微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术对比传统肋骨骨折内固定术对患者疼痛、异物感等术中术后相关指标的影响

目的 探讨微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术对比传统肋骨骨折内固定术对患者疼痛、异物感等术中术后相关指标的影响。方法 选取2022年1月至2024年1月广东省珠海市第五人民医院胸外科收治的需行手术治疗的肋骨骨折患者120例。依据手术方式将上述患者分为试验组和对照组,每组60例。试验组采用微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术,对照组采用传统肋骨骨折内固定术。观察两组术后12、24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1周、2周、1个月、3个月异物感评分,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后拔除引流管时间,术后二次行胸腔穿刺术情况。结果 两组术后VAS评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组术后各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。整体分析发现:两组术后异物感评分组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后各时间点异物感评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:试验组术后各时间点异物感评分均低于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后二次穿刺例数均少于对照组(P<0.05)。结论 微创完全胸腔镜肋骨骨折胸腔内固定术对比传统肋骨骨折内固定术优势显著,但仍需结合患者情况做到个体化选择。

PICC置管肿瘤患者恐动症现状及影响因素分析

目的了解PICC置管肿瘤患者恐动症发生现状并分析其影响因素,为临床护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、恐动症Tampa-11量表、癌性疲乏量表、简易应对方式问卷对258例PICC置管肿瘤患者进行横断面调查。结果PICC置管肿瘤患者恐动症得分(19.38±4.92)分,恐动症发生率为53.10%。多元线性回归分析显示,异物感、癌性疲乏、积极应对及消极应对方式是PICC置管肿瘤患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论PICC置管肿瘤患者恐动症的发生率较高。应综合评估PICC置管肿瘤患者运动恐惧反应及其影响因素,采取针对性干预措施降低恐动症水平,以减少潜在不良反应。

基于胃食管反流病探讨中医梅核气本质

对中医梅核气的实质从胃食管反流病角度进行探讨。故先从中医梅核气病名来源介绍、分析了"炙脔"的涵义,然后列举了梅核气的中医病机、胃食管反流病的西医诊断及发病因素,进一步筛理出两者在症状、病因、治疗方面的一致性,最后提出现代医学胃食管反流病就是中医梅核气的本质。本文为临床医师对梅核气从西医角度采用质子泵抑制剂治疗及从中医角度采用平肝抑酸治疗梅核气提供了理论支撑,丰富了中医脾胃学说。

角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效观察

目的观察及评价角膜前基质针刺术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法 2008年5月至2011年7月在我院就诊的共11例11眼大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)患者采用角膜前基质针刺术(anterior stromal micropuncture,ASP)治疗。采用30 G的针头行角膜基质层针刺约200点,周边角膜部不进行穿刺。11例患者术后按照1、4、12、24周随访复查。观察和评价内容为患者术前及术后的眼部刺激症状(眼痛、眼部异物感、畏光),裂隙灯显微镜检查角膜水肿、上皮水泡,角膜荧光素染色检查角膜上皮有无缺损。结果 11例患者术前与术后1、4、12、24周各时间点的角膜疼痛、畏光、流泪程度比较,改善明显(P<0.05),表明患者在行ASP治疗后明显降低了术前眼部的刺激症状。裂隙灯显微镜检查角膜情况,角膜水肿均明显缓解,上皮水泡消失,角膜荧光素染色角膜上皮完整。结论角膜前基质针刺术是一种操作简单、有效、经济的手术方式,对于视功能恢复潜力差、患者无条件接受角膜移植手术的大泡性角膜病变患者(如单纯为解除眼部症状)可首选角膜前基质针刺术。

直管电子喉镜下咽喉异物取出术826例临床分析

目的探讨直管电子喉镜下钳取咽喉异物的应用价值.方法回顾性分析利用storz直管电子喉镜经口进路对门诊咽喉部异物及怀疑有咽喉部异物患者826例的临床资料.结果 826例患者中802例发现有异物,并在镜下成功取出;24例未见异物的检查结果为咽喉部粘膜充血或粘膜溃疡,其中有7例见小血肿形成,经抗炎治疗1周后异物感症状消失,复查均未见异物遗留.结论经口进路在直管电子喉镜下探查或取出咽喉部异物具有成功率高、视野清晰、安全准确、病人痛苦少、简便快捷、无创等优点,值得推广应用.

柴胡疏肝散结合天竺雾化剂治疗慢性咽喉炎咽异物感症临床观察

目的:观察柴胡疏肝散结合天竺雾化剂超声雾化治疗慢性咽喉炎咽部异物感症的临床疗效。方法:将180例患者随机分为三组,每组60例,A组采用柴胡疏肝散口服结合中药天竺雾化剂超声雾化,B组用天竺雾化剂超声雾化治疗,C组采用庆大霉素及地塞米松超声雾化治疗,观察比较三组患者治疗后效果。结果:治疗后疗效比较显示,A组疗效优于B组,B组疗效优于C组。结论:中药柴胡疏肝散结合天竺雾化剂超声雾化治疗慢性咽喉炎咽部异物感症效果好,能有效缓解咽部异物感不适症状。

基于“骨错缝、筋出槽”理论手法治疗寰枢椎半脱位非特异性病例2例

"骨错缝、筋出槽"是中医伤科的特有名词,既属于病名,又属于骨与筋在受伤后的病机变化。中医认为,外伤劳损、湿之邪,使气血运行不畅、筋脉失养,而不能约束骨骼和稳定关节,产生骨错缝、筋出槽。临床上的肌腱、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连与痉挛等亦都属于"筋出槽"。明确病因,方可有的放矢。本文基于"骨错缝、筋出槽"理论,通过探讨手法治疗寰枢椎半脱位引起的高血压病与咽部异物感同时分享其相关病例,能够引起对本病的关注以及更加全面的认识、更系统的总结,为临床诊疗该病时找准病因,提供精准治疗。

不同部位白内障超声乳化切口术后引起异物感的比较

目的探讨不同方位的角膜及巩膜切口白内障超声乳化术后患者出现异物感不适的概率。方法将117例(195只眼)白内障患者随机分为4组,A 组行颞侧水平透明角膜切口26例(45只眼),B 组行颞侧水平巩膜隧道切口27例(47只眼),C 组行颞上方透明角膜切口29例(48只眼),D 组行颞上方巩膜隧道切口35例(55只眼)。计算每组患者术后1天、1周、1个月及3个月出现异物感的百分率。结果 A 组各期的异物感出现率比 B组均低,在1周和3个月具有统计学意义。C 组比 D 组异物感出现率低,在1个月和3个月具有统计学意义。A 组异物感出现比 C 组低,在1周、1个月和3个月都具有统计学意义。B 组异物感出现比 D 组低,在1周、1个月和3个月均具有统计学意义。结论作颞侧角膜切口引起患者异物感不适的概率最低。

甲愈一号方离子导入治疗良性单纯性甲状腺结节临床研究

目的:观察甲愈一号方离子导入治疗良性单纯性甲状腺结节的临床疗效。方法:选取2018年6月—2019年12月收治的良性单纯性甲状腺结节患者,共60例。采用甲愈一号方外敷颈部,通过离子导入的方法治疗患者,疗程为2个月。比较患者治疗前后的中医症状、甲状腺结节的变化。结果:与治疗前比较,治疗后甲状腺结节直径明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后中医症状颈部不适感、咽喉异物感、胸胁胀满、乏力的积分均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:甲愈一号方离子导入治疗良性单纯性甲状腺结节治疗能缩小甲状腺结节,改善临床症状。

咽部鱼刺异物516例临床诊治体会

目的:探讨咽部鱼刺异物的诊断和巧取方法。方法:总结分析516例咽部鱼刺异物发生的最多的年龄段、异物的好发部位,检查异物的操作顺序及各部位异物的钳取方法和操作注意事项。结果:口咽异物都一次取出;下咽异物一次取出301例,10例咽反射敏感,在纤维喉镜下全部取出。无1例并发症发生。结论:咽部异物病史明确,绝大部分能作出正确诊断,处理简单,但医生的仔细检查、临床经验及操作技巧是提高本病疑难病例诊治率的关键。

经鼻电子喉镜诊治疑难性咽喉异物364例分析

目的 探讨经鼻电子喉镜诊治疑难性咽喉异物的特点。方法 回顾性分析2014年1月至2015年1月经鼻电子喉镜诊治疑难性咽喉异物364例,根据年龄分为四组：未成年组（〈18岁）,青年组（18~39岁）,中年组（40~59岁）,老年组（≥60岁）。结果 364例咽喉异物中,98.6%为鱼刺（359例）,1.4%为其他异物;不同年龄组所占比例由高到低依次为：青年组为59.9%,中年组26.4%,老年组9.3%,未成年组4.4%。咽喉异物常见的停留位置主要为：舌根56.0%,会厌谷15.4%,扁桃体13.2%,梨状窝10.4%,咽后壁2.7%;364例咽喉异物中,359例电子喉镜下使用配套活检钳成功取出异物,3例异物需使用喉异物钳自口腔取出,2例扁桃体鱼刺经电子喉镜检查发现后在间接喉镜下取出。结论 疑难性咽喉异物的异物种类主要为鱼刺;患者多为青年人;异物常见停留位置主要为舌根,会厌谷,扁桃体,梨状窝;经鼻电子喉镜诊治疑难性咽喉异物准确有效。

咽部刺营技术治疗慢性肥厚性咽炎的临床研究

目的观察咽部刺营技术治疗伴有咽部异物感的慢性肥厚性咽炎的临床效果。方法选取2019年9月~2020年9月于我院就诊的84例伴有咽部异物感的慢性肥厚性咽炎患者,随机分为两组。治疗组使用金嗓利咽丸联合咽部刺营技术,对照组使用金嗓利咽丸。并于就诊时、治疗1周时、停止治疗1个月时患者均行电子纤维喉镜检查、并填写HAMD[1]和HAMA[2]并进行疗效评价。结果两种方案均能够改善伴有咽部异物感的慢性肥厚性咽炎患者的病情,但治疗组效果优于对照组,且长期疗效也较好。结论咽部刺营技术治疗伴有咽部异物感的慢性肥厚性咽炎的疗效显著,可推广应用。

95例干眼症状患者的客观检查结果分析

目的探讨眼部干涩、视力疲劳、异物感等不适症状与干眼的关系。方法对初次就诊于我院门诊,以视疲劳、异物感及眼干涩等症状为主诉的95例患者,进行裂隙灯、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色及睑板腺检查,并对其结果进行分析。结果 95例患者中,泪膜破裂时间异常者19例(20%),Schirmer I test异常者14例(14.7%),角膜荧光素染色异常者11例(11.6%),睑板腺开口阻塞12例(12.6%)。确诊干眼患者11例,男性3例(糖尿病患者1例,高血压病患者2例),女性8例(糖尿病、高血压、干燥综合征及更年期者各2例)。结论干眼症状与多种因素有关,在以干眼症状为主诉的患者中仅有少数可以被确诊为干眼。

咽喉部异物诊断治疗中电子喉镜的临床应用价值体会

目的探究电子喉镜在咽喉部异物诊断中的应用价值。方法选取2017年1月~2018年12月本院口腔科咽喉部异物患者100例,以双盲法进行随机分组,对照组实施常规额镜照明检查,实验组则实施电子喉镜检查,分析两组咽喉部异物患者诊断的结果。结果两组咽喉部异物患者异物所处位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组咽喉部异物患者疾病诊断准确率、异物取出成功率均明显高于对照组,其并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组VAS评分、检查时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽喉部诊断中实施电子喉镜干预,其诊断效果较好,可为其有效治疗提供依据。

不同类型经口入路茎突手术的疗效分析

目的采取新的经口入路茎突手术分类方法,探讨其相关影响因素和临床疗效。方法回顾性分析2017年11月—2020年6月湘雅常德医院收治的茎突综合征患者32例(41侧),全部经口入路手术,分析其手术类型、茎突长度、前倾角、内倾角以及术后6个月随访的治疗效果和VAS评分。结果32例(41侧)经口入路茎突手术患者,按新方法分类,其中茎突切除术7侧、茎突缩短术23侧、茎突折断术6侧、茎突梳理术5侧。术后6个月复查,患者视觉模拟评价量表(VAS)评分明显低于术前(P<0.05);3例患者认为术后咽部症状无缓解,其余患者均认为有效,总体有效率为90.2%。结论根据茎突长度、前倾角、内倾角和患者意愿,选择合理的手术方法。不同类型经口入路手术治疗茎突综合征,具有较好的临床效果,值得推广应用。

生物补片和合成补片在腹股沟疝修补术中的临床效果

目的分析生物补片和合成补片在腹股沟疝修补术中的临床效果。方法选取我院2017年1月~2019年6月腹股沟疝患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均采用腹腔镜无张力疝修补术,对照组采用合成补片,观察组使用生物补片。比较观察所有患者的临床疗效、血清炎性因子水平、疼痛程度以及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效明显比对照组高(97.5%vs.72.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d,观察组患者CRP、IL-6及WBC水平明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5、10d,观察组疼痛评分较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组(10.0%vs.27.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物补片在腹股沟疝修补术中临床效果更佳,可显著减轻患者的炎症反应,并缓解术后疼痛,且出现的不良反应较少,具有较高的安全性,值得临床推广。

电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床体会

目的探讨电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床运用。方法2008年3月=2012年3月的4年间，我科在电子喉镜介入下共处理困难异物97例。结果96例困难咽喉异物一次性经电子喉镜下成功取出。1例患者为假牙牙套且已部分进入食道，最终食道镜下取出。结论电子喉镜具有视野广而清晰无盲点，分辨率高的优点，特别适用于困难咽喉异物的取出，更为准确、方便。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效

目的探讨疝环充填术和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果。方法选取于2017年7月—2018年6月福建省福州市晋安区医院收治的70例腹股沟疝气患者作为研究对象,随机分为对照组(疝环充填术)与观察组(无张力疝修补术)各35例。对两组的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用、并发症发生率和复发率进行对比。结果观察组的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗费用均明显优于对照组,且观察组的异物感发生率、复发率明显低于对照组,均差异具有统计学意义(P <0.05)。结论平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气患者的效果优于疝环充填术,具有临床应用价值。

咽异常感的病因分类及治疗略论

咽异常感的病因分为器质性和非器质性。本文对其进行了分类,并将其分类用于临床诊断和治疗。在排除了器质性疾病引起的咽异常感之后,应用中药半夏厚朴汤治疗,获满意的治疗效果。分析了部分患者的心理状态,指出本病的治疗关键在于诊断的准确,对心理异常的患者要作解释工作。