促排卵早期血清雌激素水平预测体外受精-胚胎移植结局的评价

目的：探讨在体外受精一胚胎移植（IVF-ET）促排卵中，早期血清E2水平对预测IVF—ET结局的评价意义。方法：回顾分析311个IVF-ET取卵周期，均采用长方案，按刺激第5天血清E2水平分为5组：A组（E2≤500pmol／L）、B组（500〈E2≤1000pmol／L）、C组（1000〈E2≤1500pmol／L）、D组（1500〈E2≤2000pmol／L）、E组（E2〉2000pmol／L）。比较5组的基本资料、胚胎情况及治疗结局。结果：促排早期E2〉1000pmol／L后．获卵数、受精数及胚胎资料均高于E2〈1000pmol／L；但随着E2水平的升高，周期取消率及预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生取消率也升高，当E2水平〉2000pmol／L时，种植率及妊娠率最低。结论：促排卵早期E2水平在1000-1500pmol／L有好的妊娠结局及较低的周期取消率。

HCG扳机日血清低雌激素水平对体外受精——胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日血清低雌激素(E2)水平对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵(COH)治疗结局的影响。方法:对接受黄体期降调长方案行IVF-ET治疗的卵巢储备功能正常的152例不孕症患者进行回顾性分析,将HCG扳机日出现血清低E_2水平(E_2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值≤150ng/L)的36例患者作为观察组,116例血清E_2水平正常(E2浓度与B超下直径≥14mm卵泡数的比值为150~250ng/L)患者作为对照组,对比两组的获卵率、临床妊娠率、成熟卵率、受精率、种植率。结果:观察组获卵率、临床妊娠率分别为81.31%和36.11%,对照组分别为90.47%和56.90%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组成熟卵率、受精率、种植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG扳机日血清低E_2水平可能降低IVF-ET患者的获卵率和临床妊娠率,但对成熟卵率、受精率、种植率无明显影响。

自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮患者临床疗效观察及对血清睾酮、雌二醇水平的影响

目的探讨自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,治疗组40例给予柴郁汤口服,对照组40例给予罗红霉素口服,炎症消退后给予异维A酸胶囊口服,治疗8周后观察2组临床疗效、临床积分、复发率、实验室指标、肝肾功能及不良反应等,并随访6个月。结果总有效率治疗组为87.50%,对照组为62.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发率治疗组为7.50%;对照组为25.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应,均未见肝肾功能异常。结论自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮疗效显著,参与调节血清睾酮、雌二醇水平。

卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的回顾性分析卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植（IV-ET）结局的影响。方法选择2014年1月~2015年1月我院收治的不孕症女性患者165例,该年内首先接受治疗的80例为第一大组,按卵巢反应性分类,分为卵巢反应正常组60例、卵巢低反应组9例与卵巢高反应组11例,观察不同个体卵巢储备功能之间年龄、卵泡刺激素等差异对体外受精-胚胎移植（IV-ET）结局的影响;随后接受治疗的85例作为第二大组,按收治当天所测血清雌孕激素水平分为2组：当孕激素/雌激素〈1列为第1组,61例;当孕激素/雌激素≥1时列为第2组,24例,观察雌孕激素水平对对体外受精-胚胎移植（IV-ET）结局的影响。结果第一大组比较发现,卵巢低反应组的年龄为（35.2±2.2）岁,血清基础FSH为（14.4±2.8）m IU/m L,但临床妊娠率却仅为11.1%。正常反应组年龄为（31.2±2.3）岁及FSH为（8.2±3.2）m IU/m L,临床妊娠率达45.0%。卵巢高反应组的年龄和血清基础FSH均普遍低于前两者,临床妊娠率却高达72.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而第二大组比较发现,孕激素/雌激素≥1时,临床妊娠率仅为29.1%,相比之下,远远小于当孕激素/雌激素〈1时的妊娠率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植结局有较为肯定的影响,值得广泛应用于临床。

PGT患者可活检囊胚数影响因素分析

目的:探讨影响行植入前胚胎基因检测技术(preimplantation genetic testing,PGT)患者的可活检囊胚数的取卵前临床因素。方法:回顾性分析166例采用PGT技术助孕患者的临床资料,通过单因素分析和多元线性回归分析筛选影响PGT患者可活检囊胚形成数的取卵前临床因素。结果:在单因素分析中发现,可活检囊胚形成数与不同染色体异常类型、体质指数(BMI)、扳机日孕酮水平、扳机日黄体生成素(LH)水平、促性腺激素(Gn)总量、取精当天精液的体积、浓度和前向运动精子比率(PR)均无显著相关(P>0.05);与女方年龄、血清抗缪勒管激素(AMH)水平、Gn天数、扳机日血清雌二醇水平及促排卵方案显著相关(P<0.05);多元线性回归分析提示在女方年龄、血清AMH水平、Gn天数、扳机日血清雌二醇水平及促排卵方案中,只有扳机日血清雌二醇水平是PGT患者可活检囊胚形成数的独立影响因素(回归系数为0.032,P<0.001)。结论:在PGT患者的可活检囊胚数的取卵前各临床因素中,只有扳机日血清雌二醇水平是PGT患者可活检囊胚形成数的独立影响因素。而女方年龄、AMH水平、Gn天数、促排卵方案均不是可活检囊胚形成数的独立影响因素。夫妻双方染色体核型异常与否不会影响可活检囊胚形成数。

枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素水平、排卵率及妊娠率的影响

目的探讨枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、排卵率及妊娠率的影响。方法60例多囊卵巢综合征不孕症患者为对象,采用随机数字表法将其均分为实验组和对照组各30例,对照组给予枸橼酸氯米芬进行治疗,实验组在对照组的基础上给予去氧孕烯炔雌醇进行治疗,比较两组治疗后的FSH、LH、E2水平的变化情况、排卵率及妊娠率。结果两组治疗前FSH、LH、E2水平均无明显变化(P>0.05),治疗后实验组FSH、LH、E2水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后实验组的妊娠率和排卵率分别为66.67%和90%,明显高于对照组的40.00%和33.33%(P<0.05)。结论枸橼酸氯米芬联合去氧孕烯炔雌醇治疗对多囊卵巢综合征不孕症的疗效显著,能有效改善血清激素水平,提高排卵率及妊娠率。

屈螺酮炔雌醇与妈富隆治疗多囊卵巢综合征对患者血清脂代谢指标及性激素水平的影响

目的:探讨屈螺酮炔雌醇与妈富隆在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用价值。方法:选择2019年11月~2020年11月某院收治的PCOS患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例,对照组采用妈富隆治疗,研究组采用屈螺酮炔雌醇治疗,两组均持续治疗6个月,比较两组血清脂代谢指标、性激素水平及不良反应。结果:治疗前,两组总胆固醇(T-CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、脂质蛋白A(Apo-A)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组T-CHO、HDL-C、TG、Apo-A相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FSH、T、LH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妈富隆与屈螺酮炔雌醇均会调节PCOS患者脂代谢,但屈螺酮炔雌醇能够更好地改善性激素水平,且不良反应较少,值得临床应用。

滋阴补肾汤辅助治疗卵巢储备功能低下不孕的效果

目的探讨滋阴补肾汤辅助黄体酮胶囊、戊酸雌二醇治疗卵巢储备功能低下(DOR)不孕的效果。方法选取2018年10月~2019年10月我院DOR不孕患者94例,按照住院号奇偶数分组,其中奇数为对照组,偶数为观察组,各47例。对照组采用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇治疗,观察组在其基础上给予滋阴补肾汤辅助治疗。比较两组治疗前、治疗3个月经周期后的中医证候积分、子宫内膜厚度、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及妊娠成功率、治疗有效率。结果治疗3个月经周期后,观察组总有效率93.62%、妊娠率58.14%,对照组分别为78.72%、35.71%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,血清FSH、LH水平低于对照组,E 2、AMH、INHB水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴补肾汤辅助治疗DOR不孕疗效显著,能改善临床症状及子宫内膜厚度,调节血清性激素水平,提高卵巢储备功能及妊娠成功率。

胚胎解冻移植周期移植日和移植后3天血清雌孕激素水平对临床结局的影响

目的探讨胚胎解冻移植周期血E2、P及其比值与自然周期解冻移植结局的关系。方法对北京大学第三医院自2008年1月至2008年10月自然周期方案行胚胎解冻移植的742个周期进行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组(331例,又分宫内活胎组及妊娠结局不良组)及未妊娠组(411例),分别于移植当日及移植后3天取血查血清雌二醇(E2)和孕激素(P)。结果本组解冻移植后临床妊娠率为33.42%;移植后妊娠与否与是否发生卵泡黄素化无关,P>0.05;宫内活胎组移植日P/E2值为117.6±71.5,移植后3天的E2、P、P/E2分别为628.2±329.4,90.6±61.8,及161.2±104.9,明显低于未妊娠组,P<0.05。结论自然周期胚胎解冻移植当日及移植后3天周期恰当的雌孕激素比例与胚胎解冻移植临床结局有关。