急性大血管闭塞性脑卒中桥接治疗后再灌注损伤sCD40L、ET-1、ICAM-1因子相关性研究

目的探讨血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血浆可溶性CD40配体(sCD40L)与急性大血管闭塞性脑卒中桥接治疗后再灌注损伤的关系。方法选取湖南省脑科医院2021年12月至2022年12月间接受桥接治疗的急性大血管闭塞性脑卒中患者90例。按照术后是否出现再灌注损伤并发症进行分组,分为再灌注损伤组和未再灌注损伤组:运用ELISA法检测桥接治疗前和治疗开始后30 min、1h、2h、6h、24 h、5d的患者血清sCD40L、ICAM-1、ET-1的水平,并分析两组之间的差异以及治疗前后这3种因子水平的变化。结果治疗前再灌注损伤组和未再灌注损伤组患者血清中sCD40L、ICAM-1、ET-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。未再灌注损伤组患者的治疗前及治疗后30 min、1 h、2h、6h、24 h、5d的血清中sCD40L、ICAM-1、ET-1水平随时间推移的变化急性大血管闭塞性脑卒中桥接治疗后再灌注损伤组患者的血清sCD40L、ICAM-1、ET-1水平增高,并且随时间推移逐渐升高。均不显著(P>0.05),各指标间无差异:再灌注损伤组患者治疗后各时间点血清中sCD40L、ICAM-1、ET-1水平均显著高于治疗前(均P<0.05),且在治疗后30 min、1h、2h、6 h、24 h、5d的时间点,患者血清中sCD40L、ICAM-1、ET-1水平均随时间变化而升高,不同时间亚组间比较差异均有统计学意义(~均P<0.05)。再灌注损伤组患者治疗后各时间点血清中sCD40L、ICAM-1、ET-1水平均高于未再灌注损伤组相同时间点(~均P<0.05)。结论急性大血管闭塞性脑卒中桥接治疗后再灌注损伤组患者的血清sCD40L、ICAM-1、ET-1水平增高,并且5d内随时间推移逐渐升高。

老年重症肺炎并呼吸衰竭患者血清可溶性CD40配体和正五聚体蛋白-3水平变化及临床意义

目的探讨老年重症肺炎并呼吸衰竭患者血清可溶性CD40配体(CD40L)、正五聚体蛋白-3(PTX3)水平变化及临床意义。方法选择2020年1月至2022年1月南阳市第一人民医院收治的98例老年重症肺炎并呼吸衰竭患者为研究对象。收集患者的年龄、性别、是否吸烟、基础疾病(糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血压、慢性阻塞性肺疾病)、是否行机械通气以及血白细胞计数、血清白蛋白和血红蛋白水平等一般临床资料。采集患者入院后24 h内的空腹外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清CD40L、PTX3水平。入院后24 h内行急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为低危组(<10分,n=25)、中危组(10~20分,n=40)、高危组(>20分,n=33),比较3组患者的血清CD40L、PTX3水平;根据患者入院后30 d内是否死亡,将患者分为死亡组(n=69)和存活组(n=29),比较2组患者的血清CD40L、PTX3水平、APACHEⅡ评分及其他临床资料;采用logistic回归分析患者预后影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CD40L、PTX3水平对患者预后的预测价值。结果低危组、中危组和高危组患者血清CD40L、PTX3水平比较差异有统计学意义(F=28.690、199.407,P<0.05);中危组和高危组患者血清CD40L、PTX3水平显著高于低危组,高危组患者血清CD40L、PTX3水平显著高于中危组(P<0.05)。死亡组与存活组患者的性别、年龄、吸烟占比、患基础疾病占比、白细胞计数、白蛋白水平、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者机械通气占比、血清CD40L和PTX3水平及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,机械通气、血清CD40L和PTX3水平及APACHEⅡ评分为老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的危险因素(P<0.05)。以11.52μg·L^(-1)为最佳截断值,血清CD40L水平预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为75.86%和76.81%,曲线下面积(AUC)为0.733;以14.19μg·L^(-1)为最佳截断值,血清PTX3水平预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为68.97%和79.71%,AUC为0.701;血清CD40L与PTX3水平联合预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为93.10%和79.71%,AUC为0.906;血清CD40L与PTX3水平联合预测老年重症肺炎并呼吸衰竭患者死亡的AUC高于CD40L、PTX3水平单独预测(P<0.05)。结论血清CD40L、PTX3与老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的病情严重程度有关,是患者死亡的独立危险因素,血清CD40L和PTX3联合检测对老年重症肺炎并呼吸衰竭患者的预后有较高的临床预测价值。

sCD40L蛋白联合彩超对卵巢成熟畸胎瘤的临床诊断价值研究

目的分析sCD40L蛋白联合彩超对卵巢成熟畸胎瘤的临床诊断价值。方法本文选取2021年3月~2022年7月之间濮阳市妇幼保健院诊治的成熟卵巢畸胎瘤患者89例设为观察组,另取于同期进行健康体检者50例设为对照组。所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪经腹部、阴道探查;双抗体夹心法测定sCD40L蛋白含量;比较两组彩超检查结果、sCD40L蛋白含量;分析彩超、sCD40L蛋白对卵巢成熟畸胎瘤的诊断价值。结果与对照组相比,观察组研究对象sCD40L蛋白、子宫动脉阻力指数RI、搏动指数PI、螺旋动脉血流阻力指数RI、搏动指数PI较低,内膜厚度、内膜3D-PDA参数血管指数VI、血流指数FI、血管化血流指数VFI较高,有统计学差异(P<0.05)。彩超、sCD40L蛋白联合诊断AUC值(0.838)高于彩超(0.764)、sCD40L蛋白(0.774)。结论对卵巢成熟畸胎瘤患者进行彩超检测研究所得出的彩超结果和sCD40L蛋白水平与患者病情密切相关,二者联合可有效提高卵巢成熟畸胎瘤的临床诊断准确性。

急性冠脉综合征患者血清白介素-6、基质金属蛋白酶2、CD40配体的水平变化及临床意义

目的探究急性冠脉综合征患者血清白介素-6、基质金属蛋白酶2、CD40配体的水平变化及临床意义。方法选取2020年1月至10月厦门市第三医院心血管内科收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为STEMI组,50例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者作为NST-ACS组,另同期选择50名健康体检者作为对照组。比较三组的血清白介素-6、基质金属蛋白酶2、CD40配体水平。结果STEMI组血清白介素-6、基质金属蛋白酶2、CD40配体的水平均高于NST-ACS组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测的阳性检出率高于其他单一指标,差异有统计学意义(P<0.008)。结论对急性冠脉综合征患者血清白介素-6、基质金属蛋白酶2、CD40配体的水平变化进行检测,能够对患者病变程度进行评价,利于后续治疗的开展,值得研究和推广。

血清CD40配体联合QTc间期水平对冠心病术后心律失常的诊断价值

目的 探究血清CD40配体(CD40L)联合动态心电图QTc间期对冠心病术后心律失常的诊断价值。方法 选取江苏省苏州市中西医结合医院2020年1月至2022年1月收治的冠心病患者89例,收集并整理患者的临床病历资料。对入院后患者进行动态心电图及CD40L水平检测,根据患者经皮冠脉介入术后1个月内是否发生心律失常将其分为发生组(10例)和未发生组(79例)。采用logistic回归模型分析冠心病术后心律失常的影响因素,并进一步通过受试者操作特征(ROC)曲线评估QTc间期及血清CD40L水平对心律失常的诊断价值。结果 发生组血钾、QTc间期、血清CD40L水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响因素分析结果显示,血钾(OR=3.684,95%CI:1.259~5.685)、QTc间期(OR=2.743,95%CI:1.259~6.666)及血清CD40L(OR=3.340,95%CI:1.374~8.118)均为冠心病患者术后发生心律失常的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,动态心电图QTc间期及血清CD40L水平联合对心律失常的诊断效能高于二者单独预测(P<0.05)。结论 冠心病术后心律失常患者动态心电图及血清CD40L表达水平异常,且血清CD40L联合QTc间期水平对冠心病术后心律失常的诊断价值较高。

通心络治疗急性冠脉综合征对血清sCD40L的影响

目的观察通心络胶囊治疗急性冠脉综合征患者血清可溶性CD40L(sCD40L)的变化,了解其对斑块稳定和免疫炎症抑制的影响。方法50例急性冠脉综合征患者,随机分为通心络治疗组(n=33)和他汀类治疗组(n=17),测定治疗前后血清sCD40L水平的变化。结果两组患者血清治疗前后sCD40L水平明显下降,通心络组下降34.6%,他汀类组下降33.4%,与治疗前比较均有统计学差异(P<0.01);而两组用药前比较和用药后比较均无统计学差异(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期予以通心络胶囊治疗一疗程,可明显降低sCD40L的水平,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。

血清sCD40L检测在评价急性冠脉综合征发病风险中的应用

目的探讨分析sCD40L检测在评价急性冠脉综合征(ACS)发病风险中的意义。方法选取经临床确诊的ACS患者200例,随访全部病例为时6个月,以发生死亡及非致命性心肌梗死为试验观察终点。在发病72h内空腹状态下采取病例前臂静脉血并分离血清,用ELISA方法测定血清sCD40L及C-反应蛋白(CRP)水平;用微粒子化学发光方法测定cTnI水平。结果200例观察对象中108例血清sCD40L水平高于5.0μg/L。随访观察6个月后,发现高水平的sCD40L、CRP及cTnI与ACS患者发生死亡及非致命性心肌梗死的风险显著相关(P=0.001,P=0.02及P=0.001)。结论血清sCD40L、CRP及cTnI水平升高可用于独立预测ACS患者高风险心血管病事件。三者联合检测可明显提高诊断和预测ACS的灵敏度,并有望取代现有的心肌酶检测而成为新一代心血管病诊断和风险预测的临床实验室项目。

不同类型冠心病患者血清sCD40L水平及其临床意义

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的血清可溶性CD4OL(sCD40L)水平的变化及其临床意义。方法本研究采用酶联免疫吸附法,对正常对照组25例,稳定型心绞痛(SA)25例,急性冠脉综合征(ACS)50例[其中包括不稳定型心绞痛(UA)29例,急性心肌梗死(AMI)21例]的血清sCD40L水平进行检测。结果①ACS组血清sCD40L水平明显比SA组和对照组高(P<0.01);②AMI组与UA组血清sCD40L水平比较两者无统计学差异;③SA组与对照组相比无统计学差异;④SA发展为UA时sCD40L显著升高。结论sCD40L升高在ACS的发生发展中具有极其重要的作用,sCD40L升高可作为不稳定动脉粥样硬化班块的一个检测指标。

64层CTA结合血清MMP-9、sCD40L评价冠脉临界病变斑块成分及稳定性

目的:通过64层计算机体层摄影冠状动脉血管造影识别冠状动脉临界病变患者的冠脉斑块成分,并检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平,探讨其斑块稳定性及临床意义。方法:选择经64层计算机体层摄影冠状动脉血管造影证实至少有1支冠脉某一阶段狭窄30%～70%的患者65例,其中稳定型心绞痛36例,不稳定型心绞痛29例,通过斑块CT值及冠脉管腔碘造影剂CT值确定其斑块类型:非钙化斑块,钙化斑块和混合斑块;并用ELISA方法测定患者及37例无心血管疾病对照组血清MMP-9、sCD40L水平,比较其差异性并探讨其相互关系。结果:冠脉临界病变患者混合斑块最多,其次为非钙化斑块,钙化斑块最少,"混合斑块+非钙化斑块"显著多于钙化斑块数目;患者血清MMP-9、sCD40L水平显著高于无心血管疾病对照组。结论:冠心病冠脉临界病变斑块多为易损斑块。

年轻吸烟者血清可溶性CD40配体水平测定的临床意义

目的探讨年轻吸烟者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化。方法用ELISA法检测受试者血清sCD40L水平;用OlympusAU2700全自动生化分析仪检测受试者血清超敏C-反应蛋白(HSCRP)浓度。结果年轻吸烟者与对照组血清sCD40L和HSCRP水平分别为1.21±0.29ng/mL与0.37±0.21ng/mL和2.47±0.68mg/L与0.82±0.72mg/L,二者分别比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论年轻吸烟者血清sCD40L升高,表明吸烟是心血管事件发生重要的风险因子。

瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血清IL-17、TGF-β1、s CD40L水平的影响

目的观察瑞舒伐他汀治疗冠心病(CHD)的疗效并探讨其对患者血清白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月间辽宁健康产业集团本钢总医院收治的160例CHD患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者在常规治疗的基础上予以阿托伐他汀治疗,观察组予以瑞舒伐他汀治疗,疗程1个月,共治疗3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后血脂[高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平、血清炎性因子(血清IL-17、TGF-β1、sCD40L)水平、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)]指标,记录治疗期间两组患者的药物不良反应。结果治疗3个月后,观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为97.50%和91.25%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的血清TG、LDL-C水平明显降低,分别与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的血清HDL-C水平明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的血清IL-17、TGF-β1、sCD40L水平明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的血清ET-1、AngⅡ水平明显降低,血清VEGF水平明显升高,分别与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,观察组和对照组患者的总不良反应发生率分别为2.50%和3.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗CHD疗效良好,其调脂及抗炎作用优于阿托伐他汀。

步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征介入治疗患者sCD40L的影响

目的观察步长丹红联合脑心通对急性冠脉综合征（ACS）介入治疗患者近期预后干和血清町溶性CD40L（sCD40L）的影响。方法选择我院进行介入治疗的91例ACS患者，随机分为步长组（n=48）和常规组（n=43），常规组患者PCI术后采取常规冠心病二级预防治疗，步长组在此基础上加用丹红联合脯心通。观察住院期间和术后3个月患者主要心血管不良事件和心功能情况，并比较治疗前后血清sCIMOL水平的变化。结果两组死亡、心肌梗死、脑卒中、心绞痛、再次人院等指标比较差异无统计学意义（均P〉0．05），但是步长组术后3个月时射血分数（61．5％VS55．3％，P〈0．05）、6分钟步行试验（562mVS513m，P〈0．05）较常规组明显增高，血清sCIMOL水平较常规组明显降低（2．23．g／mLVS2．62ng/mL，P〈0．01）。结论步长丹红联合脑心通对ACS介入治疗患者可明显降低sCD40L水平，改善患者心脏功能，值得进一步研究。

替加环素联合阿米卡星对重症肺炎患者疗效及血清肿瘤坏死因子相关激活蛋白、血管细胞黏附因子表达的影响

目的:探究替加环素联合阿米卡星对重症肺炎患者疗效及血清肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)表达的影响。方法:选取2020年7月至2022年8月核工业四一六医院收治符合纳入标准的重症肺炎患者125例为研究对象,根据患者医疗方案的不同,分为研究组(78例)及对照组(47例)。在常规治疗基础上对照组给予阿卡米星雾化给药治疗,研究组在对照组基础上联合使用替加环素,两组均连续治疗2周。观察两组临床及微生物学疗效及不良反应情况,检测血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD40L、VCAM-1水平及D-二聚体水平;采用急性生理与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评价两组治疗前及治疗后疾病严重程度。检验血清CD40L及VCAM-1水平与血清炎性因子及APACHEⅡ评分的关系。结果:治疗后研究组和对照组患者血清CRP[(15.82±2.73)mg·L^(-1),(20.08±5.51)mg·L^(-1)]、PCT[(0.17±0.05)μg·L^(-1),(0.26±0.07)μg·L^(-1)]、CD40L[(1.41±0.29)ng·mL^(-1),(2.19±0.40)ng·mL^(-1)])、VCAM-1[(473.21±19.57)ng·mL^(-1),(514.30±21.00)ng·mL^(-1)]、D-二聚体[(0.21±0.04)ng·mL^(-1),(0.60±0.08)ng·mL^(-1)]Ⅰ、APACHEⅡ[(10.77±1.79)分,(13.04±1.37)分],研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.0.5);血清CD40L、VCAM-1水平与血清CRP、PCT水平及APACHEⅡ评分均呈正相关,(r=0.393,P=0.000;r=0.386,P=0.000;r=0.249,P=0.005;r=0.328,P=0.000,r=0.345,P=0.000,r=0.491,P=0.000);研究组临床总有效率91.03%高于对照组74.47%(χ^(2)=5.237,P=0.022),研究组总清除率84.62%高于对照组68.09%(χ^(2)=4.732,P=0.030);两组不良反应比较无统计学差异(χ^(2)=3.645,P=0.056)。结论:替加环素联合阿米卡星对重症肺炎疗效确切,可有效清除体内致病菌,降低机体炎症反应,改善免疫功能。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂和血清妊娠相关蛋白A等炎性因子的影响

目的观察阿托伐他汀强化降脂治疗对急性脑梗死患者的血脂和血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及可溶性CD40配体(sCD40L)的影响。方法根据颈动脉超声检查的结果,将160例急性脑梗死患者分为颈动脉稳定斑块组(80例)和颈动脉不稳定斑块组(80例),再按数字法随机分为常规治疗组(80例,口服阿托伐他汀10 mg/d)和强化治疗组(80例,口服阿托伐他汀40 mg/d);比较治疗前和治疗后(2周和4周)血脂水平的变化及血清PAPP-A、SAA、sCD40L水平的变化。结果治疗前,两组血脂及血清PAPP-A、SAA、血清sCD40L水平差异无统计学意义,均P>0.05。治疗后,强化治疗组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于常规治疗组(P<0.01);强化治疗组血清PAPP-A、SAA、sCD40L水平均低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论强化降脂治疗是一种安全、有效的治疗方法,可快速降脂,能迅速降低脑梗死患者血清炎性因子水平,具有较强的抗炎作用。

冠状动脉临界病变患者血清MMP-9、sCD40L水平及其临床意义

目的:观察冠状动脉临界病变患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平,并探讨其与易损斑块的关系及临床意义。方法:冠状动脉CT造影(CCTA)证实一支某一节段或以上冠状动脉狭窄50%～70%患者97例,其中稳定型心绞痛51例,不稳定型心绞痛46例;无心血管病者37例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测血清MMP-9、sCD40L水平并进行各组间比较。结果:冠状动脉临界患者血清MMP-9、sCD40L水平均明显高于对照组(分别P<0.001,P<0.05),不稳定型心绞痛亚组明显高于稳定型心绞痛亚组(P<0.05)。结论:冠状动脉临界病变患者血清MMP-9、sCD40L水平增高,与易损斑块的形成、破裂及冠心病的预后有关。

血清可溶性CD40配体在2型糖尿病微血管并发症中的表达及意义

目的探讨T2DM患者微血管并发症(DMA)血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化及其临床意义。方法选取2016年7月至2018年7月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者203例,分为单纯T2DM组(T2DM,n=78)及合并DMA组(DMA,n=125);另选取同期我院体检健康者为正常对照组(NC,n=52)。测定各组sCD40L、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FIns、UACR水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数。结果 DMA、T2DM组血清s CD40L水平高于NC组(P<0.05),DMA组血清sCD40L水平高于T2DM组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清SCD40L水平与HbA1c、FBG、TG呈正相关(r=0.431、0.320、0.793,P<0.05)。Logistic回归分析显示,sCD40L、HbA1c、DM病程是T2DM患者DMA的影响因素。结论 sCD40L水平升高可能参与DMA的发生发展。