胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清S100β、NSE水平和认知功能的影响

目的探讨胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清中枢脑神经蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和认知功能的影响。方法选取2022年1月至2023年5月在金华市中心医院进行肺癌根治术治疗的98例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采取静脉全麻,观察组采取胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻。比较两组麻醉情况、血流动力学、血清S100β、NSE水平、认知功能和疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,丙泊酚、舒芬太尼用量、镇痛按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.36、2.77、3.08、3.29、9.51,P均<0.05)。在插管时(T0),观察组心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组(t分别=-2.49、2.33,P均<0.05);在T1时,观察组HR低于对照组,MAP水平高于对照组(t分别=-8.25、4.42,P均<0.05);在切皮后30 min(T2)时,观察组HR、MAP、氧饱和度(SpO2)低于对照组(t分别=-8.60、-3.65、-2.43,P均<0.05);在术毕进入麻醉监测室15 min(T3)时,观察组HR、SpO2低于对照组,MAP高于对照组(t分别=-2.24、-2.45、4.63,P均<0.05)。术后12、24 h,观察组血清S100β和NSE水平低于对照组(t分别=-2.24、-2.32、-3.15、-2.14,P均<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.60、3.06、3.05、-8.99、-9.49、-8.99,P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.34,P<0.05)。结论老年肺癌手术患者应用胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻能有效稳定血流动力学指标,改善血清S100β、NSE水平,减小对认知功能的影响,镇痛效果较好且不良反应较少。

通窍化瘀醒神汤联合奥拉西坦对重度颅脑损伤患者血清NSE、microRNA-210的影响分析

【目的】分析通窍化瘀醒神汤联合奥拉西坦对重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者疗效及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、microRNA-210(miRNA-210)水平的影响。【方法】回顾性收集2020年1月至2022年1月在河南省南阳南石医院住院的78例sTBI患者,根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,每组各39例。2组患者均给予西医基础治疗,对照组同时给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组的基础上联合通窍化瘀醒神汤治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前和治疗3 d、7 d、14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、NSE、miRNA-210水平的变化情况,并比较2组患者的临床疗效、并发症总发生率和不良反应总发生率。【结果】(1)治疗2周后,观察组的总有效率为92.31%(36/39),对照组为69.23%(27/39),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗3 d后,2组患者的NIHSS评分和GCS评分均无明显变化(P>0.05);治疗7 d和14 d后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),GCS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组在治疗7 d、14 d后对NIHSS评分的降低作用及对GCS评分的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)观察组治疗3 d、7 d、14 d后和对照组治疗7 d、14 d后的血清TNF-α、IL-6、NSE水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清miRNA-210水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组在治疗3 d、7 d、14 d后对血清TNF-α、IL-6、NSE水平的降低作用及对血清miRNA-210水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)观察组的并发症总发生率为2.56%(1/39),明显低于对照组的17.95%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组的不良反应总发生率为7.69%(3/39),对照组为10.26%(4/39),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】通窍化瘀醒神汤联合奥拉西坦可有效减轻sTBI患者神经功能受损程度和昏迷程度,降低并发症发生率,并且中西医结合治疗并未增加不良反应,具有一定的安全性。

单纯疱疹病毒性脑炎患者脑脊液和血清S-100B蛋白及NSE的测定

目的 测定单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)患者脑脊液和血清中的S 1 0 0B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量 ,并探讨S 1 0 0B蛋白和NSE含量对HSE患者脑损害的评估价值。方法 4 2例HSE患者 (昏迷组 1 6例 ,无昏迷组 2 6例 )和 2 2例正常人对照组脑脊液和血清的S 1 0 0B蛋白和NSE含量 ,均采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测 ,并进行动态观察。结果 ①HSE昏迷组的脑脊液和血清S 1 0 0B蛋白和NSE含量显著高于无昏迷组和对照组 (P均小于 0 0 1 ) ,无昏迷组脑脊液S 1 0 0B蛋白和NSE含量与对照组也有差异 (P <0 0 1和 <0 0 1 ) ;②脑脊液S 1 0 0B蛋白和NSE含量随HSE患者病情变化而发生相应的改变 ;③脑脊液S 1 0 0B蛋白和NSE含量分别与其各自的血清含量呈正相关。结论 脑脊液和血清的S 1 0 0B蛋白和NSE可以作为HSE患者脑损害的标志物 。

弥漫性轴索损伤患者血清和脑脊液中NSE变化及临床意义

目的:观察弥漫性轴索损伤(DAI)患者早期血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨两者损伤程度与预后的关系。方法:分别采用放射免疫分析检测79例DAI病人(实验组)和30例无神经系统疾病者(对照组)血清和脑脊液NSE的含量。根据入院时GCS评分实验组分为轻型组23例、中型组27例和重型组29例。分别于颅脑损伤后24h内、2d～3d、7d、14d采集脑脊液、血清标本。分析NSE水平与颅脑损伤严重程度及预后的关系。结果:DAI患者伤后24h内NSE水平明显高于对照组(P<0.01)。NSE平均水平在伤后2d～3d达高峰,7d～14d逐渐下降。重型组NSE明显高于轻中型组(P<0.01);预后不良组则明显高于预后良好组(P<0.01或P<0.05);死亡组NSE值持续增高。结论:DAI血清和脑脊液NSE水平变化不仅能反映脑组织损伤的严重程度,还可作为病情监测和预后评估的一项重要指标。

头针联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死的临床研究

目的:探讨头针联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者下肢运动功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:将60例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规运动治疗,治疗组在此基础上加用头针、rTMS。分别在治疗前及治疗4周后,观察两组患者改良Barthel指数量表(MBI)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Holden功能性步行量表(FAC)分级、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMAS)评分及血清NSE、Hcy、BDNF、NGF水平。结果:治疗4周后,两组患者MBI评分、FMAS评分、FAC分级均较治疗前提高(P<0.01),NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后MBI评分、FMAS评分、FAC分级均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01),治疗4周后两组患者血清NSE、Hcy水平均较治疗前降低(P<0.01),血清BDNF、NGF水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗组患者治疗后血清NSE、Hcy水平低于对照组,血清BDNF、NGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:头针联合rTMS治疗脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者下肢运动功能,其机制可能与降低患者血清NSE、Hcy水平和提高血清BDNF、NGF水平有关。

单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤的临床疗效及对患者脑脊液ET-1和NSE水平的影响

目的探讨注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤的临床疗效及对患者脑脊液内皮素-1 (ET-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法回顾性分析延安市人民医院神经外科2016年10月至2018年2月收治的82例颅脑损伤患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为两组,每组41例,对照组接受控制性减压术治疗,观察组接受注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗,对比两组患者的临床疗效、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑脊液ET-1、NSE水平及并发症情况。结果观察组患者治疗后的良好率为58.54%,明显高于对照组的26.83%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2、3、4周的GCS评分分别为(8.26±0.97)分、(0.42±1.17)分、(12.07±1.50)分、(13.45±1.67)分,明显高于对照组的(7.34±0.90)分、(9.11±1.12)分、(10.44±1.36)分、(11.31±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者脑脊液中的ET-1和NSE水平分别为(28.18±3.62) ng/L、(61.15±6.02) ng/L,明显低于对照组的(41.15±4.15) ng/L、(75.49±8.26) ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为31.71%,明显低于对照组的70.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用单唾液酸神经节苷脂辅助控制性减压术治疗颅脑损伤患者的临床疗效确切,脑脊液中ET-1和NSE水平显著下降,且并发症少,在临床上有推广价值。

肺癌患者化疗前后NSE、SIL-2R和TNF测定的临床意义

目的:探讨33例肺癌患者中28人化疗前后血清中NSE、TNF含量的变化。方法:应用放射免疫分析检测33例肺癌患者化疗前后血清NSE和TNF含量,酶联免疫分析测定SIL-2R含量并与30名正常健康人作比较。结果:肺癌患者化疗前血清中NSE、SIL-2R和TNF含量均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。化疗后,6个月在未复发的20例中明显下降但仍高于对照组,而复发的8例,其数值又回升至化疗前水平(P<0.05)。结论:检测肺癌患者血清NSE、SIL-2R和TNF含量的变化可作为诊断和疗效观察的参考。

非小细胞肺癌中肿瘤标志物CEA、SCC、NSE表达水平的临床分析

目的分析和探讨肿瘤标志物CEA、SCC、NSE在非小细胞肺癌临床预诊中的价值。方法对83例非小细胞肺癌患者和50例健康人进行肿瘤标志物CEA、SCC、NSE检测，从非小细胞肺癌不同分期、不同病理类型及综合阳性率等方面进行观察分析。结果非小细胞肺癌组CEA阳性率各期均在50％以上，NSE阳性率随肿瘤分期递增，平均为51．8％，二者的测定值Ⅲb、Ⅳ期均明显高于Ⅱ、Ⅲa期（P〈0．01）；SCC阳性率25％～33．3％。测定值各期差异不显著（P〉0．05）。CEA以腺癌阳性率最高。测定值腺癌组明显高于其他组（P〈0．01）；SCC鳞癌组的阳性率和测定值均高于其他组（P〈0．05）；NSE鳞癌和大细胞未分化癌阳性率均在50％以上，测定值鳞癌、大细胞未分化癌和其他类型明显高于腺癌组（P〈0．01）。不同病理类型综合阳性率的表达：有一项以上阳性者鳞癌为71．1％，腺癌为81．3％，大细胞未分化癌为80％，其他类型为100％。结论CEA、SCC、NSE三者联合检测综合阳性率明显提高。NSE敏感性高，特异性差，可作为肺癌早期诊断的辅助手段。

重症颅脑损伤患者不同颅内压与视神经鞘直径、血清S100β、NSE的相关性

目的探究重症颅脑损伤患者的颅内压与视神经鞘直径、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的相关性。方法回顾性选取该院2017年10月至2019年12月收治的80例重症颅脑损伤患者,根据腰椎穿刺颅内压测量分为升高组(41例)和对照组(39例)。分别测量两组患者视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平。采取Spearman分析进行双变量相关分析。结果升高组右眼直径、左眼直径和两眼平均值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。升高组血清S100β、NES水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内压的升高与视神经鞘直径、血清S100β和NSE呈正相关(r=0.848、0.865、0.866,P<0.05)。结论当重症颅脑损伤患者出现颅内压升高时,视神经鞘直径、血清S100β、NSE水平也会随之升高,与颅内压的升高呈正相关。

犬颅脑枪弹伤后血清TGF-α、NSE含量变化及意义

目的研究犬颅脑枪弹伤后血清转化生长因子-α(TGF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化规律及其与颅脑损伤程度和预后的关系。方法18只杂种犬,随机分为正常对照组和火器伤组。用德国小口径步枪制作犬颅脑火器性切线伤(TBI)动物模型,采用放射免疫法测定伤后30min、6、24、48h血清TGF-α和NSE的水平。结果伤后30min血清TGF-α开始下降,NSE开始增高(P<0.05);伤后6hTGF-α下降明显,NSE明显增高(P<0.01);伤后24hTGF-α呈最低值,NSE呈最高值(P<0.01);伤后48hTGF-α呈现回升的趋势,NSE开始下降(P<0.05)。在测定时间内火器伤组伤后血清TGF-α呈持续低值,NSE呈持续高值。结论测定血清TGF-α和NSE含量可以评估颅脑火器伤的损伤程度和预后。

百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β的变化及意义

目的:探讨急性百草枯中毒患者脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-1O0β)水平变化及其临床意义。方法:检测36例急性百草枯中毒患者脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析。结果:中毒组脑脊液中NSE和S-l00β的水平均显著高于对照组(均P<0.01);死亡组脑脊液中NSE和S-l00β的含量均明显高于存活组(P<0.01或P<0.05)。结论:脑脊液中NSE和S-100β水平的变化,可作为评估急性百草枯中毒患者脑组织损伤及其严重程度的临床指标。

血清与脑脊液PCT和NSE检测在小儿不同病因颅内感染中的含量变化比较

目的观察血清与脑脊液中降钙素原(procalcitonin,PCT)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)检测在小儿不同病因颅内感染中的含量变化。方法选取62例颅内感染患儿,其中细菌性脑膜炎(化脑组) 30例,病毒性脑炎(病脑组) 32例,设同期疑似中枢神经系统感染33例为对照组。测定患儿血清及脑脊液中PCT和NSE含量,并分析其与脑脊液糖及蛋白指标的相关关系。结果化脑组血清与脑脊液中PCT均高于病脑组和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);病脑组血清与脑脊液NSE含量显著高于化脑组和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。化脑组脑脊液糖降低、蛋白水平升高,与病脑组及对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。血清PCT、NSE与脑脊液中PCT、NSE含量均呈极强正相关(P <0. 001)。血清和脑脊液PCT与脑脊液蛋白升高呈正相关性(P <0. 001),血清和脑脊液PCT与脑脊液糖降低呈负相关性(P <0. 001)。结论检测血清和脑脊液PCT和NSE含量变化均有助于颅内感染类型及脑损伤程度的判断。检测血清PCT和NSE的含量较脑脊液检测更加简单、更易操作及快捷,值得在临床推广应用。

小儿病毒性脑炎与血清心肌酶谱和NSE的相关性分析

目的探讨血清心肌酶谱对病毒性脑炎患儿病情严重性及预后的影响。方法选取于2014年2月至2017年2月来蓬莱市人民医院治疗的病毒性脑炎患儿70例作为观察组,选取同期体检的62例正常儿童为对照组,检测所有患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并对观察组患儿α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平进行检测记录。分析比较对照组与观察组、轻型脑炎与重型脑炎、观察组中急性期与恢复期、非丙球治疗组与丙球治疗组间心肌酶谱存在的差异。结果A组的临床总有效率(86.21%)低于B组(100.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.296,P<0.05)。经相关性分析,病毒性脑炎患儿的CK-MB与AST、LDH、NSE和α-HBDH均有相关性(r值分别为0.258、0.152、0.291、0.283,均P<0.05)。B组患儿的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、NSE水平均明显低于A组患儿(t值分别为5.359、4.790、3.588、8.667、11.866、3.418,均P<0.05)。结论血清心肌酶谱及NSE可作为临床评估病毒性脑炎患儿病情严重性及预后的重要指标,治疗时应随时关注患儿心肌酶谱及NSE数值的变化,并及时给予患儿针对性的治疗。

NSE和S-100蛋白在判断新生儿脑损伤及预后的价值

目的探究在脑损伤的新生儿中行神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测对患儿损伤程度及其预后情况的研究价值。方法选取2009年3月至2012年1月在成阳市中心医院进行治疗的新生儿脑损伤患者73例为异常组,并选取同期出生的新生儿160例为正常组,对比两组新生儿临床资料的差异性。结果异常组中静脉血的S-100蛋白和NSE高于正常组(F值分别为75.152、694.542,均P<0.05);脑脊液中S-100蛋白和NSE也高于正常组,且差异有统计学意义(F值分别为256.914、93.381、均P<0.05)。异常组脑脊液中S-100蛋白和NSE数值随预后变差而升高,差异存在统计学意义(F值分别为89.581、24.262,均P<0.05);静脉血数值变化趋势无意义。结论脑脊液、血清中NSE及S-100蛋白可对缺氧缺血性脑病(HIE)的早期判断有较大指导意义,可通过NSE和S-100蛋白水平的变化来推测患儿的远期预后。

探讨头颅MRI-DWI联合血清NSE检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值

目的:探讨头颅磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)检查联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在诊断早产儿局灶性脑白质损伤中的应用价值。方法:选取医院收治的162早产儿,依据脑白质损伤情况将其分为观察组和对照组,每组81例。观察组为局灶性脑白质损伤早产儿,对照组为无脑损伤早产儿。两组早产儿均进行MRI-DWI检查与血清NSE检测,分析头颅MRI-DWI检查联合血清NSE检测对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断效能。结果:观察组早产儿MRI-DWI检查中,有12例早产儿MRI信号正常,DWI侧脑室旁白信号增加;51例早产儿MRI的T_(1)加权成像(T_(1)WI)信号加强,偶尔有T_(2)低信号,DWI侧脑室旁白信号增加;18例早产儿MRI的T_(1)WI信号加强,偶尔有T_(2)低信号,DWI信号正常;其中点状损伤65例、簇状损伤13例、中线状损伤3例。观察组早产儿出生第1 d、7 d和14 d的血清NES水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=22.332,t=22.640,t=24.499;P<0.05)。血清NSE检测和头颅MRI-DWI检查的灵敏度、特异度、准确率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)均低于头颅MRI-DWI检查联合血清NSE检测,差异有统计学意义(x^(2)_(NSE检测)=67.701,x^(2)=20.930,x^(2)=49.740,x^(2)=30.167;x^(2)_(MRI-DWI检查)=30.649,x^(2)=23.107,x^(2)=28.013,x^(2)=22.197;P<0.05)。结论:头颅MRIDWI检查联合血清NSE检测诊断早产儿局灶性脑白质损伤效能优异,可作为诊断早产儿局灶性脑白质损伤的有效手段。

不同浓度七氟醚对心肌缺血再灌注大鼠心肌和神经组织损伤的影响及机制

目的探讨不同浓度七氟醚对心肌缺血再灌注(MIR)大鼠心肌及神经组织损伤的影响。方法选取成功构建MIR模型的健康雄性大鼠50只,随机均分为模型组[吸入氧气(O_(2))]、1%七氟醚+O_(2)组(A组,吸入1%七氟醚+O_(2))、2%七氟醚+O_(2)组(B组,吸入2%七氟醚+O_(2))、3%七氟醚+O_(2)组(C组,吸入3%七氟醚+O_(2))及4%七氟醚+O_(2)组(D组,吸入4%七氟醚+O_(2));各组大鼠吸入相应气体6 h,测量血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压乘积(RPP)];之后麻醉处死各组大鼠,取心脏分离左心室称重,制作切片检测各组大鼠心肌组织危险区和梗死区面积;取左心室前壁心肌组织制作心肌组织匀浆,使用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸显色法测定各组大鼠心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性、经酶法检测各组大鼠脑组织神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100钙结合蛋白B(S100B)蛋白、检测各组大鼠心肌损伤指标[心肌磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、总蛋白激酶B(t-Akt)、B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl-2)及心肌细胞凋亡率];抽取尾静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清炎性因子[血清核转录因子-kB(NF-kB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果与模型组比较,A、B、C及D组大鼠心肌梗死区域面积均缩小,血清NF-kB、TNF-α及IL-6水平均降低,心肌组织SOD水平升高、MDA水平降低,心肌细胞凋亡率、p-Akt、t-Akt及Bcl-2水平均降低,脑组织NSE、S100B蛋白水平均降低,且呈现剂量反应,差异均有统计学意义(P<0.05);各组大鼠HR、MAP及RPP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度七氟醚均可改善MIR大鼠的炎性反应,缓解氧化应激反应,减少心肌损伤,缩小心肌梗死面积,保护大脑神经功能,且作用效果呈现剂量反应。

限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验

目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P>0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P<0.05),且随治疗时间延长,负平衡量不断加大。ONSD、MCA-PI均呈现先高后低的趋势,两组1 d就较基线增大(P<0.05),组间无差异(P>0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P<0.05)。NSE在1 d两组无差异(P>0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P<0.05),7 d治疗组回落至1 d水平,对照组仍高于1 d。两组28 d病死率无明显差异(P>0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P<0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。

病毒性脑炎患儿神经元特异性烯醇化酶的水平变化及临床意义

目的：探讨病毒性脑炎患儿脑脊液（CSF）及血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化及临床意义。方法：以28例病毒性脑炎患儿作为观察组，选择同期住院怀疑中枢神经系统疾病但脑脊液正常、最后确诊为上呼吸道感染的患儿作为对照组，两组患儿均于人院后24—48h行腰椎穿刺取脑脊液，同时抽取静脉血，用酶连免疫吸附法（ELISA）检测脑脊液和血清中的NSE浓度。结果：病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE水平分别为（23．16±5．93）μg／L和（17．80±4．27）μg／L，对照组分别为（8．96±1．03）μg／L和（7．78±0．94）μg／L，两组有显著性差异（P均〈0．01），且血清中NSE浓度与脑脊液中NSE浓度呈正相关（r=0．84，P〈0．01）。结论：病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE浓度明显升高，脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一。

电化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶影响因素的分析

目的:探讨血液标本放置不同时间后分离血清对神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:采用电化学发光法分别对25例健康检验者的全血标本在室温(25℃)放置30min、1h、2h、3h后再分离血清,并设两组溶血样品。将1h组血清取出部分放置-20℃冰冻3天作为冰冻组,各组血清进行NSE水平测定。结果:1h组、2h组与30min组比较无统计学差异(P>0.05),3h组与30min组、溶血组与1h组比较,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血液标本放置2h以上对NSE测定有一定影响,冰冻血清存放复融后对结果无影响,而溶血对NSE测定结果有明显影响。

出血性脑卒中患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量变化的研究

目的:观察出血性脑卒中患者发病早期血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨二者之间的关系及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测40例出血性脑卒中患者发病24 h内及第3、7、14天的血清和脑脊液NSE水平,结合患者的GCS评分及发病第30天时的GOS评分等资料进行数据统计分析。结果:出血性脑卒中患者血液和脑脊液NSE水平与病情轻重有关;NSE平均水平在卒中后3～7 d达高峰,7～14 d逐渐下降。发病后早期(14 d内)同一时间点,患者病情越重,GCS评分越低,血清及脑脊液中的NSE值越高(P<0.001);预后不良组血清及脑脊液NSE水平增高,较预后良好组有统计学意义(P<0.05)。发病后早期(14 d内)同一患者脑脊液NSE值较血清NSE值高(P<0.05)。出血性脑卒中患者发病早期,血液和脑脊液NSE含量呈正相关(r=0.966,P<0.05)。结论:NSE作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低不仅能反映脑卒中后脑组织及神经功能损伤的严重程度,而且可作为出血性脑卒中患者病情监测和预后评估的一项重要指标。