序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响

目的探讨序贯性TPN+EN对重型颅脑损伤患者并发症及胃肠功能的影响。方法选取2010-09—2013-06我院收治的92例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(EN组)46例和观察组(序贯性TPN+EN组)46例,比较2组各类并发症发生率及肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间构成情况。结果观察组各类并发症发生率均低于对照组,肠鸣音恢复时间<48h者、排气时间<48h及排便时间<72h者比例均显著高于对照组,且观察组弥漫性损伤及局灶性损伤均显著优于对照组,P均<0.05。结论序贯性TPN+EN可有效改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能,且对患者并发症的发生也发挥积极的控制作用。

重症急性胰腺炎分期实施TPN及EN营养支持治疗

目的:探讨重症胰腺炎分期行TPN及EN支持治疗的效果。方法:自1995～2000年,治疗重症胰腺炎56例,48例手术治疗,8例非手术治疗,所有手术病例,分期应用TPN及EN,在急性期应用(2周左右)TPN,后期应用EN。在TPN中,增加脂肪乳剂供能,(1～2:1);结果:用后甘油三脂无明显增加。治愈52例,死亡4例,治愈率达93％,死亡4例中,2例死于ARDS,另2例死于MSOF。结论:分期营养有优点,对促进病人康复有益处。

胃肠道术后早期开展EN结合TPN治疗的可行性探讨

目的：探讨胃肠道CA患者术后留置鼻肠管（NJT）给予早期肠内营养结合肠外营养治疗的意义。方法：选择我院2008年4月～2009年4月接受胃肠道手术的病人20例,年龄46～68岁,平均年龄57岁,男12例,女8例。溃疡病行胃大部切除术者10例,结肠CA4例,胃穿孔修补1例,胃空肠吻合3例,直肠CAmile’s术2例。所有病人术前检查未发现肝肾功能异常、糖尿病、炎性肠病等病患。术中NJT留置,术后早期给予肠内营养液同时行TPN治疗。结果：术后早期开展肠内营养,胃肠功能恢复良好,无明显并发症处理。结论：胃肠道术后围手术期合理应用肠内、肠外营养支持,对促进胃肠道功能恢复,减少并发症发生,改善机体营养状况有着积极的意义。

胰腺损伤术后生长抑素联合TPN和EN在预防并发症应用和护理

胰腺炎术涉及范围广，步骤复杂手术时间长．术后并发症多。而胆瘘和胰瘘又是最严重的并发症。我院2002年12月——2007年12月共行胰腺手术30例，其中20例应用生长抑素联合TPN和EN治疗。经过我们精心护理，取得较好疗效。

特重型颅脑损伤肠外肠内的序贯营养支持

目的：探讨特重型颅脑损伤早期全肠外（ＴＰＮ）营养逐步过渡为肠内营养支持的临床意义及合理性。方法：营养组：１７例ＧＣＳ≤５分特重型颅脑损伤病人伤后２天开始应用ＴＰＮ，６～７天后根据病情逐渐给予部分肠内营养（ＥＮ）过渡，１０天后改为完全的ＥＮ。观察血糖、白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。对照组：常规治疗的２０例特重型颅脑损伤作对照。结果：特重型颅脑损伤病人能从早期的ＴＰＮ中获得较充分的能量和蛋白质合成物，１周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（Ｐ＜０．０５）。１周后逐渐过渡至ＥＮ更符合机体的生理要求，能保护肠粘膜屏障，使并发症减少。营养组１周后死亡率为２９％，明显低于对照组（６５％）（Ｐ＜０．０５）。结论：肠外、肠内序贯营养支持符合特重型颅脑损伤病人的病理、生理要求，能使该类病人营养状况和生存率提高。

重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果观察

目的:探讨营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法:本文收集2015年10月-2016年10月于笔者所在医院实施治疗的SAP患者106例,以营养支持途径为依据进行临床分组,应用随机抽签的方式,将106例患者分为对照组(n=53)和观察组(n=53),两组患者均采用营养支持治疗,给予患者常规治疗方案,其中对照组患者应用全胃肠外营养(TPN),观察组则应用肠内营养(EN),统计分析两组研究数据,探讨不同营养支持方案的临床价值。结果:治疗前,两组IL-6、TNF-α、WBC、CRP指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组4项指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而两组IL-6、TNF-α指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组WBC、CRP指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CT和APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组评分均下降,观察组CT和APACHEⅡ评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上针对SAP患者,应用EN治疗方案,可获得显著疗效,对改善患者免疫力具有促进作用,其临床应用价值高于TPN。

创伤和危重症的营养支持

目的 探讨创伤和危重症营养支持的规律。 方法 对 2 40例创伤和危重症患者的临床资料进行回顾性的分析。创伤 190例包括多发伤 12 6例 ,复合伤 35例 ;危重症 (非外伤性 ) 5 0例。 结果 2 13例存活 ,2 7例死亡。创伤合并MODS 6 2例 ,5 6例予PN ,死亡 2例 ;EN 6例 ,死亡 2例。 结论 创伤和危重症的救治中 ,营养支持 (代谢支持、代谢调理 )特别重要 ,直接影响患者的康复和预后。

早期胃肠道营养在脑血管意外中的治疗评价

目的 评价早期胃肠道营养在脑血管意外中的治疗效果。方法 64例急性恼血管意外患者分为肠内营养组(EN组)34例，全胃肠外营养组30例(TPN组)，分别给予肠内营养和胃肠外营养支持，观察治疗前后血浆中的内毒素(ET)水平变化、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白的变化，大便潜血情况以及住院时间、住院期间的存活率。结果 接受肠内营养治疗的患者血浆内毒素水平无明显变化，而接受全胃肠外营养治疗的患者血浆内毒素水平明显升高，两组患者的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平无明显变化，EN组住院时间明显短于TPN组，两组患者的存活率无显著差异。结论 早期胃肠道营养不但简便易行，而且可以减轻脑血管意外患者的肠源性内毒素血症，缩短住院时间，减少医疗费用。

早期肠内营养在胃癌根治术后的应用及分析

目的探讨早期肠内营养在胃癌根治术后的应用效果。方法回顾性分析了2007年6月至2012年6月入住我院的100例行胃癌根治术患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,各为50例。对照组全肠外营养(TPN)支持,观察组为肠外营养(PN)+肠内营养组(EN),分别于术后24h之后给予营养支持,观察两组患者的平均住院天数、营养评定以及胃肠功能恢复等。结果观察组术后肠功能恢复时间以及平均住院天数明显小于对照组,而且二者的差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论 PN+EN应用于胃癌根治术的患者早期营养支持中,其效果明显,患者住院天数以及胃肠功能恢复时间均出现显著性减少,应该在临床上加以推广并应用。

肠外营养及肠内营养在胃癌术后病人中的应用

目的探讨肠内与肠外营养在胃癌术后病人中的应用。方法将48例胃癌术后病人随机分为两组,分别进行肠内营养和肠外营养。结果两组病人的住院时间、肠道功能恢复时间、淋巴细胞计数和CD4、CD8及CD4/CD8均有极显著性差异(P<0.01)。结论肠内营养在某些方面优于肠外营养,值得临床推广。

重症急性胰腺炎营养支持治疗的体会

目的 探讨营养支持治疗在重症急性胰腺治疗中的作用。方法 2 3例重症急性胰腺炎病例行TPN +EN的阶梯性营养支持 (实验组 ) ,并与 2 2例行胃肠外营养支持 (对照组 )进行对比研究。结果 试验组住院时间 (4 0 5± 2 0 2 )d ,平均医疗费用 (1 8± 0 2 )万元 ;对照组住院时间 (62 4± 2 1 1)d ,平均医疗费用 (2 6± 0 2 )万元。结论 营养支持治疗在重症急性胰腺炎治疗中十分重要 ,阶梯性营养支持治疗可以缩短住院时间 ,降低医疗费用。

老年贲门癌患者术后营养支持治疗的护理体会

目的:根据高龄贲门癌患者的临床特点,总结根治性近端胃切除术后营养支持治疗的护理体会。方法:对我科在2004年3月～2008年10月间收治的56例贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者术后给予以全肠外营养(TPN)、全肠外营养+肠内营养(TPN+EN)的不同营养支持方式,无1例出现吻合口瘘、肺炎等并发症,切口均甲级愈合。结论:高龄贲门癌患者根治术后给予营养支持治疗时,综合护理可以促进患者恢复,减少术后并发症的发生。

营养支持对危重病人免疫功能的影响

目的:探讨肠外加肠内营养支持与全肠外营养支持对危重病人免疫功能的影响。方法:将40例危重病人按就诊顺序分为2组,每组20例,试验组接受肠外+肠内营养(PN+EN),对照组接受全肠外营养(TPN),2组等氮等热量供给。于治疗前后检测血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数(TLC)及T细胞亚群CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值。结果:试验组TLC和IgG营养支持前后及与对照组相比其差异均有统计学意义(P<0.05);CD4和CD4/CD8比值也有升高,其差异有统计学意义(P<0.05);其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PN+EN较TPN更能改善危重病人机体的免疫功能,促进患者康复,为危重病患者提供较好的营养支持方案。

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法 32例机械通气患者随机分成早期肠内营养 (EN)组和早期完全胃肠外营养 (TPN)组 ,在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较 ,研究期为 10天。结果 EN组及 TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前 ;营养支持治疗后 EN组营养及免疫指标均高于 TPN组 ;严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于 TPN组。结论 慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法 (EN)较早期完全胃肠外营养 (TPN)能更好地提供营养 ,提高免疫力 ,减少并发症 ,缩短机械通气的时间 ,降低临床营养及相关费用 ,值得推广。

43例肝移植患者术后早期营养支持的观察及护理

目的探讨肝移植术后患者营养支持的作用和方法选择。方法43例肝移植术后患者随机分为完全胃肠外营养(totalparenteralnutrition)为对照组和早期肠内营养(earlyenteralnutrition)为观察组,TPN组经锁骨上静脉进行,EN+PN组术后24h内经鼻肠管输注肠内营养制剂瑞素,不足部分辅以肠外营养,共7天。结果EN+PN组完成肠内营养计划,未出现不良反应。两组术后第1天营养指标、肝功能指标组间比较无差异(P>0.05),第8天营养状况及肝功能恢复均优于第1天,EN+PN组恢复更有优势,TPN组、EN+PN组肛门恢复排气时间分别为(4.1±0.4)天、(3.0±0.7)天(P<0.01),术后住院天数各为(29±5)天、(23±4)天(P<0.01),营养治疗费用EN+PN组低于TPN组(P<0.01)。与感染有关的并发症TPN组13例,EN+PN组6例。结论肝移植术后早期(24h内)提供肠内营养是安全可行的,与完全胃肠外营养相比,早期肠内营养可有效改善患者的营养状况,促进移植肝功能恢复,降低营养费用,缩短了术后住院天数,减少了感染发生率。

重症颅脑外伤患者不同营养方案支持免疫学指标测定的临床意义

目的:探讨经精氨酸强化后肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对重症脑外伤病人免疫功能的影响。方法:将64例ICU救治的重症颅脑外伤患者分为两组,30例试验组接受PN+EN;对照组34例接受TPN,两组等氮、等热量供给。血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白,均采用全自动生化分析法;血清IgA、IgG和IgM采用免疫比浊法。IL-2、IL-6和TNF-α采用放射免疫分析。结果:试验组和对照组两种营养支持前、后及两组营养支持后总蛋白(TP)和Alb测定结果均无显著的变化(P均>0.05)。而Hb和转铁蛋白(TF)水平两组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高(P均<0.05)。IgG水平试验组与对照组患者营养支持前、后及两组营养支持后比较均明显升高,差异均有显著性(P均<0.05),其余免疫学指标差异均无显著性意义(P均>0.05)。IL-2、IL-6和TNF-α三种细胞因子试验组经用PN+EN营养支持后水平恢复情况要明显优于对照组(P均<0.05)。结论:PN+EN较TPN改善脑外伤患者的免疫学功能更为明显。

ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理

目的:探讨正确的临床肠外营养治疗与肠内营养的干预的常见的问题及护理对策分析、与解决。方法:患者均通过全胃肠外营养的输注和肠内营养的干预来提供营养,保持机体正常的生理需要。结果:使危重患者及家属对进行肠外与肠内营养的干预后的可靠性及有效性认知度增加,使患者对干预后依从性增加,而营养干预是提高患者机体抵抗力,减少并发症的发生。结论:护理干预是提高患者医嘱依从性的有效方法,从而减少疾病的发生与发展,可促使患者康复能力增加。

肠内营养与全肠外营养对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标的改善作用

目的:探讨肠内营养与全肠外营养对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标的改善作用。方法:统计分析我院收治的40例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果:两组患者的体质量和前白蛋白均下降后升高,分别在14d和7d时达到最低,观察组患者下降后升高的幅度明显比对照组大(P<0.05);但两组患者各个时间点白蛋白的变化之间无统计学意义(P>0.05);两组患者的TNF-α、IL-6、CRP等血清炎症指标随时间的延长而逐渐下降,但观察组患者的血清炎症指标下降幅度明显比对照组大(P<0.05)。结论:肠内营养联合全肠外营养能够改善重症急性胰腺炎患者的血清炎症指标。