卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清及卵巢组织中AMH的表达

目的 检测卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清及卵巢组织的抗苗勒管激素(AMH)表达水平,并与健康人及其他卵巢良性囊肿患者进行对比,以判断异位囊肿本身对患者卵巢储备的影响.方法 选择2016年7月至2017年8月在海南省人民医院妇科住院行手术治疗的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者20例(实验组),因单侧其他卵巢良性囊肿住院行手术治疗的患者20例(对照组A)和健康女性20例(对照组B).抽取所有受检者的外周静脉血,测定AMH水平.卵巢囊肿患者在行卵巢囊肿剔除术中,取囊肿旁的一小部分正常卵巢组织,采用免疫组化的方法 检测卵巢组织中AMH抗原表达,采用荧光定量RT-PCR的方法 检测卵巢组织中AMH mRNA相对表达量;对照组B仅检测血清AMH水平.结果 三组受检者间的年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组A患者的囊肿大小比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的血清AMH水平为(2.34±0.98)ng/mL,明显低于对照组A的(3.14±0.73)ng/mL及对照组B的(3.46±1.02)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组A与对照组B间的血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者卵巢组织中的AMH阳性表达率为53.3%,明显低于对照组A的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);荧光定量RT-PCR显示,实验组患者的AMH mRNA的相对表达量为0.48±0.16,明显低于对照组A的0.63±0.21,差异有统计学意义(P<0.05).结论 异位囊肿患者的血清和卵巢组织中的AMH的水平均明显低于健康人和其他卵巢良性囊肿患者,异位囊肿对周边卵巢组织存在损伤,进而影响了卵巢储备功能,对异位囊肿患者早诊断早治疗或许可保护患者的卵巢功能.

血清抗缪勒管激素(AMH)联合性激素检测在预测卵巢早衰中的应用价值

目的研究血清抗缪勒管激素(anti mullerian hormone,AMH)联合基础性激素检测在预测卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)方面的临床应用价值。方法以2018年9~12月蚌埠医学院第一附属医院诊治的38例卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)女性患者(DOR组)及35例POF女性患者(POF组)作为实验组,对照组为同期健康体检且月经周期正常的28例女性。3组女性的血清基础性激素如血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)以及AMH的水平均采用罗氏电化学发光全自动免疫分析仪检测,检测结果进行对比分析。结果POF组血清AMH水平于三组内最低,DOR组血清AMH水平呈显著减少,AMH水平最高为对照组,三组差异具备统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,POF组LH、FSH表达水平更高,DOR组中也略有升高,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组中E2水平最低为POF组,相较于正常对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),但对照组、DOR组无显著差异。结论POF、DOR患者以及正常健康女性中AMH的表达水平不同,联合检测血清中性激素水平在诊断和预测早期卵巢早衰具有一定的临床应用价值。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清AMH水平的影响

目的分析二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平的影响。方法选取2018年3月至2019年3月本院收治的87例多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据随机摸球法分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组接受常规基础促排治疗,观察组在对照组的治疗基础上口服二甲双胍治疗,比较两组患者血清AMH等相关激素水平变化。结果治疗前,两组患者血清AMH、E2比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者血清AMH低于对照组,E2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者卵巢体积小于对照组,优势卵泡个数多于对照组,窦卵泡个数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排卵率、妊娠率均高于对照组,流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者予以口服二甲双胍治疗,可有效改善患者血清AMH和E2水平,提高患者排卵率和妊娠率,具有临床应用价值。

血清AMH联合性激素对不孕症患者卵巢储备功能的评估价值探析

目的:探讨血清抗缪勒管激素(AMH)联合性激素对不孕症患者卵巢储备功能的评估价值。方法:回顾性收集2018年8月~2019年8月我院收治的80例不孕症患者临床资料,所有患者入院后均采用阴道彩超检测其窦卵泡数目(AFC),根据AFC检查结果,对患者卵巢储备功能进行评估,将AFC数目为5~15个,设为卵巢功能正常反应组(n=39),AFC数目<5个,设为卵巢功能减低组(n=41),比较两组性激素水平,并分析卵巢储备功能与血清AMH联合性激素的关系。结果:卵巢低反应组AMH、LH水平较卵巢正常组低,E2、FSH水平高,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清AMH联合性激素用于预测不孕症患者卵巢储备功能的曲线下面积为0.816,具有一定预测价值。结论:血清AMH与性激素水平与不孕症患者卵巢储备功能密切相关,临床可根据性激素水平对患者卵巢储备功能进行评估,为临床诊断、治疗提供参考依据,值得推广应用。

基础血清和卵泡液中AMH与PCOS体外受精的结果研究

目的研究基础血清和卵泡液中抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)体外受精的结果研究。方法选取我院2018年1月-2019年6月生殖中心收治的符合研究纳入标准的IVF-ET患者作为研究对象,分为试验组60例、对照组60例、试验组又由于临床方案不同分为三组,其中A组(20例)使用长效促性腺激素释放激素激动剂方案,B组(20例)使用长效促性腺激素释放激素拮抗剂方案,C组(20例)使用冷冻移植方案,观察并比较两组患者的基本资料、实验室指标、AMH指标,并分析获卵数与AMH的关系。结果试验组的受精率、临床妊娠率、着床率、新生儿率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的窦卵泡数、雌激素、卵母细胞计数高于对照组,优质胚胎率、卵母细胞成熟率低于对照组(P<0.05);试验组卵泡液AMH、基础血清AMH高于对照组(P<0.05);高获卵组卵泡液AMH、基础血清AMH、取卵日血清AMH、移植日血清AMH高于正常组、低获卵组(P<0.05)。结论对于采取体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者而言,通过对基础血清和卵泡液中AMH指标的测定,能够预测PCOS患者的妊娠结局。当AMH水平在一定范围内时,其基础血清和卵泡液中AMH指标越高,意味着其获卵数更多,妊娠率更高。

血清抗苗勒管激素和促卵泡激素水平在多囊卵巢综合征诊断中的价值

目的:分析血清抗苗勒管激素(AMH)和促卵泡激素(FSH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法:106例PCOS患者作为PCOS组、同期92例健康妇女作为对照组,检测2组妇女月经周期血清AMH及FSH水平、PCOS组内不同症状患者血清AMH及FSH水平;建立AMH、FSH单一及联合检测对PCOS患者预测的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),分析AMH、FSH单一指标检测及联合检测预测PCOS的诊断价值。结果:PCOS组患者血清AMH水平明显高于对照组、FSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS组中稀少或无排卵、高雄激素血症(HA)、卵巢多囊样改变(PCOM)者基础血清AMH水平明显高于无症状者,FSH水平明显低于无症状者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示基础血清AMH、FSH单一指标检测及联合检测均对PCOS均具有预测价值,血清AMH对PCOS的临床价值较高,其预测PCOS的最佳临界值为5.5μg/L,此时敏感度和特异度分别为84.5%、70.1%,AUC为0.843,AMH与FSH联合检测PCOS的敏感性和特异度分别为89.8%、72.7%,AUC为0.906。结论:PCOS患者体内AMH、FSH分泌异常,患者血清AMH和FSH水平可作为预测PCOS的指标,两项指标联合检测的价值更高。

DHEA诱导雌性大鼠PCOS模型早期性器官及其相关激素变化的研究

本研究旨在探讨大鼠卵巢囊肿形成过程中,大鼠性腺等器官增重、性激素水平以及卵巢组织抗苗勒管激素AMH mRNA变化关系。选取性未成熟的雌性SD大鼠80只(21d),随机分为两组:试验组和对照组各40只。试验组大鼠颈部皮下注射0.2mL·d-1芝麻油+DHEA(每100g体重注射6mg DHEA);对照组注射等量注射用油,预试期2d,正试期20d。分别在试验开始第5、10、15和20天称取大鼠的体重、卵巢、子宫、肝、肾和脾的重量,计算脏器指数,采集血液备用。结果显示,第15和20天试验组大鼠的体重高于对照组(P<0.01);试验组大鼠子宫重量显著高于对照组(P<0.01),第5和10天卵巢重量显著高于对照组(P<0.01);试验组血清AMH和雄激素(T)均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05),第15和20天血清P以及第20天血清LH和E2试验组均显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);试验组卵巢AMH mRNA表达量高于对照组,第5和10天表达量差异显著(P<0.05)。结果提示,试验组大鼠性器官在性发育早期得到优先发育;抗苗勒管激素异常分泌可能是大鼠PCOS发病机理和发展的标志;卵巢AMH mRNA表达与血清AMH分泌变化规律并不完全一致,可能为深入研究多囊卵巢综合征的发生机制提供依据。

抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响

目的探讨不同抗苗勒管激素(AMH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行卵泡期长效长方案助孕结局的影响。方法收集2016年3月至2017年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI-ET助孕治疗并采用卵泡期长效长方案的PCOS患者的临床资料。根据血清AMH水平按照四分位法将患者分成3组:低水平组(<25%,AMH水平<5.21ng/ml,n=172)、中水平组(25%～75%,AMH水平5.21～10.49ng/ml,n=344)、高水平组(>75%,AMH水平>10.49ng/ml,n=172),比较各组间PCOS患者临床特征及治疗结局的相关指标。结果高水平组基础LH、T水平、LH/FSH比值、Gn使用时间、HCG日E2水平、获卵数、2PN数、2PN卵裂数及可移植胚胎数均显著高于其他两组(P<0.05),而Gn启动剂量、优质胚胎率及新鲜周期移植率则显著低于其他两组(P<0.05);低水平组Gn用量显著高于其他两组(P<0.05);3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、E2水平、空腹血糖水平、优质胚胎数、2PN受精率、2PN卵裂率、中重度OHSS发生率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、活产率、多胎妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AMH水平并不是PCOS患者临床妊娠的影响因素(P>0.05)。结论 AMH水平与PCOS患者临床特征密切相关。PCOS患者AMH水平越高,Gn使用时间越长并且优质胚胎率越低,但并未发现AMH水平对临床妊娠有明显影响。

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏激素与代谢综合征的关系

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏激素(AMH)与代谢综合征(MS)的关系。方法回顾性分析武警陕西省总队医院2017年2月至2019年2月就诊的110例PCOS患者的临床资料,比较合并MS组(n=57)与未合并MS组(n=53)患者各相关指标之间的差异,并分析AMH水平与相关指标之间的关系。结果合并MS组与未合并MS组患者的体质量指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、抗苗勒氏激素(AMH)水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);血清AMH水平与INS、HOMA-IR、TC、TG呈正相关(P<0.05);血清AMH水平与BMI、FBG、HDL、VLDL、LDL、载脂蛋白a(Apo-a)、载脂蛋白b(Apo-b)无相关性(P>0.05)。结论PCOS患者血清AMH水平与代谢综合征密切相关,可根据PCOS患者血清AMH水平尽早采取干预措施,以降低代谢综合征导致的远期心血管疾病及糖尿病疾病风险。

卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素与卵巢基质血流变化的临床意义

目的:探讨卵巢手术患者术前、术后的外周血清苗勒管激素(AMH)及经阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉RI改变。分析手术对卵巢功能的影响,为卵巢的保健及临床治疗提供科学依据。方法:选取行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者80例设为观察组,同时选取同年龄行宫颈锥切术患者80例设为对照组。两组患者分别于术前2 h、术后24 h、术后3个月、6个月、12个月抽取外周血检测AMH;同时检测两组患者术前2 h、术后15 d、3个月、6个月、12个月卵巢阻力指数(RI),将两组结果进行比较。结果:AMH血清检测,与对照组同期比较,观察组术后24 h、3个月AMH水平较低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术前2 h、术后6个月及12个月AMH水平与对照组同期比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。卵巢动脉血流阻力(RI)与对照组同期比较,观察组术前2 h RI值较低,术后24小时RI值高于对照组同期,差异有统计学意义(P <0. 05),术后3个月、6个月及12个月与对照组同期比较,差异均无统计学意义(P>0. 05);观察组各时期的RI值术前2 h低于其他时期,术后15 d RI达到高峰,后期RI指数逐渐降低,术后12个月接近正常。结论:卵巢手术后AMH指标降低,卵巢动脉血流阻力升高,证明卵巢手术对卵巢功能有一定的影响,术后AMH与卵巢动脉血流阻力逐渐恢复正常,证明卵巢手术对卵巢功能的影响有限。

闭经患者的中医证型与性六项及抗苗勒管激素的相关性研究

目的:研究闭经患者的中医证型与性六项、抗苗勒管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)水平之间的关联性研究。方法:对纳入2019年6月-2020年6月因备孕于揭阳市中医医院门诊就诊的120例患者展开研究分析,按照患者是否闭经划分为闭经组(60例)与非闭经组(60例),两组患者入组后均接受中医证型辨证分析,通过电化学发光法检测性六项指标,通过酶联免疫吸附测定法对两组患者的血清AMH水平进行检测,最后分析闭经患者中医证型与性六项、AMH之间的关联性。结果:两组患者在中医方面的根本影响因素为肾虚;闭经组患者的雌二醇(Estradiol,E2)、催乳素(Prolactin,PRL)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、促卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)水平与AMH浓度相对比非闭经组而言数据差别可见统计学意义(P<0.05)。结论:闭经患者病因常见于肝肾阴虚型,且不同分型在性六项、AMH浓度方面的影响存在一定的差异性,通过分析患者的性六项、AMH浓度、中医分型,指导并开展相应的中医治疗。

多囊卵巢综合征患者血清AMH、基础激素检测的意义及临床应用研究

目的 通过分析血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础性激素六项在多囊卵巢综合征(PCOS)患者与健康查体者的表达水平比较,为PCOS的诊断提供临床依据.方法 选取2021年1月-2022年1月,临床诊断为多囊卵巢综合征的44例女性患者为实验组,并选取同期健康查体女性40例为对照组.比较实验组及对照组AMH、性激素六项:促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(PROG)、促卵泡激素(FSH)指标,分析PCOS患者中AMH、性激素六项的相关性,绘制ROC曲线并计算出PCOS的cutoff的值.结果 ①实验组血清AMH、LH、E2、PRL、T、PROG水平高于对照组,FSH水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义的有:AMH、LH、PROG、T(P<0.05).无统计学差异的有:E2、PRL、FSH(P>0.05).②pearson相关性分析显示:AMH与T呈中等相关,与LH呈强相关(P<0.01),与PROG无显著差异.③诊断PCOS的AUC分别为AMH:0.894,LH:0.814,T:0.815,PROG:0.497,血清AMH诊断PCOS的诊断价值最高.结论 通过比较PCOS患者与健康女性血清AMH、性激素六项显示,PCOS患者的血清AMH显著升高.其中性激素六项中具有统计学意义有:LH、PROG、T(P<0.05).在PCOS患者中,LH、PROG、T均升高,其E2、PRL、FSH无统计学意义(P>0.05).采用ROC曲线确定,当AMH的cutoff为0.894时,PCOS的诊断具有临床意义.

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及妊娠结局预测指标的研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、年龄、窦卵泡数(AFC)以及Gn用量在体外受精-胚胎移植(IVFET)中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年8月首次在北京市海淀区妇幼保健院生殖医学中心接受IVF且新鲜周期移植的患者167例。根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)24例、正常反应组(获卵数4~15个)135例和高反应组(获卵数≥16个)8例;按照妊娠结局分为妊娠组77例和未妊娠组90例。分析上述指标与卵巢反应及妊娠结局的关系。结果①卵巢高反应组AFC较多,AMH水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。②未妊娠组患者年龄高于妊娠组患者,胚胎移植个数低于妊娠组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间获卵数、AFC、血清AMH和Gn总用量的差异无统计学意义。③年龄和移植胚胎数是妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论血清AMH和AFC在IVF超促排卵中对卵巢反应性有一定的预测价值,但不是预测新鲜周期妊娠结局的指标,年龄和移植胚胎数影响妊娠结局。