老年维持性血液透析患者钙磷代谢异常分析

目的调查老年维持性血液透析患者钙磷代谢状况,并评估高磷血症的危险因素,为临床治疗提供依据。方法调查本透析中心2015年1月—2018年4月共102例老年维持性血液透析患者的一般资料,检测其血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、胆固醇和甘油三酯等指标,计算其达标率,与DOPPS4结果比较,根据患者年龄,分为65~75岁组和75岁以上组,两组比较并分析高磷血症的相关危险因素。结果102例老年血透患者血磷达标率24.5%,血钙达标率15.7%,血iPTH达标率19.6%,均低于透析预后实践模式(DOPPS4)组。年龄75岁以上组的患者血HB和血钙达标率低于年龄65~75岁组,其高磷血症的发生率亦低于65~75组。回归分析提示,年龄、透析龄、血iPTH水平与老年血透患者高磷血症密切相关。结论老年维持性血液透析患者血钙、磷、iPTH达标率低,年龄、透析龄、血iPTH水平是影响老年血透患者高磷血症的危险因素。

原发性甲状腺功能减退症患者血清25-羟基维生素D的测定及意义

目的探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清中25-羟基维生素D[25-(OH)D]变化及临床意义。方法用电化学发光法检测86例原发性甲状腺功能减退症患者与56例健康人群(正常对照组)血清25-(OH)D水平,用化学发光法检测上述人群血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)及甲状旁腺激素(PTH)水平,用邻甲酚酞络合酮分光光度法检测两组人群血清总钙。结果原发性甲状腺功能减退症患者血清25-(OH)D和总钙水平明显低于正常对照组(P<0.05),两组间PTH差异无统计学意义(P>0.05)。原发性甲状腺功能减退症患者组中,25-(OH)D正常和缺乏者的FT_4和TSH比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退症患者的维生素D和总钙水平较低,需及时检测并补充维生素D。

鲑鱼降钙素柔性脂质体大鼠鼻腔给药的降血钙效应

本文采用薄膜分散-超声挤压过膜法制备鲑鱼降钙素柔性脂质体,对其形态学及粒径进行了考察。以大鼠为实验动物,鼻腔给药,采用OCPC比色法测定大鼠血清钙离子浓度,计算降血钙百分率F%和降血钙效应D%,与鲑鱼降钙素普通脂质体、鲑鱼降钙素水溶液比较,以此评价鲑鱼降钙素柔性脂质体经大鼠鼻腔给药后的降血钙效应和附加剂对降钙素柔性脂质体的降血钙效应的影响。另外还对柔性脂质体的纤毛毒性进行考察。结果表明鲑鱼降钙素水溶液仅轻微降低血钙浓度,鲑鱼降钙素普通脂质体能提高降血钙效果,鲑鱼降钙素柔性脂质体呈现了最强的降血钙效果,其降血钙效果与脂质体中附加的表面活性剂的用量和种类相关,用去氧胆酸钠修饰的脂质体的降血钙效果最好,并且附加的表面活性剂用量越高,降血钙效果越强。柔性脂质体可以显著地降低去氧胆酸钠的纤毛毒性。结果显示,柔性纳米脂质体能显著提高降钙素经鼻腔给药的降血钙效果,柔性脂质体是蛋白多肽类药物鼻腔给药的一种有效的载体。

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P<0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P>0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。

血清钙离子浓度及白蛋白水平在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症中的临床意义

目的探讨血清钙离子浓度及白蛋白水平在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（sHLH）患者中的临床意义。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月收治的68例初诊sHLH患者的临床和实验室资料。将患者按疗效标准分为好转组和进展组，探讨血清钙离子浓度和白蛋白水平在患者中的变化、与其他实验室指标的相关性以及对患者生存的影响，以20例正常体检者为正常对照。结果①与正常对照组比较，淋巴瘤相关性和非肿瘤相关性HLH组患者的血清钙离子浓度、血清白蛋白水平均降低（P值均〈0．05）；与治疗前比较，好转组患者治疗后血清钙离子浓度、血清白蛋白水平均升高（P值均〈0．01），进展组患者治疗后血清钙离子浓度降低（P=0．002），血清白蛋白水平差异无统计学意义（P=0．086）。②初诊时患者血清钙离子浓度与ANC、PLT、HGB呈正相关（P值均〈0．05），与铁蛋白呈负相关（P〈0．05）；初诊时血清钙离子浓度／〉1．92mmol／L组患者的总生存期较〈1．92mmol／L组延长（266d对95d，P=0．006）。③初诊患者血清白蛋白水平与ANC、HGB呈正相关（P值均〈0．05），与铁蛋白呈负相关（P〈0．05）；初诊时血清白蛋白水平≥26．7g／L组患者的总生存期较〈26．7g／L组延长（263d对95d，P=0．023）。④患者组治疗前血清钙离子浓度与血清白蛋白水平呈正相关（P〈0．001），正常对照组无明显相关性（P=0．079）。结论血清钙离子浓度及白蛋白水平在sHLH患者的诊断、指导治疗及疗效监测等方面具有重要意义。