血流感染脓毒症患者病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的监测分析

目的分析重症医学科血流感染脓毒症患者的病原菌分布特点及炎症指标、凝血指标的水平。方法收集血培养阳性的脓毒症患者39例资料,根据病原菌结果,分为革兰氏阴性菌组、革兰氏阳性菌组、真菌组。分析3组患者的一般状况、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平。结果39例血培养阳性的脓毒症患者共培养出49株病原菌,其中革兰氏阴性菌22株(44.90%),革兰氏阳性菌17株(34.69%),真菌10株(20.41%);3组患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)差异无统计学意义(P>0.05);3组患者CRP、WBC、APTT、PT、INR、TT、FIB、FDP、D-D差异均无统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌组PCT明显高于真菌组(P<0.05);革兰氏阴性菌组PLT明显低于真菌组(P<0.05)。结论重症医学科中血流感染脓毒症患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阴性菌感染比真菌感染所致的炎症反应程度更剧烈,对凝血指标中的PLT影响更显著,临床上应重点监测炎症指标及凝血指标的水平,及时进行干预。

小儿脓毒症血流感染所致并发症的临床诊治分析

目的:探讨小儿脓毒症血流感染所致并发症的临床诊治情况。方法:选取医院收治的70例脓毒症血流感染所致并发症患儿,按随机数字法分为两组,各35例,分别实施常规治疗以及连续性静脉-静脉血液滤过。观察两组患儿实施不同治疗后1个月的生存率,治疗前、后HR、MAP、PaO2/FiO2,血液中CRP、IL-6、BNP水平的变化。结果:两组患儿治疗后的MAP高于治疗前,HR、PaO2/FiO2、CRP、BNP、IL-6均低于治疗前,且实验组患儿治疗后的PaO2/FiO2高于对照组,而CRP、BNP、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿脓毒症作为儿科严重疾病,一旦出现并发症会导致非常严重的后果。采用连续性静脉-静脉血液滤过治疗效果显著,值得临床推广。

脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究

目的探讨细菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素的变化与细菌感染类型及患者病情的关系。方法选取2015年2月-2018年10月河南省人民医院确诊的脓毒症患者80例作为病例组、同期健康体检志愿者80名作为对照组,对比两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,并按照病原菌类型分层分析病例组患者的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,采用线性相关分析法分析血清PCT、hs-CRP、内毒素与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。结果病例组患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(1.22±0.40)μg/L、(86.14±24.71)mg/L及(11.39±4.39)ng/L高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(0.75±0.32)μg/L、(65.40±22.33)mg/L及(6.77±3.95)ng/L低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(9.44±3.02)分、(26.81±4.20)分低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者;脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分与患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素水平均呈正相关(P<0.001)。结论革兰阴性菌感染导致的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、内毒素水平升高更显著,并且与患者病情严重程度的关系更加显著。