螺内酯与呋塞米不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾水平的影响

目的探讨螺内酯与呋塞米不同比例治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血钾水平的影响。方法慢性心力衰竭患者186例按照随机数字法随机分为A组和B组,每组93例,A组给予螺内酯与呋塞米的比例为2∶1进行治疗,B组给予螺内酯与呋塞米的比例为1∶1进行治疗,两组疗程均为1个月,比较治疗前后两组LVEF、LVEDd、SV,并统计两组治疗期间低钾、高钾及心力衰竭再入院率。结果 A组总有效率为94.6%显著高于B组的82.8%(χ~2=6.359,P<0.05)。治疗后两组LVEF、LVEDd及SV均显著改善(P<0.05),但A组改善更为明显(t=18.167、10.223、14.017,均P<0.05)。A组治疗期间低钾发生率为4.3%显著低于B组的44.1%(χ~2=40.131,P<0.05)。A组再入院发生率为4.3%显著性低于B组的为12.9%(χ~2=4.376,P<0.05)。结论螺内酯与呋塞米按2∶1治疗慢性心衰患者临床疗效好,可以显著改善患者的心功能,且低钾发生率及因心衰再入院率低,值得临床推广。

低钾型周期性麻痹患者心电监护T波改变与血钾水平分析

目的探讨低钾型周期性麻痹(HOPP)患者补钾时行心电监护T波的变化,评估血钾水平,预测补钾效果的可行性和实用性,预防和减少高血钾发生。方法将49例补钾治疗的HOPP患者上心电监护,当肌力恢复4级时,检测血钾浓度和记录心电监护T波的改变,并对其进行Kappa检验。结果采用Kappa指数进行分析,k为0.71,u为6.36,P<0.01,心电监护T波与血钾检测值一致性较佳。结论心电监护T波改变作为HOPP患者补钾效果的参考指标简便、快捷、安全、有效和可靠,可及时为临床治疗提供信息。

手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化

目的 前瞻性研究手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化及其影响因素。方法 选择中上腹部手术患者 3 0例 ,随机分为佳乐施组 (GEL组 )和对照组 ,每组 15例。硬膜外穿刺完毕后 ,抽取第一次标本 ,作为基础值 ,佳乐施组开始输注佳乐施 10ml/kg ,半小时内输完 ,取第二次标本 (T3 0min) ,再输注佳乐施 10ml/kg ,1小时内输完 ,取第三次标本 (T90min) ,之后 3 0分钟 (T12 0min)及 90分钟 (T180min)分别取第 4、第 5次标本 ,检测血清电解质Na+ 、K+ 、Cl-、Ca2 + 、Mg2 + ;pH值、渗透压、红细胞压积 ;尿电解质Na+ 、K+ 、Cl-、Ca2 + 、Mg2 + ;红细胞内电解质K+ 、Mg2 + 。对照组以生理盐水代替佳乐施 ,操作方法同实验组。结果 快速大量静脉输注佳乐施 ,血清K+ 呈进行性下降。

急性心肌梗死患者住院期间平均血钾水平和预后的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间平均血钾水平与预后的关系。方法:选取1190例AMI患者,根据其平均血钾水平(mmol/L)分为5组:<3.5,3.5~4.0,4.0~4.5,4.5~5.0,>5.0。用Cox回归分析比较5组患者AMI发生后3年的病死率。结果:患者平均随访时间(3.12±1.24)年。血钾3.5~4.0 mmol/L组病死率最低。结论:AMI患者的理想血钾水平可能是3.5~4.0 mmol/L。

与棉酚有关低血钾症不同发病地区自然人群钾摄入量和血清钾水平

在与棉酚有关低血钾症的高发区上海,中发区四川和不发区山东进行了自然人群钾摄入量和血清钾水平的调查,结果表明,自然人群钾摄入量以上海为最高,山东次之,四川最低,分別为60.1±16.6,58.7±11.1和54.6±13.4mmol/人/日,三地血清钾水平上海为4.2±0.3mmol/L,山东为4.2±0.4mmol/L,四川为4.0±0.3mmol/L。这些结果说明高发病区的上海和不发病区的山东两地钾摄入量和血清钾没有显著差别,与棉酚有关低血钾症的发病可能与当地钾摄入量和血清钾的本底水平无关。

276例高钾血症患者的临床特点及预后分析

目的了解不同血钾水平的住院患者临床特点及血钾水平对预后的影响。方法回顾性分析四川省人民医院2018年1月1日至12月31日所有住院患者中出院明确诊断高钾血症的患者276例。根据最高血钾水平将患者分为轻(5.30~5.89 mmol/L)、中(5.90~6.49 mmol/L)、重(≥6.5 mmol/L)度高钾血症。结果三组随着最高血钾水平升高,入院时血钾水平、血尿素氮及血镁浓度逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。最高血钾水平≥7.5 mmol/L(OR=4.283,P=0.032)、住院期间未复查血钾(OR=9.481,P<0.001)患者均可显著增加高钾血症患者的死亡率。重度高钾血症患者采用肾脏替代治疗的比例高,采取的降钾治疗手段多,入住重症监护室的比例高。结论高钾血症是威胁患者生命的重要临床问题。住院期间血钾明显增高、未及时复查血钾都将导致住院高钾血症患者死亡率增高;治疗过程中血钾水平高,采取的治疗措施越多,提示患者病情越重,预后越差。

高钾血症患者不同血钾水平的心电图变化

目的:探讨高钾血症患者不同血钾水平时心电图变化特征以及临床意义。方法:选择广州医科大学附属第六医院2016年1月至2017年7月急诊收治的106例高钾血症患者作为研究对象;经血液学分析明确血钾浓度后,根据血钾水平划分成不同的层次,主要划分为轻度、中度、重度以及极重度。同时对相应的心电图特征加以分析,分析其随血钾浓度变化呈现出的规律。结果:患者心电图异常改变同自身血钾水平的异常程度呈现出显著的相关性,血钾水平越高,心电图异常改变越严重。随着患者血钾浓度的逐渐增高,患者心电图逐渐出现T波高耸、P波消失以及窦室传导等系列现象,并且患者的死亡率呈现出一定程度的上升。结论:通过高钾血症患者不同血钾水平心电图变化特征的分析,可为高钾血症疾病的早期发现、病情判断以及治疗方案的选择提供参考依据。

血钾浓度与代谢综合征的相关性

目的研究血钾浓度与代谢综合征(MS)的相关性。方法纳入参与辽宁省沈阳市城区动脉硬化及其相关疾病调查的居民,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检查,依据国际糖尿病联盟诊断标准将其分为MS组及非MS(NMS)组。分析血钾浓度与MS的相关性。结果共纳入2169名35~64周岁的居民。MS组血钾浓度低于NMS组[分别为(4.18±0.31)mmol/L和(4.46±0.45)mmol/L,P<0.001]。随着MS组成因素增多,血钾浓度呈下降趋势。在仅有1个MS组成因素的女性中,血压、血脂、血糖升高者的血钾浓度降低(P<0.05)。logistic回归分析显示,低血钾者更易患MS。结论血钾浓度与MS呈负相关,随着血钾浓度的降低,发生MS的可能性增加。

低钾血症患者心电图T波改变与血钾浓度的相关性研究

目的:探讨低钾血症患者心电图T波改变与血钾浓度的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2019年7月本院收治的低钾血症患者228例的临床资料,分析血钾浓度与心电图异常改变的关系,分析血钾浓度检测、心电图检查及二者联合诊断低钾血症的符合率。结果:入院时228例患者中195例(85.83%)血钾浓度异常;随着血钾浓度降低,心电图异常改变率逐渐增加(χ~2=20.23,P<0.05);随着血钾浓度降低,患者心电图T波改变、ST段下移、QT间期延长、U波≥0.1 mV、TU融合等异常改变率逐渐增高(均P<0.05)。相关性分析显示,心电图T波异常改变率与血钾浓度呈负相关(r=-0.78,P<0.05)。血钾检测联合心电图诊断低钾血症的临床符合率最高,达100.00%。结论:低钾血症患者心电图T波异常改变与血钾浓度呈负相关,心电图联合血钾检测在诊断低钾血症中具有良好的应用价值。

不稳定心绞痛血清钾水平与远期预后相关性研究

目的研究不稳定心绞痛住院患者血清钾水平与远期预后的关系。方法连续收集2008年7月-2012年9月经冠状动脉造影确诊并完成长期随访的不稳定心绞痛住院患者1 412例,收集患者入院24 h内血清钾水平。依据血清钾水平分为3组,分别为血清钾〈3.5 mmol/L组、3.5~5.0 mmol/L组、〉5.0 mmol/L组。分析不稳定心绞痛血清钾水平与远期预后相关性研究。结果血清钾〈3.5 mmol/L者140例,3.5~5.0 mmol/L者1 255例,〉5.0 mmol/L者17例。经多因素校正后不稳定心绞痛血清钾水平与长期病死率仍然存在U型曲线关系。患者血清钾3.5~5.0 mmol/L组远期死亡风险最低,血清钾〈3.5 mmol/L和〉5.0 mmol/L组远期全因病死率增高[HR=1.89,95%CI（1.13,3.17）,P=0.016;HR=1.64,95%CI（0.40,6.77）,P=0.493]。相对于血清钾3.5~5.0 mmol/L组,〈3.5 mmol/L组远期心因病死率显著增高[HR=1.99,95%CI（1.01,3.94）,P=0.048]。结论不稳定心绞痛血清钾水平与长期全因病死率存在U型曲线关系,血清钾3.5~5.0 mmol/L有着最低的远期全因病死率及心因病死率。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期结肠癌患者血清CEA、AFP、CA19-9水平的影响

为探讨奥沙利铂联合替吉奥胶囊对晚期结肠癌患者血清CEA、AFP、CA19-9水平的影响,将晚期结肠癌患者98例随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者采用奥沙利铂治疗,观察组在对照组的基础上联合替吉奥胶囊治疗。观察比较2组患者治疗后临床疗效,血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平,生存期及不良反应。结果显示,观察组有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、AFP、CA19-9水平低于对照组(P<0.05);观察组无进展生存期长于对照组(P<0.05);观察组呕吐、肠道出血及白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结果表明,奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期结肠癌可有效缓解患者临床症状,提高疗效,降低血清CEA、AFP、CA19-9水平,延长生存期且安全性更高,值得临床推荐使用。