生脉注射液对充血性心力衰竭患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响

目的 :探讨生脉注射液对充血性心力衰竭 (心衰 )患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响。方法 :选择符合充血性心衰诊断标准的住院患者 4 0例 ,随机分为治疗 1组、治疗 2组、治疗 3组 (地戈辛加生脉注射液 2 0ml、4 0ml、6 0ml 3个剂量组 )和对照组 (地戈辛组 ) ,每组 10例 ,采用放射免疫分析法 (RIA)测定不同时点地戈辛血药浓度 ,以 3P97药动学软件拟合地戈辛药动学参数。结果 :治疗 1组地戈辛血药浓度显著低于对照组 (P <0 0 1) ,消除半衰期 (T1/2 )、消除速率常数 (Ke)、表观分布容积 (Vd)、血浆清除率 (CL)、药时曲线下面积 (AUC)等药动学参数与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗 2组和治疗 3组地戈辛血药浓度和上述药动学参数与对照组比较 ,则无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :生脉注射液对充血性心衰患者体内地戈辛代谢存在影响 ,从而为两者的安全、合理配伍应用提供了重要的临床参考。

不同类型患者地高辛治疗窗的确定

目的 :通过 2 0 1例地高辛的血药浓度的监测和分析 ,确定不同类型患者的地高辛治疗窗。方法 :荧光偏振免疫法测定地高辛浓度。结果 :地高辛治疗窗很窄 ,不同类型患者治疗窗不同 ,患者的心功能情况、年龄、肝肾功能及电解质平衡等因素对地高辛的血药浓度及疗效均有影响。结论 :地高辛的平均有效浓度为 ( 1.2 7± 0 .5 2 )ng/ml,平均无效浓度为 ( 0 .83± 0 .5 2 )ng/ml,平均中毒浓度为 ( 2 .1± 1.0 0 )ng/ml。肝肾功能正常且不伴有心律失常的患者地高辛的治疗窗为 ( 1.0 5± 0 .4 7)ng/ml。

血清地高辛浓度与地高辛中毒关系的探讨

目的 :探讨血清地高辛浓度与地高辛临床中毒症状的关系。方法 :分析 44 1例患者的临床资料。结果 :6 6例患者 (大于 2 .5ng·ml-1的 5 8例 ,小于 2 .5ng·ml-1的 8例 )有地高辛中毒的临床表现 ,占 15 %。分析与地高辛中毒的有关因素结果提示 ,血肌酐值高的患者出现临床中毒症状的发生率高于正常者 ;血钾异常及合用乙胺碘呋酮、奎尼丁等药亦易发生临床中毒症状。结论

110例心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的:监测心力衰竭患者地高辛的血药浓度,并对其影响因素进行分析。方法:用荧光偏振免疫法测定110例患者地高辛血药浓度,对地高辛血药浓度与疗效的关系及影响地高辛血药浓度的因素进行分析。结果:以0.8ngmL～2.0ngmL为地高辛有效血药浓度,16例患者<0.8ngmL,65例在有效血药浓度范围之内,>2.0ngmL的29例患者中毒反应发生率较高(65.5%)。结论:地高辛血药浓度受多种因素的影响,包括肾功能、电解质、合并用药和地高辛样免疫活性物质等。

6574例次地高辛血药浓度监测结果分析

目的通过对本院1988年至2003年地高辛血药浓度监测结果分析，为临床合理用药提供参考。方法采用FPIA法测定地高辛血药浓度，对3884例患者的6574例次血药浓度监测结果进行比较分析。结果6574例次地高辛血药浓度测定值在治疗浓度0．5—2．0μ·L^-1内的她676例次，占71．1％；低于治疗浓度范围下限（〈0．5μ·L^-1）的共1106次，占16．8％；高于治疗浓度上限（〉2．0μ·L^-1）的共792例次，占12．1％。性别对地高辛血药浓度无显著影响。随年龄增大，地高辛血药浓度呈增高的趋势。结论通过监测地高辛血药浓度说明本院应用地高辛基本合理。对高龄患者应适当减少地高辛剂量。

影响地高辛血药浓度及监测的因素分析

影响地高辛血药浓度及监测的因素有取样时间和患者年龄、病理生理状态、联合用药等。

合并用药对有无肾损伤患者地高辛血药浓度影响因素分析

目的:探讨在有无肾功能损伤的情况下,合并用药及其他因素对地高辛血药浓度(serum Digoxin concentration,SDC)的影响,促进合理用药。方法:回顾性分析了北京大学第一医院2014年口服地高辛治疗并进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)住院患者的病历。结果:55例肾功能基本正常的患者口服地高辛、合并使用抗菌药及噻嗪类利尿剂时对SDC影响较大;78例肾功能受损的患者口服地高辛、合并使用抗凝剂时对SDC影响较大;其他因素,如年龄对地高辛的代谢也有显著影响。结论:在有无肾功能损伤的情况下,合并用药均会影响SDC,为确保地高辛使用的安全性,监测其血药浓度意义重大。

心力衰竭患者地高辛血药浓度监测结果与临床疗效分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度与临床疗效的关系。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定337例地高辛血药浓度,根据地高辛血药浓度将患者分成5组,并分析其临床资料。结果:A组(<0.50ng·mL-1)患者的有效率、全因住院率、全因死亡率及中毒率分别为18.8%、27.5%、11.6%、0.0%;B组(0.50～0.90ng·mL-1)患者分别为85.3%、26.3%、13.7%0.0%;C组(0.91～1.50ng·mL-1)患者分别为87.3%、31.6%、19.0%、3.8%;D组(1.51～2.00ng·mL-1)患者分别为84.8%42.4%、24.2%、12.1%;E组(>2.00ng·mL-1)患者分别为44.3%、59.0%、36.1%、54.1%。结论:地高辛治疗慢性心力衰竭的血药浓度以0.50～0.90ng·mL-1为宜。

地高辛血药浓度监测及病例分析

目的综合分析我院实施地高辛血药浓度监测的患者资料,为临床合理用药提供科学依据。方法查阅相关患者的病历,对2008～2009年实施地高辛血药浓度监测的194例患者的资料进行综合分析,地高辛血药浓度使用荧光偏振免疫法监测。结果在监测的194例病例结果中,共127例地高辛血药浓度在0.5～2.0 ng/mL的有效浓度范围内,占65.46%,血药浓度平均值为(1.04±0.39)ng/mL;37例血药浓度<0.5 ng/mL,占19.07%,血药浓度平均值为(0.25±0.18)ng/mL;有30例血药浓度>2.0 ng/mL,占15.46%,血药浓度平均值为(2.84±0.89)ng/mL。结论我院地高辛使用基本合理,临床血药浓度监测应综合考虑各方面因素,实施个体化给药,保障用药安全。

阿奇霉素对地高辛血药浓度的影响

目的探讨阿奇霉素对地高辛血药浓度的影响。方法长期口服地高辛且血药浓度稳定在0.5～2.0ng/mL的心力衰竭患者316例,其中158例纳入试验组(口服或静脉滴注阿奇霉素),余下158例纳入对照组(未接受阿奇霉素治疗);酶放大免疫法测定试验组使用阿奇霉素前后的外周血地高辛浓度,并与对照组进行比较。结果试验组患者在使用阿奇霉素5d后地高辛血药浓度由(1.1±0.5)ng/mL升高至(1.5±0.5)ng/mL(P<0.05),大于2.0ng/mL者13例(占8.2%);老年(≥60岁)患者地高辛浓度增高尤其明显(P<0.01)。试验组地高辛浓度为(1.5±0.5)ng/mL,高于对照组的(1.1±0.3)ng/mL(P<0.05)。结论阿奇霉素可导致地高辛血药浓度升高,尤其是老年患者;应避免同时使用阿奇霉素和地高辛,减少毒性反应。

阿米洛利或吲达帕胺对血清地高辛浓度的影响

目的 :观察在充血性心力衰竭时合用阿米洛利或吲达帕胺对血清地高辛浓度的影响。方法 :以自身前后对照 ,每 2wk为 1个阶段。第 1阶段为对照期 ,患者服地高辛 0 2 5mg ,qd ,于d 14测血清地高辛浓度、电解质、BUN、Cr、肌酐清除率、血地高辛清除率 ;第 2、3阶段分别加用阿米洛利 5、10mg ,qd或吲达帕胺 2 5、5mg,qd ,分别于每一阶段的d 7、14复查上述项目。结果 :地高辛联用阿米洛利后第 2阶段d 14 ,血清地高辛浓度增高 2 7 6 % ,第 3阶段的d 7,14分别增高 2 9 3%和 2 7 7% (P均 <0 0 1) ,同时伴有肌酐清除率、血地高辛清除率的降低。而地高辛联用吲达帕胺后第 2阶段d 14 ,血清地高辛浓度稍有上升 ,第3阶段的d 7、14 ,血清地高辛浓度与前相仿并稍有所下降 (P >0 0 5 ) ,而BUN、肌酐清除率、地高辛清除率均无明显变化 ,2组对患者心功能的改善基本相仿。结论 :在充血性心力衰竭时地高辛联用阿米洛利可导致血清地高辛浓度的升高 ,同时伴有肌酐清除率、血地高辛清除率的降低 ;

汉族人群ABCB13435C/T和2677T/G基因多态性对地高辛血清浓度的影响

目的:研究ABCB1基因多态性对地高辛血清浓度的影响。方法:选择2016年1月-12月接受地高辛治疗慢性充血性心力衰竭患者。采用荧光染色原位杂交分析技术对患者进行ABCB13435C/T和2677T/G基因分型。所有患者采用地高辛0.125 mg/d的给药方案,连续服用5 d后,采用荧光偏振免疫法检测地高辛血清谷浓度。比较ABCB13435C/T和2677T/G不同基因型患者地高辛血清浓度的差异。结果:纳入93例患者,ABCB13435C/T和2677T/G基因突变率分别为38.17%和28.49%,且男女之间基因分布频率未见明显差异。与3435CC/CT和2677TT/TG基因型患者比较,3435TT和2677GG型地高辛血清浓度明显升高(P<0.001)。结论:ABCB1基因多态性可影响地高辛血清浓度,但需临床进一步验证。

心衰病人地高辛血药浓度与其疗效及中毒的关系

目的:探讨心衰病人血清地高辛浓度与地高辛临床疗效及中毒的关系.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定360例住院病人的地高辛血药浓度,并分析其临床资料.结果:在地高辛治疗窗(0.5～2.0 ng/mL)内的222例中,196例心衰缓解(88.28%),21例心衰未缓解(9.46%),5例(2.25%)出现中毒症状.血药浓度＜0.5 ng/mL的106例,只有16例出现心衰缓解(15.09%).32例血药浓度＞2.0 ng/mL,有9例未出现中毒症状.出现中毒症状者有28例,占监测总例数的7.78%,其中血药浓度＞2.0 ng/mL的23例,血药浓度0.5～2.0 ng/mL的5例.病人低血钾、血肌酐增高,合并使用西地兰、排钾利尿剂等药物时易导致地高辛中毒.结论:地高辛血药浓度监测需结合临床症状及心电图来判断其疗效或中毒.

我院ICU患者血药浓度监测结果分析

目的对重症监护室(ICU)常规监测的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素4种药物血药浓度监测结果进行分析,为临床合理用药提供科学依据。方法对采用荧光偏振免疫(FPIA)法测定的地高辛、丙戊酸钠、茶碱和万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性统计分析。结果 ICU共监测287例次,地高辛119例次(41.46%),丙戊酸钠74例次(25.78%),茶碱48例次(16.78%),万古霉素46例次(16.03%);各监测药物血药浓度达标比例分别为地高辛62.18%、丙戊酸钠35.14%、茶碱68.75%、万古霉素45.65%;丙戊酸钠未达标患者多伴有丙戊酸与酶诱导类抗癫痫药物或碳青霉烯类抗生素合并使用的情况;万古霉素血药浓度超标的患者出现了肾毒性。结论对ICU患者进行血药浓度监测,实施个体化给药,对促进临床安全、有效、合理用药具有重要意义。

地高辛的体内分析方法应用与进展

目的总结地高辛血药质量浓度监测方法,寻求最适的测定方法。方法对近年来国内外与地高辛监测相关的文献进行检索综述分析。结果地高辛血药浓度测定方法很多,常用方法主要有:FPIA、酶免疫分析法、RIA、CLIA、乳胶免疫抑制法、干化学法、HPLC法等。结论通过比较分析其中RIA、CLIA、EIA和HPLC MS 4种方法更好。

951例心功能不全患者地高辛血清浓度的监测分析

目的 :了解地高辛血清浓度的监测情况。方法 :调查深圳市人民医院 1998～ 2 0 0 0年 3a完成的 95 1例心功能不全患者地高辛血清浓度监测数据 ,并分析年龄对地高辛血清浓度的影响。结果 :地高辛血清浓度在有效范围内比例逐年上升 ,低于治疗范围的比例较高 ,高出治疗范围的比例较低 ;高于治疗范围的患者中毒率为 5 3 .6% (5 2 97) ,有效浓度内患者中毒率为 1.3 % (6 470 ) ;70岁以上组血清浓度明显高于其他年龄组 ,年龄与血清浓度超出正常范围的比例间无明显相关性 ;中毒的临床表现以心律失常 (5 4.2 % )和消化道反应 (3 4.7% )为主 ;中毒原因有血肌酐增高、高血钾、低血钾及伴发感染等。结论 :地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效 ,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性 。

1997～2003年度我院2823例住院病人地高辛血药浓度监测与分析

目的 对我院 1997～ 2 0 0 3年度地高辛血药浓度 ( SDC)监测结果进行分析。 方法 采用荧光偏振免疫法 ( FPIA)测定 SDC。 结果 7年监测 SDC2 82 3例 ,其中在治疗窗 ( 0 .5～ 2 .0 ng· ml- 1 )范围内的占监测总数的 64 .3 3 % ;>2 .0 ng· ml- 1 ,约占 11.47% ;<0 .5 ng· ml- 1占2 4.2 %。性别对 SDC无显著影响 ( P>0 .0 5 ) ,年龄对 SDC有显著影响 ( P<0 .0 5 )。 结论

地高辛低血浓度与慢性心力衰竭的疗效

目的探讨中国人地高辛治疗心衰的有效血药浓度。方法心力衰竭患者口服地高辛0.125~0.25 mg/d,3 d后改为0.0625~0.125 mg/d维持,依据服药1周后地高辛血药浓度(SDC)分组,低浓度组(SDC≤0.4μg/L)57例,中浓度组(0.4μg/L<SDC<0.9μg/L)56例,高浓度组(SDC≥0.9μg/L)52例。观察终点:出现心律失常、死亡或口服地高辛6个月,前两者测即刻SDC,后者清晨空腹测SDC。同时观察用药前后症状改善情况、心率及心脏左室射血分数(LVEF)变化。结果3组患者口服地高辛1周和6个月所测SDC值无统计学差异,低、中和高浓度组6个月所测SDC值分别为:(0.31±0.03)μg/L,(0.62±0.16)μg/L和(1.54±0.62)μg/L。入院时心率明显偏快[低、中、高浓度组:(117±9)次/min,(108±11)次/min和(115±15)次/min],地高辛治疗后,在改善症状同时,心率保持于较低水平[低、中、高浓度组:(73±7)次/min,(77±6)次/min和(87±5)次/min]。与治疗前相比3组均有显著性差异(P<0.05)。用药后心率值3组之间无显著性差异。口服地高辛6个月后,LVEF 3组间无显著性差异,治疗后的LVEF均明显提高。地高辛治疗后,低浓度组致心律失常发生率明显低于中、高浓度组(P<0.05)。结论SDC(0.31±0.03)μg/L仍具有与较高浓度相同的治疗效果,同时心律失常发生率和病死率明显降低。

23例芪苈强心胶囊相关洋地黄过量病例分析

目的为临床安全合理使用芪苈强心胶囊提供参考依据。方法采用化学发光免疫检验技术测定地高辛血药浓度,对监测的结果进行统计分析。结果在监测的258例患者中,地高辛浓度<2 ng·m L-1的有235例(91.09%),地高辛浓度≥2 ng·m L-1的有23例(8.91%),其中洋地黄中毒者7例(2.71%)。年龄对地高辛浓度有显著性差异(P<0.05),性别对地高辛血药浓度无显著性差异(P>0.05)。结论监测地高辛浓度,制定个体化给药方案,对指导临床合理使用芪苈强心胶囊具有十分重要的意义。

蒙诺和钠催离对充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度及心功能的影响和比较

目的 :观察蒙诺和钠催离在治疗充血性心力衰竭患者时对血清地高辛浓度 (SDC)及心功能的影响并对二者进行比较。方法 :30例患者随机分为二组 ,基础治疗为地高辛 0 .2 5mg ,qd ,7d后分别加用蒙诺 10mg或钠催离 2 .5mg ,分别于加用后 7,14d抽血查血清地高辛浓度、肾肌酐清除率、地高辛清除率并评估心功能。 结果 :2周后 ,蒙诺组及钠催离组在自身比较中对SDC均无明显影响 ,但二组比较显示蒙诺对SDC的影响较钠催离为大 ,(P <0 .0 5 )。对心功能的改善二组相同 ,未见到明显的不良反应。结论