益气活血补肾方联合CRRT治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭的临床疗效

目的:探讨益气活血补肾方联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对因感染性休克而引起的急性肾功能衰竭的疗效。方法:选取2023年5月—2023年11月江西省新余市中医院ICU收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例,按随机数字表法分成两组各25例。对照组接受CRRT治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血补肾方治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d肾功能指标、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)、生命体征指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎性指标检测结果的变化情况以及转归情况。结果:治疗后7 d,观察组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、心率(HR)检测结果、APACHEⅡ评分及炎性指标均低于对照组(P<0.05),CO_(2)CP和平均动脉压(MAP)检测结果高于对照组(P<0.05)。观察组死亡率为4.00%(1/25),低于对照组的16.00%(4/25,P<0.05)。结论:益气活血补肾方联合CRRT疗法应用于感染性休克引起的急性肾功能衰竭,能够有效改善患者的肾功能、血气分析状况、生命体征及炎症状态,降低死亡率。

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果观察

目的:研究连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果.方法:选取2020年12月到2022年12月在我院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)中进行治疗的感染性休克致急性肾功能衰竭患者60例作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予传统治疗,研究组在对照组基础上联合使用CRRT治疗.分析对比两组血液生化指标、临床生存率及尿量变化.结果:治疗后,研究组的血液生化指标明显好于对照组(P<0.05);研究组的生存率和尿量明显高于对照组(P<0.05).结论:对感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用CRRT治疗,能改善血液生化指标,提高生存率和尿量.

连续肾脏替代疗法治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭的效果评价

目的:探讨连续肾脏替代疗法治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭的效果。方法:纳入2020年9月—2022年9月江西省新余市中医院收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例,采取随机数字表法进行分组,每组25例。观察组接受连续肾脏替代疗法治疗,对照组接受间歇性血液透析治疗。比较两组患者治疗前与治疗后48 h肾功能指标、血气分析指标、生命体征指标、急性生理和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血清炎性细胞因子检测结果的变化情况以及转归情况差异。结果:治疗后48 h,观察组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)检测结果均低于对照组(P<0.05),而血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(P/F)、二氧化碳结合力(CO_(2)CP)检测结果均高于对照组(P<0.05),心率(HR)检测结果及APACHEⅡ评分也低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)检测结果则高于对照组(P<0.05)。治疗后48 h,观察组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、内毒素检测结果均低于对照组(P<0.05)。观察组死亡率为28.00%,低于对照组的56.00%(P<0.05)。结论:连续肾脏替代疗法治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭疗效显著,能够有效改善患者肾功能、血气分析状况、生命体征及炎症状态,降低死亡率。

犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭临床分析

为探讨犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭的发病因素、临床特点及防治措施,调查分析了本动物医院2012年9月-2014年10月84例犬急性胰腺炎中41例并发急性肾衰竭病例的临床资料。结果显示,该调查中犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭的发病率为48.81%;发病与性别、年龄、品种有一定关系,主要表现为青年犬、雄性犬多发,贵宾犬、博美犬和雪纳瑞犬发病率较高;犬急性胰腺炎并发急性肾衰竭组与未并发组的病死率分别为51.2%和30.2%,并发组的病死率显著高于未并发组P<0.05)。

41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%。③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%)。26.83%患者需透析替代治疗。④32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48%vs11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82%vs11.11%P=0.0133),但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。

食物中毒诱发急性肾功能衰竭100例临床分析

目的 :探讨食物中毒致急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。 方法 :对 1 0 0例食物中毒致ARF患者的临床资料进行回顾性比较分析。 结果 :1 0 0例食物中毒致ARF病例中 ,毒蕈中毒 71例、鱼胆中毒 2 9例。其中以农民居多 (64例 )。ARF临床表现为少尿型 97例 ,非少尿型 3例。患者就诊时平均血清尿素氮为 (2 8 9± 1 1 4)mmol/L、平均血清肌酐为 (1 32 8 5± 470 3) μmol/L ,伴肝功能损害 69例 (以鱼胆中毒者发生率最高 )。高钾血症 1 3例、低钾血症 37例 (少尿期 2 6例、多尿期 1 1例 )。痊愈 79例、好转 1 8例 ,未愈 3例 (自动出院 ) ,早期洗胃和及时的透析治疗有助于食物中毒性ARF的恢复。食物中毒患者的治愈率较败血症及感染休克所致的ARF患者明显升高(P <0 0 0 5)。 结论 :引起四川地区食物中毒ARF的主要食物是毒蕈及鱼胆。临床表现为少尿型ARF及肝毒性ARF ,恢复较快 ,预后相对较好。

连续性血液净化治疗老年感染性休克致急性肾衰竭临床观察

目的总结探讨CBP(连续性血液净化)治疗老年感染性休克致急性肾衰竭(ARF)的临床效果。方法选择50例感染性休克致急性肾衰竭的老年患者为研究对象,所有患者都接受对症治疗及抗感染治疗、纠正酸碱平衡、营养支持治疗等常规治疗,并同时应用CBP治疗,比较CBP前后患者BUN(血尿素氮)、Cr(肌酐)、CO2CP(CO2结合力)、K+(血钾)、CRP(C反应蛋白)以及存活率情况。结果 CBP治疗24 h后心率、BUN、Cr、K+、CRP三项指标明显下降,CO2CP水平上升至正常,且治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.01)。患者死亡率为36%。结论连续性血液净化有助于改善感染性休克致急性肾衰竭患者的病情,减少并发症的发生,降低死亡率,且宜尽早进行CBP治疗。

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克所致的急性肾功能衰竭

目的总结分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析54例感染性休克致急性肾功能衰竭患者的临床资料，统计分析患者治疗前后APACHEII评分、血清电解质、血气分析结果，以及病死率等指标的变化。结果治疗前患者SCr、BUN、K^＋、HCO3^-、SaO2、CO2CP、HR、MAP、CVP和APACHEII评分与正常水平差异均有统计学意义（P〈0.05），经CRRT治疗后，上述指标明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。病死率46.3%（25/54），发病4h后行CRRT的病死率显著低于发病后4h前的病死率（P=0.030）。结论 CRRT能够在短时间内改善患者的血流动力学状态，早期应用CRRT治疗能够降低病死率。

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的疗效评价

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效。方法:感染性休克致急性肾功能衰竭患者26例,以行CRRT的患者作为治疗组(10例),同期未行CRRT而行常规治疗的患者作为对照组(16例)。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、血钾、血钠、血氯、血乳酸等的变化,并动态监测平均动脉压及尿量,比较两组疗效及生存率。结果:CRRT治疗组病情略重于未行CRRT治疗的对照组,APACHEⅡ评分治疗组为(19.0±2.4)分,对照组为(17.4±2.1)分。CRRT治疗组存活7例(70.00%),死亡3例(30.00%),对照组存活7例(43.75%),死亡9例(56.29%),两组差异显著(P<0.05)。CRRT治疗过程中血流动力学稳定,尿量增多,肾功能及生化指标均较对照组得到较好控制。结论:对于感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,行CRRT治疗可提高救治成功率。

多发性骨髓瘤并发急性肾衰竭35例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)并发急性肾衰竭(ARF)的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院2002年1月至2009年6月收治的35例MM并发ARF患者的临床资料。结果 35例患者中,男性25例,女性10例,平均年龄为62.5±15.6岁。贫血28例,发生蛋白尿30例,高钙血症23例,高尿酸血症25例,出现肾小管功能损害20例,合并高血压4例。予以化疗、肾脏保护、血液透析等综合治疗,化疗有效患者肾功能逆转率为61.54%,化疗无效患者肾功能逆转率为23.7%,总逆转率为51.43%。结论 MM起病隐匿,临床表现复杂多样,误诊率高,ARF发生率高,有效的综合治疗措施,可改善MM合并ARF患者的预后。

临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析

目的探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用。方法临床药师参与1例万古霉素致急性肾功能衰竭的救治,对用药情况和肾功能衰竭的原因进行分析,并设计个体化给药方案。结果成功救治了1例万古霉素致急性肾功能衰竭的患者,患者症状改善明显,血清尿素氮和肌酐下降,肾功能恢复正常,痊愈出院。结论临床药师通过参与个体化给药方案设计,使患者获得优良的药学服务,同时也提高了医院的整体医疗水平。

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的临床特点。方法入选2013年6月～2015年6月在我院肾内科住院治疗的肾病综合征合并急性肾功能衰竭的患者56例，对所有患者的临床特点进行分析。结果男性发病率较高，占73.21%，45岁以下51例，占91.07%，B超检查52例肾脏体积正常，4例肾脏体积稍增大；所有患者均行肾穿刺病理检查，其中肾小球轻微病变型12例，系膜增生性肾小球肾炎14例，细膜毛细血管性肾小球肾炎12例，膜性肾病10例，局灶性节段性肾小球硬化8例。患者经治疗后尿量增多，水肿消退，血肌酐下降，肾功能好转，8例患者接受血液透析治疗，所有患者肾功能均在6周恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭是综合因素功能作用的结果，早期采取积极治疗后患者预后较好。

克林霉素注射液致急性肾衰竭21例临床分析

目的探讨克林霉素注射液引起急性肾衰竭（ARF）的临床特点、治疗及预后。方法对21例克林霉素注射液引起ARF患者进行回顾性分析。结果21例患者中13例表现为全程肉眼血尿，13例表现为少尿或无尿。14例检查发现血尿、蛋白尿、白细胞尿。患者发病时血肌酐（SCr）值男性与女性之间差异无统计学意义（P〉0．05），SCr水平与肾功能恢复时间呈正相关（r=0．778，P〈0．01）。21例患者经过能量支持、维持水电酸碱平衡或合并应用地塞米松、血液透析等治疗后尿量及肾功能均恢复正常。治疗后SCr与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论克林霉素注射液可引起少尿、无尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿，可导致急性肾衰竭。克林霉素注射液所致急性肾衰竭立即停药及时治疗预后较好。

感染性休克患者发生AKI的危险因素分析

目的分析感染性休克患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,为临床预防AKI的发生提供理论依据。方法随机选取2014年8月至2017年8月该院重症监护病房(ICU)收治的98例感染性休克患者作为研究对象,并依据是否发生AKI及AKI分级标准分为未发生AKI(NAKI)组、AKI 1级组、AKI 2级组、AKI 3级组共4组,对比分析各组间相关指标的变化。结果感染性休克患者中AKI的发生率为63.3%。AKI 1~3级各组ICU住院时间、急性生理学及慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分、器官衰竭个数、机械通气占比均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着AKI分级增加各指标水平均逐渐增加,AKI 3级组以上各指标显著高于AKI 2级组和AKI 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI 3级组和AKI 2级组血清CRP水平均显著高于AKI 1级组和NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI 1~3级各组6 h补液量均显著高于NAKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logis-tic回归分析显示,APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是影响感染性休克患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05),其风险比值分别为1.576、1.863、1.176。结论 AKI是感染性休克的常见并发症。ICU住院时间、APACHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气、炎症指标和6 h补液量等与AKI的发生密切相关,其中APATHEⅡ评分、器官衰竭个数、应用机械通气是感染性休克患者发生AKI的独立危险因素。在临床治疗中应密切监测、及时干预,以降低AKI的发生率,改善患者预后。

PICCO指导液体复苏治疗脓毒性休克合并AKI的临床疗效

目的 探讨脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)指导液体复苏治疗脓毒症休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效.方法 选取2017年2月—2019年3月在南京医科大学附属淮安第一医院治疗的脓毒性休克合并AKI患者88例,根据是否给予PICCO监测分为观察组(n=49)和对照组(n=39),其中观察组给予PICCO监测,观察两组复苏后心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)等.结果 观察组复苏24 h时HR和CVP分别为(91.54±19.87)次/min和(9.70±2.50)mmHg,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组复苏后MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏后24 h时尿量为(2.12±0.47)mL/(kg·h),明显高于对照组(P<0.05),而血肌酐(serum creatinine,Scr)和血胱抑素C(cystatin C,Cys-C)分别为(101.14±20.16)mmol/L和(2.84±0.98)mg/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组持续肾脏替代治疗率和28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO指导液体复苏治疗脓毒性休克合并AKI有较好的临床效果,能促进患者肾功能恢复.

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的:探讨IgA肾病合并急性肾衰竭(ARF)的临床与病理特点。方法:1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果:本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%(20/527)。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论:IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。

CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效分析

目的探讨CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效。方法收集2010年1月~2014年12月我院因感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,随机分为20例研究组和20例对照组。结果 （1）研究组和对照组治疗前结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组和对照组治疗后结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）研究组和对照组p H达到正常值时间和氧合指数上升至300时间结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CRRT治疗感染性休克致急性肾功能衰竭疗效肯定,对改善肾功能有重要的作用。

脓毒性休克患者发生急性肾损伤危险因素的Meta分析

目的:分析脓毒性休克患者急性肾损伤发生的危险因素,为早期发现高危人群及时预防急性肾损伤提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等国内外数据库中关于脓毒性休克患者急性肾损伤危险因素的文献,运用RevMan5.3进行分析。结果:共纳入9篇文献,总人数10142例;各因素Meta分析结果分别为年龄[WMD=1.33,95%CI(-1.73,4.38),P=0.39]、吸烟[OR=1.43,95%CI(1.08,1.87),P=0.01]、饮酒[OR=0.90,95%CI(0.77,1.05),P=0.19]、高血压[OR=1.39,95%CI(1.19,1.62),P<0.0001]、糖尿病[OR=1.53,95%CI(1.38,1.69),P<0.00001]、机械通气[OR=1.30,95%CI(1.13,1.48),P=0.0002]、使用升压药≧2种[OR=2.51,95%CI(1.35,4.64),P=0.003]、输血史[OR=3.55,95%CI(1.82,6.91),P=0.0002]、造影剂[OR=3.44,95%CI(2.03,5.84),P<0.00001]、血培养阳性[OR=1.59,95%CI(1.17,2.15),P=0.003]、APACHEⅡ[WMD=1.96,95%CI(1.49,2.43),P<0.00001]、CVP[WMD=3.55,95%CI(2.89,4.21),P<0.00001]。结论:根据现有证据,脓毒性休克患者并发急性肾损伤的危险因素有吸烟、高血压、糖尿病、机械通气、使用升压药≧2种、输血史、造影剂、血培养阳性、高APACHEⅡ评分、高CVP。

连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭患者中的应用及护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在感染性休克致急性肾功能衰竭的护理方法。方法:对9例感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗。结果:9例患者中6例成功转出ICU,3例死亡,死亡原因均为MOF(其中1例家属自动放弃)。结论:精心的护理在连续性肾脏替代治疗过程中相当重要,护士必须熟练掌握各种仪器功能,加强导管护理,按患者个体特征制定有效的护理措施配合治疗,可提高治疗成功率。

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析

目的分析探讨慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征,为慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的治疗提供理论支持和科学指导。方法对25例慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,对其临床特征、危险因素、发病机制进行总结分析,并对其治疗方法以及如何预防进行研究探讨。结果 25例患者共抢救38次,成功抢救次数为36次,抢救成功率为94.74%;经过治疗后,大多数的临床症状得以明显减轻。结论在临床上,慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的发生大多是由于血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等危险因素,对慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者进行治疗时,应该详细了解患者的身体状况以及发病机制,针对性的进行治疗,能提高治疗的效果,同时,要对慢性肾衰竭合并急性心力衰竭进行预防,纠正诱导其发病的危险因素,减少慢性肾衰竭合并急性心力衰竭的发生。