联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的:评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效。方法:40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg·kg^(-1)·min^(-1)联合多巴胺2～5μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉滴注,运用REF-1^(TM)右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化。结果:与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化。两组患者死亡率分别为33.33％(6/18)对13.64％(3/22),P<0.05。结论:联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率。

感染性休克患者超声心动图检查右心室功能的诊断价值

目的探讨感染性休克患者超声心动图检查右心室功能的临床诊断价值,为诊断感染性休克患者出现右心室功能不全提供依据。方法选取2010年3月-2013年5月就诊的感染性休克患者50例设为观察组,同期选取50名健康体检人员设为对照组,使用超声心动图、右心功能监护仪以及心电监护仪监测两组右心室功能变化,并进行分析比较,采用SPSS 14.0软件行数据统计分析,计数资料采用χ2检验。结果观察组患者三尖瓣口充盈早期最大流速减速时间(Dte)、充盈早期最大流速(E)、充盈晚期最大流速(A)、右心室射血分数(RVEF)、右心室每搏作功指数(RVSWI)、右心室作功指数(RCWI)在休克早期分别为:(145.25±16.31)s、(0.47±0.12)m/s、(0.63±0.12)m/s、(0.37±0.09)%、(1.66±0.47)g/(mlom2)、(32.89±7.59)g/m2,休克晚期上述指标分别为:(130.26±20.13)s、(0.41±0.15)m/s、(0.69±0.14)m/s、(0.34±0.08)%、(1.43±0.50)g/(mlom2)、(28.23±5.49)g/m2,与对照组比较呈持续性下降(P<0.05),而右心室室壁应力(RVWS)在休克早、晚期分别为(33.45±6.73)、(37.22±6.78)dyn/cm2,呈上升趋势;休克纠正后RVEF、RVWS逐渐恢复,而Dte、E/A、RVSWI、RCWI未见显著好转。结论感染性休克患者超声心动图在早期即可监测到右心室功能的改变,在晚期同样具有重要的右心室功能不全诊断意义,值得临床推广使用。