曲霉IgG抗体检测对慢性肺曲霉病的诊断价值

目的研究曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法选择2020年4月至2022年3月于赣州市人民医院治疗的82例疑为CPA患者,以肺部病灶组织病理检查到曲霉菌为金标准,分为CPA组(45例)和非CPA组(37例)。采集患者清晨空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测定曲霉IgG抗体检测。比较两组曲霉IgG抗体检测结果,采用ROC曲线评价曲霉IgG抗体对CPA的诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC),计算曲霉IgG抗体诊断敏感度及特异度。结果CPA组曲霉IgG抗体水平为(148.76±37.19)AU/ml,高于非CPA组的(58.67±15.24)AU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);曲霉IgG抗体以120 AU/ml为临界值,曲霉IgG抗体检测诊断CPA的AUC为0.783(95%CI:0.681~0.886),诊断敏感度为65.46%,诊断特异度为73.68%。结论CPA患者的曲霉IgG抗体水平升高,检测曲霉IgG抗体对CPA具有一定的诊断性,诊断敏感度及特异度较高,能够为早期诊断CPA与及时采取治疗措施提供指导。

分析儿童过敏性哮喘与食物不耐受血清IgG抗体的关系

目的探讨儿童过敏性哮喘与食物不耐受血清IgG抗体(血清特异性免疫球蛋白G抗体)间的关系。方法将2017年4月—2019年4月期间在我院接受治疗的儿童过敏性哮喘作为本次研究对象,共计60例,均接受血清食物不耐受特异性IgG抗体检测,并分析其食物不耐受情况。结果男性患儿植物食物中大豆IgG阳性例数与女性患儿比较,具有统计学差异(P <0.05);男性患儿动物食物中鸡蛋IgG阳性例数与女性患儿比较,具有统计学差异(P <0.05);8~12岁者患儿1项食物不耐受特异性IgG阳性率明显高于1~7岁患儿,2项或以上不耐受IgG阳性率明显低于1~7岁患儿,具有统计学差异(P <0.05)。结论对过敏性哮喘患儿检测血清IgG抗体,能了解患儿对食物的耐受情况,有助于临床判断不耐受食物品种,从而为患儿制定针对性的食物方案,利于改善患儿的病症,具有非常积极的作用。

烟曲霉特异性IgE抗体对肺曲霉病的诊断价值

目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白E(Af-sIgE)抗体检测对肺曲霉病(PA)的诊断价值。方法选取2019年9月-2023年3月就诊于东南大学附属中大医院的PA患者22例为研究组,同期就诊的其他肺部疾病患者22例为对照组,收集两组患者临床资料和实验室检查指标[血清(浆)中Af-sIgE、霉菌混合特异性IgE(mx-sIgE)、总IgE(t-IgE)水平及血常规和C-反应蛋白(CRP)水平],绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值。结果研究组患者血清Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE分别为7.54(0.53,14.30)kU_A/L、2.66(0.47,5.56)kU_A/L和1035.00(360.25,2592.50)IU/ml,抗体浓度均高于对照组(P<0.05);两组患者血常规及CRP水平比较无统计学差异;ROC曲线分析结果显示,Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE诊断PA的曲线下面积(AUC)值分别为0.945、0.930和0.882,Af-sIgE和mx-sIgE抗体检测诊断PA的敏感度和特异度分别为95.45%、86.36%和86.36%、86.36%。结论Af-sIgE、mx-sIgE和t-IgE在PA患者中水平升高,均具有较好的诊断效能,有助于PA早期诊断。

血清烟曲霉免疫球蛋白G检测联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验对慢性肺曲霉病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用χ^(2)检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。结果151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=86.14、74.56、8.44、19.48,均P<0.05)。非CPA组间质性肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(χ^(2)=31.61,P<0.001)。CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P<0.001];BALF-GM试验的特异度为76.7%,灵敏度为67.5%,AUC为0.724(95%CI 0.649~0.800,P<0.001);二者串联联合检测特异度为95.0%,灵敏度为44.4%,二者并联检测特异度为60.3%,灵敏度为94.5%,两种方法联合诊断的AUC为0.843(95%CI 0.783~0.903,P<0.001)。结论血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治。

烟曲霉IgG抗体检测在慢性肺曲霉病中的意义

目的复检烟曲霉IgG抗体的血清水平,探讨其在慢性肺曲霉病(CPA)中的意义;分析抗真菌治疗前后抗体滴度变化,为CPA的早期诊断、治疗及连续监测提供帮助。方法选取42例疑似患者,酶联免疫吸附测定方法检测血清中烟曲霉IgG抗体水平变化;并对阳性(>120 AU/ml)以及可疑阳性(80~120 AU/ml)患者抗真菌治疗后复检,统计分析其在诊断及治疗效果评价过程中的意义。结果42例有复检结果的患者中,20例呈阳性、6例呈可疑阳性,其血清中烟曲霉IgG抗体水平显著增高;其中16例阳性及5例可疑阳性抗真菌治疗后患者临床症状明显减少,烟曲霉IgG水平整体呈显著下降趋势,其中阳性患者(>120 AU/ml)的治疗效果更加显著。结论烟曲霉IgG抗体检测对肺曲霉病的早期临床诊断具有重要意义;其血清水平的变化能够直观的反应阳性患者(>120 AU/ml)抗真菌治疗的预后。

血清烟曲霉IgG抗体联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测对肺曲霉菌病的诊断价值

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体联合支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2016年9月至2018年9月河北燕达医院收治的99例疑似肺曲霉菌感染者为研究对象,根据诊断标准分为对照组(38例)、侵袭组(24例)和慢性组(37例),记录各组研究对象血清烟曲霉IgG抗体和GM抗原诊断结果。结果肺曲霉菌感染者中陈旧性肺结核患者占比最高(26.23%、16/61),其次为慢性阻塞性肺疾病(18.03%、11/61)、肺恶性肿瘤(9.84%、6/61)、支气管哮喘(9.84%、6/61);慢性组患者陈旧性肺结核比例(40.54%、15/37)显著高于侵袭组(4.17%、1/24),差异有统计学意义(χ^2=9.954、P=0.002)。患者临床症状主要是咳嗽、咯痰、呼吸困难、发热和咯血,CT检查主要表现为空洞、曲霉球、多发或弥漫病变等;慢性组患者咳嗽(100.00%、37/37)、咯痰(97.30%、36/37)、咯血(54.05%、20/37)、空洞(83.78%、31/37)及曲霉球(59.46%、22/37)比例均显著高于侵袭组[75.00%(18/24)、75.00%(18/24)、20.83%(5/24)、45.83%(11/24)和16.67%(4/24)],差异均有统计学意义(χ^2=7.634、5.099、6.642、9.776、10.900,P=0.006、0.024、0.010、0.002、0.001)。慢性组患者多发或弥漫病变(13.51%、5/37)、晕轮征患者比例(0.00%、0/37)均显著低于侵袭组[75.00%(18/24)和41.67%(10/24)],差异均有统计学意义(χ^2=23.431、15.525,P均<0.001)。侵袭组和慢性组患者BALF GM抗原[(0.88±0.13、0.98±0.24)kiU/L]、血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03、153.42±49.67)kAU/L]均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=6.422、9.389、17.395、14.436,P均<0.001)。侵袭组患者血清烟曲霉IgG抗体水平[(121.96±42.03)kAU/L]低于慢性组[(153.42±49.67)kAU/L],差异有统计学意义(t=2.563、P=0.013),但两组BALF GM抗原水平[(0.88±0.13)vs.(0.98±0.24)kiU/L]差异无统计学意义(t=1.868、P=0.067)。血清烟曲霉Ig G抗体以120 kAU/L为临界值时敏感度为62.30%,特异度为81.58%,以140 kAU/L为临界值时敏感度为52.46%,特异度为94.74%,BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度为73.77%,特异度为81.58%,且BALF GM抗原以0.5为临界值时敏感度(73.77%、45/61)显著高于血清烟曲霉Ig G抗体以140 kAU/L为临界值时敏感度(52.46%、32/61),差异有统计学意义(χ^2=5.950,P=0.015)。单独使用BALF GM抗原、血清烟曲霉Ig G抗体诊断曲线下面积分别为0.812和0.771,联合使用时诊断曲线下面积为0.898。结论血清烟曲霉Ig G抗体联合BALF GM检测能够显著提高肺曲霉菌感染者的诊断率。