上海市静安区扩大免费服药政策效果分析

目的分析上海市静安区精神残疾人扩大免费服药政策的施行效果,探索适宜服务模式。方法通过数据收集、统计,回顾性分析政策施行8年,患者的一般人口学资料、经济支出变化;了解社会工作效果指标;对政策服务提供者和对象开展定性访谈。结果2013—2020年免费服药人数逐年增加;门诊总费用在2014年达到高峰,在2018年达到低谷,后又逐年缓慢增长;人均门诊费用与门诊总费用趋势相似;患者的规律服药率、规范管理率和显好率均有显著增长。结论在服务对象、申请流程等方面需予重点关注、及时调整;随着政策和互联网医院不断优化,该政策有较大的社区推广及落实空间,并可为其他省市的免费服药项目提供借鉴。

Mini-CEX联合病案思维导图在急诊科专培医师中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)联合病案思维导图在急诊内科专科医师规范化培训(以下简称“专培”)医师中的应用评价。方法选取2018年2月—2022年3月在三峡大学第二人民医院/宜昌市第二人民医院急诊内科进行专培的医师84名,将2018年2月—2020年2月参加培训的医师36名分为对照组,将2020年3月—2022年3月参加培训的医师48名划分为观察组。对照组予以常规教学培训法,观察组予以mini-CEX联合病案思维导图法。评估专培医师的满意度、理论知识、实践能力及mini-CEX评分情况。结果观察组专培医师满意度为95.83%,高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组的理论知识、实践能力及mini-CEX评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mini-CEX联合病案思维导图有助于提高急诊科专培医师的临床实践能力和满意度,提升基础理论知识掌握程度和学习效果。

甘肃省70538例居家重性精神疾病患者管理效果评价

目的掌握甘肃省重性精神疾病患者居家管理的干预现状,并对管理效果做出评价,为今后对重性精神疾病患者更好地进行社区康复管理、救治救助奠定基础。方法依据重性精神疾病管理治疗工作规范(2012年版)和国家基本公共卫生服务规范(2011年版),对甘肃省2015年1月至2016年4月期间,通过普查和线索调查筛查出疑似患者并确诊,然后进行随访,进一步收集和分析其接受随访管理(在管)、治疗、服药、危险行为发生情况等信息。结果甘肃省共计确诊重性精神疾病患者70538例,其中在管患者占81.08%(57195例)。在管、非在管和失访的重性精神疾病患者中,治疗率为69.92%(48009/68663),其中双相情感障碍的治疗率(76.00%)最高(均P<0.001)。在管居家患者的服药率为42.16%(24113/57195),规律服药率为24.74%(14150/57195),其中偏执性精神病的服药率(51.98%)最高(均P<0.001),癫痫所致精神障碍的规律服药率(31.02%)最高(均P<0.001)。结论目前甘肃省重性精神疾病居家管理率、治疗率、在管居家患者的服药率和规律服药率均低于全国平均水平,在普及精神疾病防治知识和提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力等方面需大力加强。

社区重性精神病患者用药品牌效应及依从性的研究

目的考察了解药物品牌效应给社区重性精神病患者选药倾向和用药依从性带来的影响,为实施针对性的服药训练提供依据。方法对我市社区康复中心68例重性精神病患者进行问卷调研,通过统计学分析以比较药物品牌效应对患者选药倾向和依从性的影响。结果小学文化的患者优先选用合资/进口药得分较高,经检验,差异具统计学意义(P<0.05),家庭月收入范围为5001~10000元的患者对合资/进口药质量好的评分低于其余两组,经检验,差异有统计学意义(P<0.01);患者学历与其是否优先选用合资/进口药呈负相关。女性患者遵守剂量服药与年龄呈负相关。结论患者学历与优先选择进口/合资品牌倾向相关;在女性患者中,年龄与依从性相关。医药工作者应发挥专业所长,帮助患者建立正确的用药观念,以促进精神科药物的合理利用。

铜陵市创建示范无烟医疗卫生机构效果评估

目的通过创建示范无烟医疗卫生机构,对干预效果进行评价,为全面创建无烟医疗卫生机构提供参考依据。方法在创建示范无烟医疗卫生机构开始以及后期,对3家医疗卫生机构各工作人员进行问卷调查,并依据卫生部《无烟医疗卫生机构标准(试行)》进行评估。结果通过1年的控烟干预,工作人员对吸烟危害知识的知晓率由基线时的63.7%提高至效果评估时的72.6%,吸烟与疾病相关性知识的知晓率由67.3%提高至73.7%;被动吸烟与疾病相关性知识的知晓率由74.2%提高至81.0%。结论医务工作人员控烟知识知晓率得到提高,创建活动取得一定成效。

从针灸医案讲解胆经经穴临证应用课堂教学心得

足少阳胆经经穴较多、分布较广、定位及功效较难记忆,采用传统的课堂教学学生较难掌握该经经穴的临床应用。根据胆腑生理功能及胆经经脉系统循行与神志病发病的关系,通过3则典型医案的课堂讨论式讲解,引导学生从胆论治神志病,在针灸治疗方面取胆经经穴为主,使学生深刻领会为什么要取胆经经穴治疗神志病,掌握胆经经穴的定位与应用,更为学生今后在临床中对该类病证的治疗开阔了新思路,相比传统的课堂授课,教学效果更佳显著。

潍坊市贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗的效果评估

【摘要】目的探讨贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗的效果。方法对317例贫困重性精神疾病患者在实施免费药物治疗前、治疗后12个月、24个月分别用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、危险性评估量表、自编调查问卷等方面进行效果评估。结果经过免费药物治疗后，PANSS量表总分明显下降，治疗第12、24个月与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）；SDSS总分在治疗后12、24个月逐渐下降，治疗12个月与治疗前评分比较有显著性差异（P〈0．05），治疗24个月与治疗前评分比较有非常显著性差异（P〈0．01）；危险性评估分级从3～5级下降到0～3级，无4级和5级患者出现。结论对贫困重性精神疾病患者实施免费药物治疗，对促进患者社会回归，减轻患者家庭负担和精神压力，维护社会和谐稳定具有重要意义。

农村居民不同慢性病防控健康教育方式效果评价

目的分析农村社区慢性病防控健康教育的方式及效果,探索适合农村居民的慢性病防控健康教育方法。方法分别采用知识讲座、剖析示范、有奖互动、义诊咨询的方法对某镇8个农村社区开展为期2个月的慢性病健康教育。在健康教育实施前,用系统抽样法每村抽取50人共400人进行面对面问卷调查,并采用自身对照的方法,了解农村居民在健康教育实施前、后健康行为的形成情况、健康生活方式和慢性病防治知识的掌握情况。结果健康教育前后完成2次调查的农村居民381人,其中知识讲座组96人、剖析示范组93人、有奖互动组94人、义诊咨询组98人,4组研究对象在性别、年龄、文化程度和职业方面差异无统计学意义(P>0.05)。健康教育后,知识讲座组慢性病防治知识知晓率从63.8%提高到77.5%、剖析示范组由63.9%提高到85.8%、有奖互动组由65.7%提高到84.0%、义诊咨询组由63.5%提高到78.8%,4种健康教育方式差异具有统计学意义(P<0.05);知识讲座组健康行为的比例由20.2%提高到29.4%、剖析示范组由20.6%提高到38.7%、有奖互动组由20.8%提高到30.2%、义诊咨询组由22.4%提高到36.0%,4种教育方式差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖析示范和义诊咨询是农村社区有效的健康教育方式。

合理用药指导对精神病患者用药依从性的影响

目的研究合理用药指导对精神病患者用药依从性的影响。方法选取2019年8月—2020年12月在本院接受治疗的精神病患者110例,按照1:1比例根据随机数字表法的原则将其分为两组,每组55例。对照组与观察组分别实施常规用药指导、合理用药指导,对比两种方法在干预效果方面的异同。结果(1)两组干预后患者的用药依从性评分较干预前均明显提高,并且干预后观察组的用药依从性评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)干预后和干预前相比,两组患者的生活质量均有提高,而观察组干预后患者的生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组的患者家属满意度与对照组相比相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神病患者实施合理用药指导可提高其用药依从性和生活质量,且家属满意度高,值得推广。

荆门市贫困精神疾病患者免费服药三年疗效观察

目的评估荆门市贫困精神疾病患者免费服药治疗效果,为进一步落实精神疾病防治康复工作提供科学依据。方法通过填写贫困精神疾病患者医疗救助项目服药疗效评估表,由精神科医师按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)诊断筛查,对200例符合免费服药条件的贫困精神疾病患者进行服药前后的对比,分析实行免费服药治疗效果。结果坚持按医嘱服药的人数从项目实施前的36例增加到170例,增加了78.8%(P<0.01)。病情稳定者从48例增加到130例,增加63.0%;病情偶有波动从80例减少到52例,减少35.0%;病情不稳定者坚持服药从72例减少到18例,减少75.0%(P<0.01)。免费服药前住院126例次,免费服药后住院44例次,住院例次减少65.0%。自我价值体现方面,从事基本家务劳动从80例增加到140例;外出务工从20例增加到40例;完全依赖家人生活从100例减少到20例。结论对于贫困家庭,免费服药是有效的康复途径之一,既能减轻患者的家庭经济负担,又能提高患者的生活质量。

基于病情变化术语的名老中医哮喘医案的疗效评价研究

目的:探索中医治疗哮喘的疗效评价方法,客观评价现代名老中医哮喘医案疗效,发掘中医治疗哮喘的疗效特点。方法:以"十五"国家科技攻关计划——"基于信息挖掘技术的名老中医临床诊疗经验及传承方法研究"中343例名老中医治疗哮喘医案为分析对象,采用文本挖掘技术进行分析。数据分析在SAS 9.1.3平台上进行,将病情变化术语进行症状和程度规范,利用数据库将初诊现病史与末次诊察病情变化进行关联,比较2次诊察的程度变化,将疗效判定规则输入SAS软件程序,由程序给出疗效结果。结果:疗效分析显示:哮喘医案的饮食差、大便秘结、睡眠差、喘息、咳嗽、哮鸣音、胸闷等主要症状的疗效较好,其好转消失率分别为90.63%、80.00%、78.57%、78.03%、77.68%、66.67%、62.16%;而流涕、喷嚏、鼻塞、咯痰、出汗、咽痒、口干等症的疗效较差,好转消失率仅分别为53.33%、50.00%、50.00%、47.15%、44.44%、39.13%、16.67%。结论:现代名老中医哮喘医案的疗效具有一定特色,主要表现在对全身症状,如饮食差、大便秘结、睡眠差的改善上,对疾病相关症状喘息、咳嗽、胸闷也有改善作用,借助文本挖掘技术客观抽取医案的病情变化术语,有助于客观评价中医医案疗效,推动名老中医经验的高效传承。

2014年四川省自愿免费婚检项目的效果评价

目的解析四川省2014年自然年度推行自愿免费婚检项目的效果,为推进免费婚检工作提供科学依据。方法分析四川省2014年全年婚前医学检查项目数据总量及构成,比较四川省不同地区婚检率及不同类型疾病检出情况。结果 2014年自然年度婚检率56.10%(城市28%,农村72%),最高市州93.89%,最低市州5.26%。婚检疾病总检出率9.37%,疾病检出率>20%的市州占1/3,最高检出率30.13%,最低检出率3.02%。生殖系统疾病检出率2.01%;传染性疾病检出率5.35%(检出比57.1%),其中,艾滋病、梅毒、乙肝筛查阳性占传染性疾病检出比的33.3%;遗传疾病检出率0.12%,其中,可疑地中海贫血检出率1.16‰,可疑精神疾病检出率0.07‰。结论四川省婚检率需进一步普及及提高,注意缩小地区差距,提高医疗技术水平,关注母婴传播疾病的预防及阳性病例的管理是关键。

法官心证与精神病鉴定及强制医疗关系论

纵向构造意义上的强制医疗程序应当分为"前置的司法精神病鉴定程序"和"强制医疗决定程序"两个阶段,后者在2012年刑事诉讼法中得以全新创设,鉴定启动权重新配置的改革则停滞不前。从"制度层面、理论演进层面、人身危险性司法判断和程序法角度"四个维度对新创设的强制医疗决定程序进行实证分析,学界将其作为保安处分定位的性质属于误判,该程序尚不具备程序法意义上保安处分的功能和价值,而是一个专门针对精神病人、以安置和保障为目的的医疗确认程序。法官心证能力在客观上型构了整个强制医疗纵向构造,可以将其概括为"法官心证——司法精神病鉴定启动模式"和"法官心证——强制医疗决定程序类型"因果关系律。根据该归纳,可以进一步演绎推理出三种代表不同心证水平的鉴定启动模式亚型。

社区药学服务调查报告Ⅳ

目的对社区精神疾病患者的药学干预效果进行评价分析,为全面推广该人群的社区药学服务提供参考依据。方法选择90例社区重性精神疾病患者,随机分试验组45例和对照组45例,对照组接受常规药物治疗,试验组对其开展药学干预,以干预前后的社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、用药依从性、病情稳定性作为指标,评价干预效果。结果干预前试验组与对照组ADL、SDSS各项评分及总分比较差异无统计学意义;干预后,试验组ADL、SDSS各项评分及总分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后ADL、SDSS各项评分比较差异无统计学意义;试验组干预后ADL、SDSS各项评分明显低于干预前,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后患者服药依从性率的改善与病情稳定性的提高均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区重性精神疾病患者实施有效的药学服务干预,可明显提高患者用药依从性,改善患者生活能力和社会功能。