血清胃蛋白酶原对胃癌筛查价值的探讨

目的探讨血清胃蛋白酶原在胃癌筛查中的价值。方法用ELISA方法对1102名患者血清PG水平进行检测,并行内镜病理组织学检查,采用ROC曲线确定PG筛查胃癌的最佳界定值。结果与对照组、萎缩性胃炎组、胃良性溃疡组相比,早期胃癌组、进展期胃癌组PGI、PGR下降(P<0.05),进展期胃癌组PGI、PGR较早期胃癌组下降(P<0.05)。与对照组相比,早期胃癌组、进展期胃癌组、胃良性溃疡组PGII升高(P<0.05)。PGI及PGR在ROC曲线下面积为0.920和0.831,对胃癌的诊断价值较高。PGI≤71.50μg/L或PGR≤4.50作为筛查标准时,对胃癌高危人群筛查的灵敏度为83.33%,特异度为82.25%。结论血清PGI、PGR在不同胃部病变中的表达水平不一致,对胃癌的早期筛查和早期诊断具有重要价值。PGI≤71.50μg/L或PGR≤4.50是东莞地区筛查胃癌较合适的界定值。

血清胃蛋白酶原含量与胃粘膜病变关系的流行病学研究

本文首次报告了胃癌高发区山东省临朐县一组随机人群共3252人的胃粘膜病变与血清胃蛋白酶原(PG)含量的关系。当地居民血清PGⅠ含量较高,当胃粘膜萎缩范围较广,特别是累及胃体时才有较显著的下降。PGⅡ含量与胃粘膜萎缩肠化的程度和范围呈正相关,是影响PGⅠ/Ⅱ比值的主要因紊。PGⅠ/Ⅱ比值随病变进展呈梯度下降趋势,由浅表性胃炎的9.1下降到异型性增生的5.4和胃癌的3.8。即使在相同病变条件下,PGⅠ/Ⅱ比值与病变范围呈负相关。因此,PGⅠ/Ⅱ比值可做为胃镜检查的辅助诊断和对当地人群不同胃粘膜病变随访观察的指标。

早期胃癌患者内镜表现及与幽门螺杆菌及血清胃蛋白酶原的关系研究

目的研究早期胃癌患者内镜表现及与幽门螺杆菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)的关系。方法回顾性分析2021年10月—2022年10月期间河南科技大学第二附属医院消化内科接收的92例早期胃癌患者的临床资料,92例患者均接受内镜检查和Hp、PG(PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值检测)。根据Hp、PG检测结果分析患者的内镜表现,并采用Spearman秩相关性分析法分析Hp、PG与内镜表现的关系。结果与Hp阴性患者相比,Hp阳性患者内镜下发现萎缩、肠化、鸡皮样、黏膜肿胀、弥漫性发红比例更高(P<0.05);血清PG异常患者的萎缩、肠化、增生性息肉、鸡皮样、黏膜肿胀、黏液浑浊发生比例均高于血清PG正常患者(P<0.05)。经Spearman秩相关性分析,Hp感染与早期胃癌患者内镜下的萎缩、肠化、鸡皮样胃炎、黏膜肿胀、弥漫性发红表现呈正相关(P<0.05)。Hp联合PG诊断胃癌灵敏度、特异度、准确度高于单一指标诊断效能(P<0.05)。结论早期胃癌患者的内镜表现与Hp感染、PG异常表达密切相关,内镜下观察萎缩、肠化、增生性息肉、鸡皮样、黏膜肿胀、弥漫性发红、黏液浑浊等表现有助于预测Hp感染和PG表达异常。