体外循环手术患儿血清S-100b蛋白及脑电图变化的研究

目的观察常温（35℃）及浅低温（32℃～34℃）体外循环（CPB）下，心内直视手术患儿围手术期血浆S-100b蛋白的含量以及手术前后脑电图（EEG）的变化。方法体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例，分为常温（35℃）组（n1=20）和浅低温（32℃～34℃）组（n2=20）。所有患儿均在麻醉诱导前（a点）、CPB开始后15min（b点）、CPB结束后1h（c点）、术后24h（d点）、术后48h（e点）以及术后7d（f点）采取血标本，运用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血浆S-100b蛋白的含量。同时于术前和术后7d对全部患儿进行脑电图检查，对所得结果进行统计学分析。结果CPB结束后以及术后24h，两组血浆S-100b蛋白较术前明显升高（P〈0．01），且持续到术后48h仍高于术前水平（P〈0．05），至术后第7天基本降至术前水平；比较两组各对应时间点血浆S-100b蛋白浓度，差异无统计学意义（P〉0．05）。计算两组EEG异常率，术后EEG结果较术前明显变差（P〈0．01），但两组术后第7天EEG异常率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天时，EEG的异常变化滞后于血浆S-100b蛋白的改变。结论体外循环心内直视手术患儿术后脑功能有不同程度损害，术后血浆S-100b蛋白浓度和EEG检查对脑损伤的评价有重要意义。本研究未发现常温（35℃）体外循环明显增加心内直视术后的神经损伤。