感染患者俯卧位依从性,改善焦虑情绪,提高满意度,在临床工作中有一定的参考价值。

微视频联合多模块饮食管理在预防老年精神障碍患者噎食中的应用

目的探讨微视频联合多模块饮食管理在预防老年精神障碍患者噎食中的应用效果。方法将689例老年精神障碍患者按入院时间分为观察组349例和对照组340例。对照组患者给予常规饮食管理,观察组在常规饮食管理基础上给予微视频联合多模块饮食管理,干预3周。比较两组患者噎食知识问卷评分、饮食管理依从率、饮食管理质量缺陷数及噎食不良事件发生率。结果两组患者脱落率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者噎食知识问卷评分、饮食管理依从率均高于对照组,饮食管理质量缺陷数、噎食不良事件发生率均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论微视频联合多模块饮食管理提高了老年精神障碍患者防噎食相关知识知晓度,改善其饮食管理依从性,有效减少噎食不良事件的发生,提升饮食管理质量。

老年腹部手术患者BIS监测下异丙酚闭环与开环靶控输注模式的麻醉效果比较

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下异丙酚闭环与开环靶控输注在老年腹部手术患者中的麻醉效果。方法将76例老年腹部手术患者按照随机数字表法分为对照组38例[采用异丙酚开环靶控输注(OLTCI)]和研究组38例[采用异丙酚闭环靶控输注(CLTCI)]。比较两组患者的麻醉效果、麻醉药物使用情况、不同时间阶段血流动力学指标以及手术相关指标。结果在麻醉诱导阶段和麻醉维持阶段,研究组患者麻醉满意时间占比高于对照组,麻醉过深时间占比低于对照组,且麻醉维持阶段的麻醉过浅时间占比低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者异丙酚诱导总量少于对照组,每小时泵调整次数多于对照组(P<0.01)。两组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的心率(HR)均慢于麻醉诱导前,但研究组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的HR均快于对照组(P<0.05或0.01)。研究组患者诱导阶段各时期的平均动脉压(MAP)水平无明显变化(P>0.05)。对照组患者意识消失、插管即刻、插管后1 min时的MAP水平均低于麻醉诱导前,且插管即刻、插管后1 min时的MAP水平低于研究组(P<0.05或0.01)。两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间以及恶心、呕吐发生率等手术相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年腹部手术患者行BIS监测下异丙酚CLTCI时,可按照BIS的数值及时调整异丙酚用量,避免了血流动力学指标的大幅度波动,可减少麻醉药物的用量,值得临床大力推广。

基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预对老年2型糖尿病患者心理痛苦及健康行为管理的影响

目的 探讨基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预对老年2型糖尿病(T2DM)患者心里痛苦、健康行为等的影响。方法 选取2022年1~6月的60例患者设为对照组(接受常规干预),另选取2022年7~12月的60例患者设为观察组(接受基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预),观察4周。比较两组患者干预前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、心理痛苦管理筛查工具[心理痛苦温度计(DT)、相关因素调查表(PL)]评分、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 干预后,两组患者DT、PL评分及FPG、HbA1c、2 hPG水平均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者HPLP-Ⅱ的自我实现、适当营养、健康责任、运动休闲因子分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于情绪ABC理论的外化叙事心理干预可减轻老年T2DM患者的心理痛苦,增强其健康行为能力,在控制血糖、降低并发症风险方面具有重要作用。

基于个人健康记录的全程管理模式干预对老年糖尿病患者的效果评价

目的 分析基于个人健康记录(PHR)的全程管理模式干预对老年糖尿病患者认知水平、心理痛苦、自我管理行为、生活质量及血糖、血脂的影响。方法 将100例老年糖尿病患者按照随机数字表法分成常规组和干预组,各50例。常规组患者采用常规管理措施进行干预,干预组患者采用基于PHR的糖尿病全程管理模式进行干预。两组患者均干预6个月,各失访1例,最后分别纳入49例患者。干预前后采用自制糖尿病认知问卷、糖尿病痛苦量表(DDS)、糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)、生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者认知水平、心理痛苦、自我管理行为、生存质量,比较干预前后两组患者血糖、血脂水平。结果 干预后,两组患者糖尿病认知水平均优于干预前,且干预组优于常规组(P<0.01)。干预后,两组患者DDS、DSQL各维度评分均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.05或0.01);两组患者SDSCA各维度评分均高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.05或0.01)。干预后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均低于干预前,且干预组低于常规组(P<0.01);高密度脂蛋白水平高于干预前,且干预组高于常规组(P<0.01)。结论 基于PHR的糖尿病全程管理模式不仅有助于提升老年糖尿病患者的认知水平,缓解其心理痛苦,增强患者自我管理行为,提升患者生存质量,还能够改善老年糖尿病患者的糖脂控制情况。

多维度康复护理应用于老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者的效果分析

目的探讨对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理的效果。方法将110例老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各55例;对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上实施多维度康复护理,比较两组患者呼吸机使用情况、住心脏重症监护室(CCU)时间、心肺功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、血清B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、并发症发生率、护理满意度及出院半年内全因再入院率。结果干预后,观察组患者使用呼吸机时间和住CCU时间均短于对照组(P<0.05或0.01);两组患者LVEF、FEV1水平均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者血清NT-ProBNP水平较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者MLHFQ总分及各领域评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者并发症发生率及出院半年内全因再入院率均低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论对老年急性左心衰竭合并呼吸困难患者实施多维度康复护理可改善其心肺功能,提高生活质量和护理满意度,减少并发症及再入院情况的发生。

健商理念联合4P医学模式对老年高血压患者血压控制健商水平及自我护理能力的影响

目的 探讨健商理念联合4P医学模式对老年高血压患者血压控制、健商水平、自我护理能力的影响。方法 将86例老年高血压患者按照随机数字表法分为观察组(健商理念联合4P医学模式护理)和对照组(常规护理),每组43例。比较干预前后两组患者血压水平,高血压病健商问卷、自我护理能力量表(ESCA)评分;统计并比较两组患者并发症发生情况。结果 干预后,两组患者收缩压、舒张压均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者高血压病健商问卷评分、ESCA各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用健商理念结合4P医学模式可帮助老年高血压患者有效控制血压水平,提高患者健商水平及自我护理能力,降低并发症发生率。

老年梅尼埃病治疗研究进展

梅尼埃病(MD)是临床常见的耳科疾病,目前认为内淋巴积水是该病的标志性特征。随着人口老龄化和生活习惯的改变,60岁以上人群MD的发病率在不断增加。老年人身体机能下降,MD发生后易导致跌倒。意外跌倒是导致≥65岁人群致命和非致命伤害的主要原因。同时老年MD导致的神经性听力损失、长期耳鸣困扰更易使其出现精神疾患,潜在危害性较大。鉴于老年MD患者常伴有高血压、糖尿病等多种系统性基础疾病,多病共治时易发生药物治疗效果不佳、手术治疗风险加大等情况。本文将老年群体MD治疗相关研究进行系统性综述,旨在为临床提供参考依据。

依托咪酯联合丙泊酚麻醉在老年患者关节置换术中的临床应用

目的:探究丙泊酚联合依托咪酯用于老年关节置换术患者麻醉的临床价值。方法:选取2022年10月—2023年10月金乡县人民医院收治的60例老年关节置换术患者,根据麻醉用药不同分为对比组和研究组,每组30例。对比组使用丙泊酚进行麻醉,研究组使用丙泊酚联合依托咪酯进行麻醉。比较两组患者麻醉前及麻醉后各时点警觉/镇静评分(OAA/S)变化、不良反应、麻醉情况及手术前后各时点蒙特利尔认知量表(MoCA)评分变化。结果:两组麻醉前及麻醉后各时点OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组各种不良反应发生率均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组定向力恢复时间及苏醒时间均短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3、5 d的MoCA评分均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、3、5 d的MoCA评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年关节置换术用丙泊酚联合依托咪酯麻醉镇静效果较好,不良反应发生率低,术后苏醒和恢复快,安全性高,有临床应用价值。

老年白内障患者家庭功能与自我感受负担 心理健康状况及生活自理能力的相关性

目的 探讨老年白内障患者家庭功能与自我感受负担、心理健康状况及生活自理能力的关系。方法 对248例老年白内障患者采用家庭关怀度指数量表(Family-APGAR)、自我感受负担量表(SPB)、症状自评量表(SCL-90)和Barthel指数评定量表(BI)进行测评分析,使用Pearson相关性分析探讨家庭功能与自我感受负担、心理健康状况及生活自理能力的相关性。结果 本组老年白内障患者Family-APGAR评分为(5.86±1.99)分,其中家庭功能良好72例(29.03%),家庭功能中度障碍155例(62.50%),家庭功能重度障碍21例(8.47%)。老年白内障患者SPB评分为(31.40±12.68)分,SCL-90总均分为(2.45±0.82)分,BI评分为(67.68±22.99)分。不同家庭功能老年白内障患者SPB、SCL-90、BI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中家庭功能良好的患者SPB、SCL-90、BI评分优于家庭功能中度、重度障碍患者,中度障碍患者优于家庭功能重度患者。相关分析显示,老年白内障患者Family-APGAR评分与SPB、SCL-90评分呈显著负相关(P<0.01),与BI评分呈显著正相关(P<0.01)。结论 老年白内障患者家庭功能普遍较差,家庭功能与自我感受负担、心理健康状况及生活自理能力密切相关,应从多个方面着手帮助其恢复健康的家庭功能,以促进心身健康。

老年急性脑梗死患者血清5-HT S100β水平与睡眠质量凝血功能的关系研究

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清5-羟色胺(5-HT)、中枢神经特异性蛋白(S100β)与睡眠质量、凝血功能的相关性。方法选取72例老年ACI患者设为观察组,72名健康体检者设为对照组,比较两组受试者血清5-HT、S100β水平、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分],采用Pearson法分析血清5-HT、S100β水平与凝血功能、睡眠质量的相关性。结果与对照组相比,观察组患者PT、APTT较短,TT较长,FIB水平较高,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度评分均高于对照组(P<0.01)。观察组患者血清5-HT、S100β水平均高于对照组(P<0.01)。老年ACI患者血清5-HT、S100β水平与PT、APTT呈负相关(P<0.01),与FIB及PSQI总分、睡眠质量、催眠药物维度评分呈正相关(P<0.01),与TT无明显相关性(P>0.05)。结论老年ACI患者血清5-HT、S100β水平与患者凝血功能、睡眠质量密切相关。

从肾论治老年人高血压与免疫学的相关性探讨

老年人高血压的中医病机为肾气亏虚,当从肾论治。高盐、血管紧张素Ⅱ等诱导固有免疫系统或适应性免疫系统作用的激活,直接或间接导致血管炎症反应而加剧高血压病程进展,而对其进行干预则可降低血压、减缓靶器官损害。肾藏先天之精,能生髓,主人体生长发育,为阴阳之宅,推动调节脏腑气化,与人体免疫系统中固有免疫系统及适应性免疫系统对于高血压的作用存在内在一致性。中医药从肾论治老年人高血压、调节免疫功能取得显著疗效。

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能及炎症因子的影响

目的:观察右美托咪定(DEX)对老年患者全麻术后认知功能和炎症因子的影响。方法:选择我院进行全麻手术的老年患者70例,随机分为观察组和对照组,观察组在常规全麻基础上加用DEX,对照组给予相应生理盐水,于手术前1天和手术后第1、3、5、7天进行简易智力状态测试(MMSE),进行评分并计算术后认知功能障碍(POCD)发生率,并分别于麻醉前、切皮时、手术结束时和术后1 h测定两组患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:术后1和3 d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组POCD发生率均显著低于对照组(P<0.05)。术中切皮时和手术结束时,两组患者IL-6和TNF-α水平均较麻醉前明显升高(P<0.05),观察组均显著低于对照组(P<0.05),术后1 h观察组IL-6和TNF-α水平降至麻醉前水平,而对照组IL-6和TNF-α水平仍显著高于麻醉前,亦高于观察组(P<0.05)。结论:DEX可降低老年患者全麻术后早期POCD的发生率,其作用机制之一可能为降低炎症反应。

内镜下黏膜切除术治疗老年及老年前期胃肠道息肉的临床研究

目的探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）对老年及老年前期胃及大肠息肉的治疗效果,并对其临床病理特征、适应证、并发症等进行讨论。方法 2003年10月至2009年10月共完成老年及非老年胃息肉及大肠息肉EMR手术1076例;对切除标本进行病理检查,记录术中及术后发生的并发症及处理情况,术后定期内镜随访1-60月。结果 348处胃息肉经首次或再次EMR治疗病变均完整清除,病理示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉分别占62.6%（218/348）,27.9%（97/348）,9.5%（33/348）。935处大肠息肉中892处病变经首次或再次EMR治疗病变完整清除,治愈率为95.4%;23处病变（2.5%）术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术。病理示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占29.1%（272/935）,20.9%（195/935）,46.2%（432/935）,3.9%（36/935）,随年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升高（P〈0.01）。术中出血52例（4.8%）,均内镜下止血;术后迟发出血（〉24 h）21例（2.0%）,其中15例经内镜下止血,6例经输血及内科保守治疗后止血。无穿孔、感染等并发症发生。随访期间所有病例均无复发。结论 EMR是一种安全和微创的内镜治疗手段,对老年及老年前期胃及大肠息肉治疗的疗效优于传统的内镜下治疗方法。

氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察

目的 观察氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果.方法 入选2011年10月至2013年10月首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京安贞医院老年难治性高血压患者86例,采取病例自身治疗前后血压进行对照研究,给予患者氨氯地平5 mg/d或10 mg/d口服,同时氯沙坦钾氢氯噻嗪62.5 mg/d早起后口服;每天记录2次血压、心率、临床症状和不良反应等情况,疗程8周;期间4周左右可视血压情况调整氨氯地平至10 mg/d,或是加用其他药物;治疗前后检测血生化等指标;治疗前、治疗4周和治疗8周时行24 h动态血压监测评估血压情况.结果 本组86例老年难治性高血压患者经治疗8周后血压较治疗前均有明显下降[收缩压（135 ±7）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（168±11） mmHg,舒张压（79±8）mmHg比（91±10） mmHg] （P ＜0.05）,降压药物总有效率为80.2％（69/86）.心率差异无统计学意义[（71±5）次/min比（76±10）次/min] （P ＞0.05）.患者治疗前后血生化常规指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪是治疗老年难治性高血压的有效药物.

精神科老年患者的住院时间与成本

目的:探索精神科老年患者住院时间与成本的关系。方法:对某精神专科医院2009-2012年间精神科出院的835例老年患者(痴呆患者549例)的住院数据进行回顾性分析,从医院信息系统中提取患者基本人口学信息、躯体状况、精神科诊断与治疗情况、住院时间,住院期间医疗费用、看护费用以及日用消费费用等信息,分析与住院时间、住院成本相关的因素。结果:有痴呆诊断(标准化β=0.29,P<0.01),合并脑卒中(标准化β=0.25,P<0.01),合并糖尿病(标准化β=0.19,P<0.01)的患者住院时间更长;住院时间较长(标准化β=0.84,P<0.01),使用肠外营养液(标准化β=0.21,P<0.01),使用抗生素(标准化β=0.11,P<0.01)以及合并冠心病(标准化β=0.11,P<0.01)的患者总医疗费用更高。结论:痴呆诊断与合并慢性躯体疾病的精神科老年患者可能住院时间更长、住院成本更高。

电热隔药灸神阙穴对老年人自由基代谢的影响

目的 观察电热隔药灸神阙穴在改善老年人自由基代谢紊乱方面的疗效。 方法 选择≥ 6 0岁老年人 91例 ,分 4组治疗 :电热隔药灸组、传统隔药饼灸组、单纯贴药组、空白对照组。 结果 电热隔药灸和传统隔药饼灸均能显著提高红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活性 ,降低丙二醛 (MDA)含量。 结论 电热隔药灸具有同传统隔药饼灸一样的调整老年人红细胞SOD和MDA水平之作用 。

内镜下黏膜切除术治疗老年及老年前期大肠息肉561例

目的:观察内镜下黏膜切除术(EMR)对老年及老年前期大肠息肉的疗效,并对其临床病理特征、适应证及并发症等进行探讨.方法:2003-10/2008-10我院消化内科内镜中心老年及非老年大肠息肉EMR手术561例766处病变,对切除标本进行病理组织学观察,术后定期内镜随访1-60mo,以评价切除效果,记录术中及术后发生的并发症及处理情况.结果:766处病变总治愈率96.3%;21处病变(2.7%,21例)术后病理示浸润癌再追加外科开腹手术.术中出血23例(4.1%),均内镜下止血成功;术后迟发出血10例(1.8%):7例经内镜下止血成功,3例经输血及内科保守治疗后出血停止;无穿孔、感染及其他并发症发生.病理结果示炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、腺瘤癌变分别占29.0%,21.1%,45.7%,4.2%,随着年龄的增加,腺瘤性息肉的比例逐渐升(P<0.01).随访期间所有病例均无复发.结论:EMR是一种安全、微创的内镜治疗手段,对老年及老年前期大肠息肉治疗的效果优于传统的内镜下治疗方法.

老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系

目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例,对所有病例行B超及/或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病,分析憩室与胆胰疾病的关系。结果全组并发胆系结石75例,占73.53%。各种胰腺炎共21例占20.6%。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石,占85.29%。结论老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关,特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切。

老年髋部骨质疏松性骨折患者生活质量的调查

目的探讨影响老年髋部骨质疏松性骨折患者出院后生活质量的相关因素。方法随访69名近3年内因髋部骨质疏松性骨折曾笔者医院接受住院治疗的老年患者,就出院后生活质量(FRS功能评分)、抗骨质疏松治疗情况、再骨折情况等开展调查。结果 (1)出院后继续抗骨质疏松治疗组患者的FRS功能评分大于未抗骨质疏松治疗组(P<0.05)。(2)5例患者出院后发生再骨折,再骨折率7.2%,其中4例未行系统抗骨质疏松治疗。(3)能否积极抗骨质疏松治疗与受教育水平有相关性(P<0.05),与年龄、性别无明显相关性。结论老年髋部骨质疏松性骨折患者出院后积极抗骨质疏松治疗有利于提高生活质量,防止再骨折的发生。