脓毒血症患者早期液体复苏治疗的监测与护理

目的总结对进行早期液体复苏治疗脓毒症患者的护理经验。方法48例脓毒症患者入选,均于6h内完成液体复苏;监测患者复苏前后的生命体征、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO2)或混合静脉血氧饱和度(SVO2)和尿量的变化,评价护理工作在脓毒症患者液体复苏过程中的作用。结果高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理、管道护理和心理护理有助于促进液体复苏达标。结论优质的护理配合规范化的早期液体复苏治疗,可以提高危重病脓毒血症患者的生存率。

脉搏指示连续心排血量监测技术在大面积烧伤患者中的应用效果及护理

目的探讨脉搏指标连续心排血量监测(PICCO)技术在大面积烧伤患者中的应用效果和护理方法。方法选择医院2014年1月至2017年6月收治的82例大面积烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。2组患者均采用相同的治疗方法,其中对照组采用常规监测方法指导液体复苏,观察组在此基础上采用PICCO监测技术指导液体复苏。对2组患者的血流动力学指标、液体复苏时间、ICU天数、并发症发生率、病死率等指标进行对比分析。结果液体复苏后,观察组急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)分别为(18.4±4.2)分、(98.7±8.5)次/min、(88.5±9.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(10.3±2.5)mmHg,对照组APACHEⅡ评分、HR、MAP、CVP分别为(22.7±5.4)分、(112.5±9.6)次/min、(81.2±10.5)mmHg、(7.9±2.2)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=3.285~6.891,均P<0.05);观察组液体复苏后心指数(CI)、心排血量(CO)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)分别为(4.21±0.46)L·min^-1·m^-2、(4.87±0.52)L/min、(734.51±95.83)ml/m2、(725.91±88.42)ml/m2、(6.26±1.21)ml/kg,与复苏前比较差异有统计学意义(t=10.454~21.143,均P<0.05);观察组复苏达标时间和ICU天数分别为(3.1±1.2)、(31.4±5.8)d,对照组复苏达标时间和ICU天数分别为(3.9±1.5)、(37.8±6.5)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.667、4.704,均P<0.05)。结论在大面积烧伤患者的治疗中采用PICCO监测对早期液体复苏具有重要的指导作用,加强护理工作有利于患者的针对性治疗和康复。