宫颈癌病人同步放化疗期间症状群及前哨症状的调查研究

目的:调查宫颈癌病人同步放化疗期间症状群及前哨症状,了解症状聚群的潜在机制,为临床早期识别宫颈癌病人症状群及症状群管理提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年9月某三级甲等医院临床肿瘤中心进行同步放化疗的210例宫颈癌病人为研究对象,采用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表对其进行调查。采用探索性因子分析确定症状群,基于Apriori算法关联分析确定各症状群的前哨症状。结果:宫颈癌病人同步放化疗期间存在4类症状群,即疾病行为症状群、消化道症状群、疲乏症状群、情绪症状群。Apriori算法关联分析显示,排尿问题为疲乏症状群的前哨症状,恶心为消化道症状群的前哨症状,感到悲伤为情绪症状群的前哨症状,口干为疾病行为症状群的前哨症状。结论:宫颈癌病人同步放化疗期间症状群负担过重。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点,提高症状管理效率,减轻病人症状负担。

乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状的调查研究

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、欧洲癌症生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、乳腺癌特定生活质量问卷(QLQ-BR23)进行调查。采用主成分分析法提取患者症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨前哨症状与患者生活质量的关系。结果:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种自我报告症状,可以分为疲乏症状群、消化道症状群、病感症状群、手术创伤相关症状群。Apriori算法关联分析结果显示,疼痛是疲乏症状群的前哨症状,脱发是病感症状群的前哨症状,上肢症状是手术创伤相关症状群的前哨症状。相关性分析显示,除性功能及性欲外3个前哨症状均与患者的生活质量呈负相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种症状,并以症状群形式存在。乳腺癌患者治疗间歇期存在3个前哨症状,且对患者的生活质量产生影响,建议护理人员可将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者实施精准护理提供依据。

妊娠晚期孕妇症状群及前哨症状的调查研究

目的:探索妊娠晚期孕妇症状群及各症状群内的前哨症状,为简化症状群的评估和管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取2021年12月—2022年3月在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院门诊定期产检的217名妊娠晚期孕妇作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版记忆症状评估量表对其进行调查。结果:妊娠晚期孕妇存在躯体-睡眠症状群、活动无耐力症状群、情绪相关症状群、肠道相关症状群4个症状群,各症状群内前哨症状分别为睡眠不好、疲乏、焦虑、便秘,前哨症状的发生率依次为69.59%、82.49%、55.76%、62.21%。结论:妊娠晚期孕妇经历多种症状群困扰,且症状群内存在前哨症状,建议医护人员将前哨症状作为孕妇症状群评估和管理的切入点,提高症状管理效率,减轻症状负担,促进母婴健康。

基于前哨症状的耳穴贴压预防胃癌化疗患者症状群的效果

目的对胃癌化疗患者进行预防性症状管理,降低症状群发生率及相关症状严重程度。方法将肿瘤科收治的胃癌化疗患者120例按随机序列分为试验Ⅰ组40例、试验Ⅱ组40例、对照组40例。三组均在常规护理的基础上行耳穴贴压,试验Ⅰ组选取症状群相关穴位行耳穴贴压,试验Ⅱ组选取疼痛相关穴位行耳穴贴压,对照组选取假穴位贴压,连续干预1周。比较三组干预前后疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率、症状严重程度的差异。结果干预后,试验Ⅰ组症状群发生率显著低于对照组(P<0.0125),试验Ⅰ组、试验Ⅱ组疼痛程度显著低于对照组,试验Ⅰ组疲乏得分、睡眠得分显著低于试验Ⅱ组与对照组(均P<0.05)。结论基于前哨症状行耳穴贴压预见性干预胃癌化疗患者,可显著降低疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群发生率,减轻患者症状困扰程度。

肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期症状群及前哨症状的调查

目的调查肺癌氩氦刀冷冻消融患者围术期症状群及前哨症状动态变化,为动态监测与管理症状群提供依据。方法便利抽样选取厦门某三级甲等医院肿瘤内科行氩氦刀冷冻消融治疗的155例肺癌患者为调查对象。在术前1~2 d和术后2~3 d,采用一般情况调查表、安德森症状评估量表-肺癌模块进行调查,采用主成分分析提取症状群,通过Apriori建模识别前哨症状。结果术前肺癌患者主要存在消化道症状群、病感症状群、食欲-呼吸症状群、胸部-情感症状群,其前哨症状分别为无明确前哨症状、疼痛、食欲下降、胸闷/气短/悲伤感/体重下降;术后主要存在病感症状群、神经-胸部感觉症状群、呼吸道症状群、情感-食欲-睡眠障碍症状群,其前哨症状分别为疼痛/气促、无明确前哨症状、体重下降、食欲下降/悲伤感/睡眠不安。结论肺癌氩氦刀冷冻消融治疗患者围术期存在动态变化的症状群及前哨症状,护理人员应及时、动态、有效评估患者症状,通过前哨症状的预警,预防与减缓症状群发生、发展,改善患者生活质量。

终末期肾病患者甲状旁腺切除术后症状群及其前哨症状的回顾性研究

目的探索终末期肾病患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后症状群及其前哨症状,并分析相关影响因素。方法便利抽样法选取上海市某2所三级甲等医院行PTX的终末期肾病患者进行回顾性调查研究,提取内容包括疾病相关资料和透析症状指数等。采用探索性因子分析提取症状群,基于Apriori算法判定前哨症状,采用广义线性模型探索影响因素。结果共提取骨骼肌肉、皮肤和贫血3类症状群,其前哨症状分别是手/脚麻木、皮肤干燥和疲倦无力。患者性别、围术期血钙、术后甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)增长量与手/脚麻木程度有关;患者年龄、透析龄、是否规律透析、术前血磷和术后PTH增长量与皮肤干燥程度有关;患者年龄、透析龄、是否规律透析、术前血红蛋白和白蛋白水平与疲倦无力程度有关(均P<0.05)。结论患者PTX术后中长期存在3类症状群,其前哨症状与多项实验室指标关系密切。

开颅术后胶质瘤患者症状群及前哨症状的研究

目的调查开颅术后的胶质瘤患者症状群及不同症状群的前哨症状,为医护人员开展此类人群的症状管理提供参考。方法选取2022年1-5月在我院住院的168例开颅术后的胶质瘤患者为研究对象,采用自行研制的一般资料调查表及安德森症状评估量表-脑肿瘤特异模块对其进行调查。采用主成分分析法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定各症状群内前哨症状。结果本研究168例患者中,睡眠不安发生率最高,且情绪困扰、工作/家务劳动困扰在症状困扰中较为严重。开颅术后胶质瘤患者存在4个症状群,包括疾病行为症状群、神经相关症状群、情绪-食欲相关症状群和其他症状群。虚弱无力是患者神经相关症状群的前哨症状,口干是情绪-食欲相关症状群的前哨症状,疾病行为症状群及其他症状群无明显前哨症状。结论开颅术后胶质瘤患者存在症状群,且神经相关症状群及情绪-食欲相关症状群存在前哨症状。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点,可依据症状群及前哨症状为患者制定针对性干预措施。

急性淋巴细胞白血病维持化疗阶段患儿的症状群及其前哨症状的调查

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿维持化疗阶段症状群及各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月-2021年8月在苏州大学附属儿童医院血液科病房收治的处于维持化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用记忆症状评估量表儿童版对其进行调查。采用探索性因子分析并结合Spearman秩相关分析确定症状群;基于Apriori算法关联分析确定各症状群的前哨症状。结果 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段存在5类症状群,即情绪心理症状群、胃肠道症状群、躯体症状群、神经系统症状群、自我形象受损症状群,其Cronbach α系数分别为0.943、0.906、0.874、0.891、0.900;睡眠困难、呕吐、咳嗽、头痛、脱发依次为上述症状群的前哨症状。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段经历多种症状群困扰。症状群及其前哨症状的确定有利于简化症状的评估和管理,提高症状管理效率,减轻患儿及家庭的疾病负担。

肺癌术后病人化疗初期症状群内前哨症状的调查

目的:调查肺癌术后病人化疗初期症状群内前哨症状,为简化症状群评估及管理提供一定依据。方法:采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年10月在沈阳市某三级甲等医院胸内科接受化疗的肺癌术后病人166例作为研究对象。采用安德森症状评估量表-肺癌特异性模块和症状首次出现时间表对其进行调查,共调查2个化疗周期。采取探索性因子分析法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果结合症状首次出现时间判定症状群内前哨症状。结果:肺癌术后化疗病人第1个周期存在4个症状群,包括胃肠道症状群(恶心、呕吐、便秘、食欲下降)、呼吸道症状群(咳嗽、咳痰、气促)、心理症状群(悲伤感、苦恼)和躯体症状群(疲劳、嗜睡、疼痛、麻木),各症状群内前哨症状分别为恶心、咳嗽、悲伤感和疲劳;第2个周期存在3个症状群,包括胃肠道症状群(恶心、呕吐、便秘、食欲缺乏)、呼吸道症状群(咳嗽、咳痰、气促)和心理-躯体症状群(悲伤感、苦恼、嗜睡、疼痛、疲劳、麻木),各症状群内前哨症状分别为恶心、咳嗽和疲劳。结论:肺癌术后化疗病人化疗初期症状群及群内前哨症状相对稳定,建议医护人员将前哨症状作为症状群评估和管理的切入点。

肺癌术后化疗患者症状群及前哨症状的调查

目的探讨肺癌术后化疗患者症状群,识别各症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年10月在沈阳市某三级甲等医院肿瘤内科接受化疗的肺癌术后患者作为研究对象,采用安德森症状评估量表肺癌特异性模块对其进行调查。采用主成分分析结合最大方差正交旋转法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果判定症状群内前哨症状。结果肺癌术后化疗患者存在4个症状群,包括消化道症状群(恶心—呕吐—便秘—食欲下降)、呼吸道症状群(咳嗽—咳痰—气短)、情绪心理症状群(悲伤感—苦恼)和躯体症状群(疲劳—嗜睡—疼痛—麻木感);其中,恶心是消化道症状群的前哨症状,咳嗽是呼吸道症状群的前哨症状,悲伤感是情绪心理症状群的前哨症状,疲劳是躯体症状群的前哨症状。结论肺癌术后化疗患者经历较多症状,且各症状群内存在前哨症状,在临床实践中,建议医护人员将前哨症状作为症状群评估和干预的切入点,并对其进行干预。

乳腺癌术后患者上肢周径与淋巴水肿相关症状关系的研究

目的了解乳腺癌术后患者双上肢周径及淋巴水肿相关症状发生情况,并分析两者之间的关系。方法对154例乳腺癌术后患者,采用上臂连续周径测量法确定患者双上肢周径;采用乳腺癌淋巴水肿症状体验指数评估患者淋巴水肿相关症状情况。结果19例(12.3%)双上肢周径差>2cm,99例(64.3%)双上肢周径差<1cm,36例(23.4%)双上肢周径差1~2cm。不同双上肢周径差患者淋巴水肿症状个数、症状严重程度、症状困扰及症状体验总分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);双上肢周径差越大,症状个数、症状严重程度、症状困扰总分及症状体验总分显著增加(P<0.05,P<0.01)。腋窝淋巴结清扫术患者双上肢周径差大于前哨淋巴结活检术患者(P<0.01)。结论较大比例的乳腺癌术后患者存在淋巴水肿相关症状。通过症状评估可筛查出早期的隐匿水肿患者,需尽早为其提供干预措施预防或延缓淋巴水肿的发生。

基于前哨症状的肺癌术后化疗患者护理干预方案的构建及应用

目的基于前哨症状构建肺癌术后化疗患者消化道症状群护理干预方案并评价其应用效果。方法在参照指南、质性访谈和专家咨询的基础上,构建消化道症状群护理干预方案。2021年1月—2022年1月,选取沈阳市某三级甲等医院肺癌术后化疗患者330例作为应用对象。试验组在常规护理的基础上接受消化道症状群护理干预方案,对照组接受常规护理。采取安德森症状评估量表、健康状况调查简表分别于第1次化疗前(T1)、第3次化疗前(T2)和第5次化疗前(T3)对患者进行评估。结果干预后,两组症状群总分、各症状得分及健康状况调查简表的生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康维度得分存在组间和时间的交互效应(P<0.05)。简单效应分析结果显示,两组症状群总分、各症状得分及健康状况调查简表的生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、精神健康维度得分在T2、T3时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于前哨症状的消化道症状群护理干预方案,有利于减轻肺癌术后化疗患者消化道症状群的严重程度,并提高生活质量。

癌症患者前哨症状的研究进展

癌症患者在疾病治疗过程中会出现多种症状,常以集群的方式存在,严重影响患者的生活质量和预后以前哨症状为切入点开展症状群干预,有利于了解症状群发生及变化的潜在机制,从而优化症状评估和管理。前哨症状在国内处于起步阶段,本文拟从癌症患者前哨症状发生现状、识别与确定、管理优点、研究不足、干预措施方面进行综述,分析和总结目前研究中存在的问题,为未来研究提供新思路,并为临床护理人员制定个性化、针对性的护理措施提供参考。

癌症患者症状群前哨症状的范围综述

目的对国内外癌症患者症状群前哨症状的研究现状及存在问题进行综述,以供未来该领域研究参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库,收集自建库至2023年11月8日公开发表的关于癌症症状群前哨症状的相关文献,并进行描述性统计分析。结果最终纳入16篇文献,发文量总体呈上升趋势,其中10篇为中文文献、6篇为英文文献。癌症患者症状群前哨症状热点主要包括:(1)纳入分析的症状群内症状数目为3~13个,症状群为1~8个,每篇文献探索到的症状群前哨症状数量为1~8个;(2)症状群前哨症状识别及动态变化;(3)症状群各前哨症状在不同癌症患者症状群中的差异;(4)基于不同统计方法进行特定症状群前哨症状分析;(5)基于症状群前哨症状的干预。结论近几年癌症患者症状群前哨症状受到国内外学者关注,但存在发展不平衡、研究方法不统一等问题。需开展高质量识别研究,使纳入人群更具体、方法更科学统一,并关注症状群前哨症状对患者结局的影响和发生机制,以调查潜在机制并促进有效症状管理。将前哨症状作为干预切入点,降低症状群发生率,减轻患者症状困扰。

头颈癌术后留置气管套管患者症状群与前哨症状的调查研究

目的了解头颈癌术后留置气管套管患者症状群,识别不同症状群的前哨症状。方法采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年12月于郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科住院行手术治疗的197例头颈癌患者为研究对象,于术后第7天采用一般资料问卷、安德森症状评估量表-头颈部进行问卷调查,应用探索性因子分析提取症状群,采用Apriori关联分析法识别症状群内的前哨症状。结果头颈癌术后留置气管套管患者存在4个症状群,分别为头颈癌-特异性症状群、疼痛-消化道症状群、发声/吞咽障碍症状群和疲乏-睡眠-情绪症状群,口腔和咽喉黏液是头颈癌-特异性症状群的前哨症状,恶心是疼痛-消化道症状群的前哨症状,麻木和针刺感是发声/吞咽障碍症状群前哨症状,悲伤难过是疲乏-睡眠-情绪症状群的前哨症状。结论头颈癌术后留置气管套管患者存在症状较多,组合成症状群,且各症状群内存在前哨症状,提示医务工作者应该将前哨症状作为症状群管理的切入点,以达到有效管理症状的目的。

原发性肝癌TACE治疗患者症状群及前哨症状的调查

目的了解原发性肝癌患者接受经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)期间的症状群,识别症状群内的前哨症状。方法采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年1月江南大学附属医院介入科收治的接受TACE治疗的170例原发性肝癌患者为研究对象,从TACE治疗术后当天起至术后4 d,每天完成中文版安德森症状测评量表、原发性肝癌特异性症状模块和症状首次出现时间表的填写。先采用主成分分析法确定症状群,再根据群内症状的首发时间结合Apriori算法确定前哨症状。本研究共发放问卷170份,回收有效问卷163份,有效回收率为95.88%(163/170)。结果共提取出上消化道、栓塞后、病感、情绪、肝功能受损5个症状群。其中恶心、疼痛、睡眠困难、悲伤分别是上消化道、栓塞后、病感及情绪症状群的前哨症状,肝功能受损症状群未见明确前哨症状。结论原发性肝癌患者TACE治疗期间有多种症状群困扰,前哨症状的确定对提高症状管理效率及护理质量具有重要意义。

河南省2018-2019年青少年和成人百日咳病例哨点监测

目的分析河南省哨点监测医院青少年和成人百日咳病例的发病特征。方法在河南省4家哨点监测医院收集2018-2019年10-19岁青少年和≥20岁成人百日咳病例流行病学、临床、病原学和血清学信息,分析百日咳发病特征。结果共监测到百日咳病例289例,其中青少年30例(10.38%)、成人259例(89.62%)。百日咳病例高峰为9-11月(119例,41.18%)。总病例、青少年病例中有含百日咳成分疫苗接种史的比例分别为9.34%(27/289)、60.00%(18/30)。在所有病例中,有阵发性咳嗽、类感冒症状、鸡鸣样吸气声、窒息、发绀、咳嗽后呕吐的病例分别占94.46%、40.14%、24.22%、20.76%、27.68%、35.29%。鼻咽拭子PCR、血清PT-IgG抗体检测阳性率分别为4.84%(14例)、7.61%(22例),实验室确诊率为11.07%(32例)。结论河南省青少年和成人百日咳发病风险较高,部分病例临床症状不典型;建议加强百日咳的实验室诊断能力。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及前哨症状的调查研究

目的调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者症状群及前哨症状,分析前哨症状严重程度与炎症指标的相关性,为护理人员开展AECOPD患者症状群干预提供参考。方法2021年10月—2022年3月,便利选取南宁市某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的165例AECOPD患者,采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表进行问卷调查,并收集患者入院后首次检测的炎症指标。采用主成分分析法提取症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨患者前哨症状与炎症指标的关系。结果AECOPD患者存在3个症状群,包括呼吸道症状群、情感症状群和疲乏症状群。Apriori算法关联分析显示,精力缺乏是呼吸道症状群的前哨症状,感到悲伤是情感症状群的前哨症状,注意力不集中是疲乏症状群的前哨症状。相关性分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平与精力缺乏严重程度呈正相关(r=0.179,P=0.022;r=0.246,P=0.001),前白蛋白水平与精力缺乏严重程度呈负相关(r=-0.167,P=0.032);单核细胞计数与感到悲伤严重程度呈正相关(r=0.236,P=0.002);嗜酸性粒细胞计数与注意力不集中严重程度呈负相关(r=-0.197,P=0.011)。结论AECOPD患者症状群存在前哨症状,其严重程度与中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原水平、前白蛋白水平、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数相关,建议护理人员将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者制订个性化的护理措施。

新发(重大)传染病“全哨点”“多症候”监测体系构建

目的明确目前我国传染病监测体系存在的主要问题,初步构建"全哨点""多症候"传染病监测体系,以满足日益增长的传染病监测防控需求,真正发挥岗哨前沿特异性、及时性、灵敏性的作用。方法系统全面检索收集2000—2021年有关新发(重大)传染病监测预警的文献,最终筛选出78篇文献并进行评阅,明确传染病监测哨点并利用文献内容分析法进一步归纳提炼。结果构建出"五纵四横一中心"的传染病监测网络,通过横到边、纵到底的全方位网格化监测网络,监测新发(重大)传染病早期的"临床症状"和"社会症状",真正发挥各哨点灵敏的关口预警作用。结论新发(重大)传染病监测体系的构建遵循统一规划、纵横联网、资源共享、平战结合等原则,能够做到全方位、多症候监测,较为科学完善。