血清胆汁酸在肝病中的临床应用研究

用改良气相色谱法观察了黑索金，氯乙烯职业接触者及急、慢性肝病、肝癌等血清胆汁酸的变化，发现２种亲肝性毒物致肝损害时胆汁酸变化不同；黑索金组血清石胆酸（ＬＣＡ）、脱氧胆酸（ＤＣＡ）、鹅脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）升高，显著性检验有差异；氯乙烯组只有ＬＣＡ、ＤＣＡ升高；变化主要集中在次级胆汁酸。急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝损害时血清ＬＣＡ、ＤＣＡ、ＣＤＣＡ和胆酸（ＣＡ）有不同程度升高，以ＣＤＣＡ、ＣＡ变化明显，差异有统计学意义；但比较四种胆汁酸水平的变化无显著性差异，而ＣＡ／ＣＤＣＡ值互有不同，差异有统计学意义。提示血清胆汁酸可用于诊断，鉴别诊断各型肝炎，为临床提供了科学依据。

检测血清α1-酸性糖蛋白对HBV相关肝病的诊断价值

目的:探讨血清α1-酸性糖蛋白(AGP)的检测对HBV相关肝病的诊断价值。方法:选取2018年1~6月收治的116例HBV相关性肝病住院患者作为研究对象,按病种分组,其中慢性乙型肝炎(CHB)组17例,肝硬化组41例,肝癌组58例。另选取同期体检的32例健康者作为对照组。应用免疫透射比浊法检测所有人员血清AGP水平,并进行比较。结果:CHB组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸基转移酶(AST)水平明显高于对照组(P<0.05),而AGP水平显著低于对照组(P<0.05);肝硬化失代偿期患者AGP水平降低幅度显著高于肝硬化代偿期CHB及肝病患者(P<0.05);肝癌组患者AGP水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:检测血清AGP蛋白水平对病情评估、发展及预后具有重要的判断价值,在诊断或鉴别诊断肝炎、肝硬化以及肝癌患者时具有一定的辅助意义。

血清胆汁酸谱在肝病鉴别诊断中的应用研究

为探索血清胆汁酸谱在各种肝病中的特异性，用气相色谱法观察了黑索金，氯乙烯职业接触者及急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化、肝癌等患者血清胆汁酸的变化情况。结果发现２种亲肝性毒物致肝损害时胆汁酸变化不同，黑索金接触者血清鹅脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）、脱氧胆酸（ＤＣＡ）、石胆酸（ＬＣＡ）水平均升高，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０１）；氯乙烯接触者则只有ＤＣＡ、ＬＣＡ水平升高，（Ｐ＜０．００１、Ｐ＜０．０００５）。其变化主要集中在次级胆汁酸上。急性黄疸型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化、肝癌４种普通肝病血清ＣＡ、ＣＤＣＡ、ＤＣＡ和ＬＣＡ均有不同程度升高，以ＣＡ、ＣＤＣＡ变化较明显，与对照组比较其差异显著（Ｐ＜０．００５），但彼此间４种胆汁酸水平的变化都无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而ＣＡ与ＣＤＣＡ比值互有不同，其差异有统计学意义，提示血清胆汁酸可用于鉴别诊断各型肝病。

血清总胆汁酸的临床检测价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)的临床检测价值。方法研究对象为本院接诊的63例肝病患者,检测其TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBiL)水平。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及胆汁淤积综合征患者TBA的异常率均明显高于其他生化指标如ALT、AST、GGT、TBiL等(P<0.05)。结论血清TBA作为一类敏感的肝生化指标,对于病情及疗效的评估具重要的指导意义。

血清胆汁酸临床参考值范围研究及在职业性肝病中的应用

外周循环血中胆汁酸的升高和其他肝功能试验及肝脏的组织变化相吻合，且比常规肝功试验灵敏得多。故在常规肝功试验不能检出任何异常时，血清胆汁酸测定具有重要的早期诊断价值，同时可作为职业性肝病的敏感监测指标。用气相色谱法对７０例健康者血清胆汁酸进行了测定，结果表明：四种血清胆汁酸按男女性别分组均无显著性差异，胆酸（ＣＡ）与鹅脱氧胆酸（ＣＤＣＡ）无年龄组差别（Ｐ＞０．０５）；而石胆酸（ＬＣＡ）和脱氧胆酸（ＤＣＡ）合并年龄组后以３０岁为界分为两组，其结果有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此初步提出血清胆汁酸的９０％多元临床参考值范围。

肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定的临床意义

目的:探讨肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定的临床意义。方法:测定肝病患者(138例)和正常对照组(76例)空腹血清总胆汁酸和胆碱酯酶的水平,并进行比较。结果:与正常对照组相比,除慢性迁延性肝炎外,急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清总胆汁酸水平明显升高(P<0.01),胆碱酯酶水平明显降低(P<0.01)。结论:肝病患者测定血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平,可以反映肝实质损害的程度,有助于了解急性肝病的恢复情况,在慢性肝病的预后等方面有很高的价值。

血清总胆汁酸检测在儿科肝病中的临床应用价值

血清总胆汁酸作为一项对肝胆疾患的诊治具有高度敏感性、特异性的指标,已倍加受到临床的重视,特别是在儿科肝病中。血清总胆汁酸对肝胆疾患诊断、疗效判断及病情发展及预后均具有重要的临床应用价值,可作为儿科肝病肝损伤及相关疾病诊疗的一项重要参考指标。

血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GCT)、碱性磷酸酶(ALP)]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎(CVH组)、72例急性病毒性肝炎(AVH组)、60例酒精性肝炎(AH组)、58例肝炎型肝硬化(HLC组)、50例原发性肝癌组(HCC组)及70例健康体检者(对照组)血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组(P<0.05)。其中TBA在AVH组中升幅最大,AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅最大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线,结果显示,在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8,而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8,所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示,TBA与AST呈正相关(P<0.05),而与ALT、GCT、ALP无相关性(P>0.05)。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义,而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义,所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。

降脂颗粒联合生活方式干预治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病的临床观察

目的观察降脂颗粒联合生活方式干预治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效及对胆汁酸代谢的影响。方法将90例湿热蕴结型NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用单纯生活方式干预,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用降脂颗粒治疗,两组疗程均为16周。观察肝脏超声疗效,比较两组体质量、体质量指数(BMI)、中医证候积分、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,以及血清、尿液胆汁酸代谢相关指标[总胆汁酸(TBA)、胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、猪胆酸(HCA)、熊去氧胆酸(UDCA)、甘氨熊去氧胆酸(GUDCA)、甘氨鹅去氧胆酸(GCDCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、α-鼠胆酸(α-MCA)、甘氨猪胆酸(GHCA)、牛磺胆酸(TCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、牛磺-β-鼠胆酸(T-β-MCA)]水平的变化情况,同时进行安全性评价。结果①最终完成试验者84例,其中治疗组43例、对照组41例。②治疗组、对照组肝脏超声总有效率分别为62.8%、36.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组中医证候积分减少,体质量、BMI及血清TC、TG水平降低(P<0.05),对照组中医证候积分减少(P<0.05),血清TG水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分少于对照组,BMI低于对照组(P<0.05)。④治疗前后组内比较,治疗组血清TBA、初级胆汁酸部分指标(CA、GCA、HCA、UDCA、GUDCA、GCDCA、CDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平降低(P<0.05),尿液TBA、初级胆汁酸部分指标(CA、α-MCA、T-β-MCA、CDCA、UDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平升高(P<0.05);对照组血清TBA、初级胆汁酸部分指标(CA、GCA、UDCA、GCDCA、CDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平降低(P<0.05),尿液初级胆汁酸部分指标(CA、α-MCA、T-β-MCA、CDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平升高(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组血清TBA、初级胆汁酸部分指标(CA、HCA、UDCA、GUDCA、GCDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平低于对照组(P<0.05),尿液TBA、初级胆汁酸部分指标(CA、T-β-MCA、CDCA、UDCA)和次级胆汁酸部分指标(DCA、GDCA)水平高于对照组(P<0.05)。⑤两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论降脂颗粒联合生活方式干预治疗湿热蕴结型NAFLD疗效满意,可有效改善患者的临床症状,调节血脂水平,其机制可能与降低血清胆汁酸水平,促进胆汁酸从尿液排泄,进而维持胆汁酸代谢稳态有关。

血清胆汁酸测定在肝病诊断中临床应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病诊断中的应用和价值。方法采用循环速率法检测128例肝病者及60例健康人的血清TBA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在肝病诊断中的应用和价值。结果肝病患者血清TBA平均有不同程度的升高,与健康对照组比较有统计学意义(P<0.01),急性肝炎患者的TBA和ALT阳性率均为100%,平均增幅为正常上线的10倍以上。肝硬化及肝癌患者的TBA均为100%,而ALT阳性率均不高,二者有极显著差异(P<0.01),TBA阳性率显著高于ALT。结论在作肝病的早期诊断及疾病的活动、转归、诊断,TBA测定指标比ALT指标更敏感,有更高的应用价值。血清TBA的测定是应作为常规肝功能检查的一项重要指标,对肝病的诊断与治疗都有一定的临床价值。

血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值

目的探讨血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标在肝胆疾病中的诊断价值。方法研究共选择45例肝胆疾病患者作为研究资料,包含急性肝炎15例,肝硬化15例,肝癌15例,另选择45例健康体检者作为对照组,均于本院2016年7月至2018年7月期间接收,均行血清总胆汁酸与传统肝功能酶学指标检测,并进行组间比较。结果对照组ALT、AST、ALP、GGT、TBA等均显著低于急性肝炎患者、肝硬化患者和肝癌患者,P<0.05;而且急性肝炎患者与肝硬化患者、肝癌患者各指标比较差异显著,P<0.05;肝硬化患者TBA、AST、ALP、GGT显著低于肝癌患者,P<0.05;急性肝炎、肝硬化和肝癌患者TBA阳性率100.0%,100.0%,93.33%,均显著高于ALT、AST、ALP、GGT阳性率,P<0.05。结论传统肝功能酶学指标检测可起到检出肝胆疾病作用,而辅助血清总胆汁酸可进一步提高阳性率,且可作为鉴别不同肝胆疾病的依据,应用价值较高。

非酒精性单纯性脂肪肝变中血脂、尿酸水平检测的临床意义

目的探讨非酒精性单纯性脂肪肝变中血脂、尿酸水平检测的临床意义。方法选取2016年10月～2018年10月在甘肃宝石花医院就诊的198例门诊及住院的非酒精性单纯性脂肪肝变患者作为实验组,选取同期来我院体健的68例无脂肪肝健康人群作为对照组。分析两组的特点,检测其血脂和尿酸浓度。结果实验组的血脂和尿酸指标升高比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂和尿酸可能参与非酒精性单纯性脂肪肝变的发病过程,具有重要的临床意义。

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析

目的分析血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用。方法选择该院于2018年1—11月收治的400例肝病患者及同期于该院接受健康检查的75名健康体检者作为研究对象。给予所有受检者血清总胆汁酸检测及天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶检测。结果急性病毒性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组、乙型肝炎组、原发性肝癌组血清总胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均高于对照组(P<0.05),其中,急性病毒性肝炎组患者三项指标水平最高,血清总胆汁酸(186.27±14.93)μmol/L、天冬氨酸氨基转移酶(762.03±59.15)U/L、丙氨酸氨基转移酶(831.95±57.22)U/L。血清总胆汁酸检测诊断急性病毒性肝炎准确率100.00%、慢性活动性肝炎94.29%(χ^2=0.49,P=0.59)、肝硬化97.75%(χ^2=0.38,P=0.89)、乙型肝炎90.63%(χ^2=0.49,P=0.53)、原发性肝癌100.00%(χ^2=0.79,P=0.41),与综合诊断对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清总胆汁酸用于肝病诊断,诊断准确性较高。

血清总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)采用血清总胆汁酸(TBA)检测的临床价值。方法方便选取2016年1月—2017年12月在该院就诊的118例ICP患者作为实验组,同时选取同期在该院产检的60名健康孕妇作为对照组,对比两组孕妇TBA水平,并分析不同水平TBA孕妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率。结果实验组孕妇TBA水平(41.31±3.61)μmol/L显著高于对照组(8.91±2.01)μmol/L(t=20.481,P<0.05)。实验组ICP轻度孕妇剖宫产率(32.56%)、产后出血率(4.56%)、新生儿窒息率(2.32%)和ICP中度孕妇32.43%、5.41%、2.70%对比差异无统计学意义(P>0.05),ICP重度孕妇剖宫产率(50.00%)、产后出血率(10.53%)、新生儿窒息率(10.53%)高于ICP轻度和中度孕妇,且高于对照组20.00%、3.30%、1.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期检测孕妇TBA水平有利于早期发现ICP,且不同TBA水平可诊断ICP严重程度,及早采取有效的治疗措施,改善母婴结局。

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值分析

目的:分析和探讨血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值.方法:选取2013-01/2014-01我院门诊及住院部200例肝病患者作为观察组,同期在我院接受健康检查的志愿者100例作为对照组,采用TBA循环酶法和速率法测定两组对象的血清总胆汁酸含量,分析和比较肝癌患者与健康人血清总胆汁酸含量.结果:与对照组健康人相比,观察组各类肝病患者AST、ALT指标检测结果差异较为显著,特别是重症肝炎、肝硬化升幅较大,两组受检者血清总胆汁酸检测结果差异明显(P<0.05),存在统计学意义.结论:对肝病患者血清总胆汁酸进行测定,为肝病临床诊断提供科学的参考依据.

在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定的检验分析

目的研究在肝胆疾病中血清总胆汁酸测定检验的临床价值。方法选取我院2014年1月～2015年1月肝胆疾病患者的血清标本70例,作为研究对象,并且选取了同期于我院做健康检查且结果正常的健康人50例作对照组,测定观察组与对照组的胆汁酸等指标进行对比,并且分析总胆汁酸测定的灵敏度。结果观察组的各项指标高于对照组,组间对比差异具有统计学意义,P〈0.05。并且相对其他肝功能指标,血清总胆汁酸具有较好的特异性和灵敏性。结论采用血清总胆汁酸测定对肝胆疾病的诊断具有比较好的准确性和特异性,优于其他各项肝功能指标。

肝病患者血清总胆汁酸和前白蛋白及其它酶类联检的意义

目的:探讨肝病患者血清总胆汁酸(TBA)和前白蛋白(PA)及其它酶类水平,并分析其临床意义。方法:检测198例住院肝病患者及57例正常对照血清TBA及PA含量,同时检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)。结果:各肝病组与正常对照组比较,血清TBA含量均有不同程度升高(P<0.01),而PA含量随着病情加重逐渐降低,尤其急性肝炎、慢性肝炎重度、重型肝炎、肝炎肝硬化时TBA显著升高,PA显著减低,异常率为100%,明显高于其它生化指标。结论:血清TBA和PA更能提前反映肝功能损害,反映肝病的严重程度,是敏感的肝功能指标,对肝病的临床诊断、疗效判断及病情发展有重要参考价值。

血清甘胆酸检测在肝病诊断中的应用价值分析

目的:为了讨论在肝病诊断中应用哪种检测方式可以使此次研究更加有意义和应用价值,本文选择采用血清甘胆酸检测方法诊断肝病。方法:选取2019年8月-2020年4月在我院进行肝病诊断的20例肝炎患者、10例肝硬化患者、12例肝癌患者、8例其他肝胆疾病患者,总共50例患者作为观察组。另外选取同期在本医院进行体检的80例健康人作为研究对象。分别检测所有人的血清甘胆酸水平值,并根据最终结果来分析血清甘胆酸在肝病患者诊断中的应用价值。结果:肝炎血清甘胆酸值和对照组(健康人)对比为(27.6±4.6)mg/L vs(1.4±0.1)mg/L,肝硬化血清甘胆酸值和对照组对比为(48.4±3.1)mg/L vs(1.4±0.1)mg/L,肝癌血清甘胆酸值和对照组对比为(51.7±4.9)mg/L vs(1.4±0.1)mg/L,其他肝胆疾病血清甘胆酸值和对照组对比为(65.4±5.1)mg/L vs(1.4±0.1)mg/L。研究发现观察组血清甘胆酸数值明显高于对照组,组间数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝病诊断中应用血清甘胆酸指标检测,可以检测出肝细胞和肝胆系统破损的程度,对于疾病的诊断、治疗和预后具有重要意义。

胆碱酯酶和总胆汁酸检测在肝脏疾病诊断中的临床价值

目的探讨胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)检测在肝脏疾病诊断中的临床价值。方法选取2013年2月至2014年10月就诊于广州医科大学附属肿瘤医院肝病科的患者186例,其中急性病毒性肝炎50例,慢性活动性肝炎45例,肝硬化57例,肝癌34例。同期选取健康体检者50名作为对照组。检测5组参与者血清CHE及TBA水平。结果4组肝病患者的血清CHE水平均显著低于对照组,TBA浓度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝癌、肝硬化患者血清CHE水平显著低于肝炎患者,TBA浓度高于急性病毒性肝炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝硬化及肝癌患者的CHE检测阳性率均显著高于急性病毒性肝炎组,TBA检测阳性率均显著低于急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TBA检测对肝病诊断阳性率较高,但CHE检测对肝硬化、肝癌的检出率较高,联合检测CHE和TBA指标对诊断肝病价值更高。

血清TBA、AST/ALT比值的测定在肝病诊断中的临床意义

目的探讨血清胆汁酸(total bile acids,TBA)活性、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminoxansferase,AST)与丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)的比值(AST/ALT)在肝病诊断和鉴别诊断中的临床意义。方法选择本院住院肝病患者169例(急性肝炎38例、慢性肝炎65例、肝硬化45例、原发性肝癌21例),采用东芝TBAI-120RF全自动生化分析仪测定健康人和肝病患者血清中TBA、AST/ALT的值,并对结果进行分析和统计学处理。结果各肝病组血清中TBA活性均显著高于正常对照组(P<0.01),且以急性肝炎最高,肝硬化次之,即急性肝炎>肝硬化>原发性肝癌>慢性肝炎,除原发性肝癌组与慢性肝炎组之间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各肝病组之间差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);肝病组AST/ALT比值与正常对照组间差异均有统计学意义(P<0.01),各肝病组间AST/ALT比值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清TBA、AST/ALT比值不仅可反映肝细胞受损的情况,还可对肝病的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断提供依据。