重症肺炎支原体肺炎与血清IgE和C反应蛋白水平的相关性及临床特征

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)与血清IgE和C反应蛋白(CRP)水平的相关性及临床特征。方法回顾性分析2021年7月至2022年5月承德市中心医院儿科收治的153例MPP患儿临床资料,其中SMPP患儿84例,非SMPP患儿69例。分析比较SMPP患儿与非SMPP患儿临床特征、实验室检查结果、肺部影像学特征,确定患者血清IgE和CRP水平与SMPP严重程度的相关性。结果SMPP组热程、住院时间长于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05);SMPP组肺部出现并发症的比例高于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SMPP组中性粒细胞百分数、中性粒细胞与淋巴粒细胞比值、血清IgE水平、CRP水平高于非SMPP组,淋巴细胞百分数低于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SMPP组肺部影像表现为大片实变影的患儿比例高于非SMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。IgE、CRP水平与重症肺炎呈正相关,IgE、CRP水平升高是是发生SMPP的独立危险因素(P<0.05)。结论血清IgE和CRP是重症支原体肺炎的独立危险因素且对SMPP的早期识别具有重要意义。

参附注射液联合氢化可的松对重症肺炎患者CD62E、vWF水平及心功能的影响

目的研究参附注射液联合氢化可的松治疗重症肺炎对患者血管内皮细胞功能、心功能及临床转归影响。方法研究选取2017年1月至2019年12月94例重症肺炎患者,采用住院顺序奇偶数法分成治疗组与对照组,每组47例,2组均给予基础抗感染、氧疗及对症支持治疗,对照组在基础治疗之上给予氢化可的松治疗,治疗组在对照组之上,给予参附注射液治疗,连续治疗7 d,比较2组血管内皮细胞功能指标[E选择素(CD62E)、血管性血友病因子(vWF)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]及心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)]及临床转归。结果治疗后3、7 d,2组CD62E、vWF、CK、LDH及CKMB均呈下降趋势,且治疗组上述指标均显著低于对照组同时间点(P<0.05);治疗后7 d,治疗组LVEF、SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),对照组SV、CO及CI水平均优于治疗前(P<0.05),且治疗组LVEF及SV水平优于对照组(P<0.05),治疗组好转率高于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合氢化可的松用于重症肺炎治疗,可减轻患者血管内皮细胞功能障碍及心肌损伤,改善心功能,促进患者临床转归。

新鲜冰冻血浆及维生素E佐治小儿重症肺炎

目的:观察新鲜冰冻血浆及维生素E佐治重症肺炎的疗效。方法:对32例重症肺炎随机分为对照组和治疗组。对照组行常规治疗,治疗组加用新鲜冰冻血浆及维生素E,观察其疗效。结果:两组体温、肺外脏器、肺部啰音及X线恢复正常时间相比较,P均<0.05,差异有显著性。结论:加用新鲜冰冻血浆、维生素E治疗重症肺炎可促进病情恢复。

血清ApoE、PCT和BNP水平与重症监护室HAP患者病情严重程度的相关性

目的:分析血清载脂蛋白E(ApoE)、降钙素原(PCT)和脑钠肽(BNP)水平与重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月该院收治的204例重症监护室患者的临床资料,按照入住重症监护室期间是否发生HAP分为观察组(发生HAP)112例和对照组(未发生HAP)92例。比较两组血清ApoE、PCT、BNP水平;比较观察组不同病情程度患者的血清ApoE、BNP、PCT水平;分析血清ApoE、PCT和BNP水平与重症监护室HAP患者病情严重程度的相关性。结果:观察组血清ApoE、BNP、PCT水平均高于对照组,且观察组中,重度HAP患者血清ApoE、BNP和PCT水平均高于轻、中度HAP患者,中度HAP患者高于轻度HAP患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清ApoE、BNP和PCT水平与HAP患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论:重症监护室HAP患者血清ApoE、PCT、BNP均呈高表达,且其水平与HAP患者病情严重程度均呈正相关。

肺部中频脉冲磁疗辅助治疗重症肺炎患儿的临床效果观察

目的观察肺部中频脉冲磁疗辅助治疗重症肺炎患儿的临床效果。方法选择2021年1月至12月六盘水市妇幼保健院收治的100例重症肺炎患儿为研究对象,采取抽签法分为两组。对照组(n=50)给予药物治疗,观察组(n=50)在此基础上予以肺部中频脉冲磁疗。比较两组治疗总有效率、症状消失时间和住院时间。结果观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05);观察组治疗后症状消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。结论肺部中频脉冲磁疗能提升治疗有效率,缩短症状消失时间,加速患儿病情好转。

不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者T淋巴细胞亚群的表达特征分析

目的:基于细胞因子风暴理论探究不同临床病因、病情严重程度、病程肺炎患者T淋巴细胞亚群的表达特征。方法:于2016年5月至2021年4月期间,对湖北省黄冈市罗田县万密斋医院收治的216例肺炎患者进行观察性研究,比较不同临床病因、病情严重程度、病程患者T淋巴细胞亚群的含量。结果:不同病因肺炎患者T淋巴细胞亚群(包括CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞/CD8^(+)T淋巴细胞)的含量差异显著,其中细菌性肺炎患者T淋巴细胞亚群的含量相对较高(P<0.05)。不同病情严重程度肺炎患者T淋巴细胞亚群的含量差异显著,病情越严重的患者T淋巴细胞亚群的含量越高(P<0.05)。不同病程肺炎患者T淋巴细胞亚群的含量差异显著,病程越长的患者T淋巴细胞亚群的含量越高(P<0.05)。结论:T淋巴细胞亚群水平与肺炎的严重程度、病程、病因有关,可作为临床辅助诊断肺炎的参考指标。

不同营养支持方式对老年重症肺炎预后的影响

目的:研究不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响。方法:将60例老年重症肺炎患者随机分为肠内营养(EN)组和肠内+肠外营养(EN+PN)组,每组30例,两组患者均予以集束化治疗,并在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较,治疗时间>10 d。对比营养支持前后两组患者营养指标变化;分别比较两组患者之间氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气、ICU住院时间、病死率以及营养支持并发症发生情况。结果:EN+PN组与EN组比较,两组营养指标对比无明显差异,但前者氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气及ICU住院时间、病死率明显降低,营养支持并发症明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种营养支持方法都可以提供足够的营养支持,但早期EN+PN可以有效减少营养支持并发症、提高机体免疫力、利于尽早脱机、缩短ICU住院时间等,值得临床推广。

重症手足口病细胞免疫变化与病情相关性研究

目的:探讨肠道病毒71型(EV71)与肺炎支原体混合感染致手足口病患儿细胞免疫与病情的相关性。方法:选取重症手足口病患儿160例为研究对象,分为甲组(41例)、乙组(44例)、丙组(38例)、丁组(37例);选取同期40例健康患儿为对照组,各组检测血CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+的不同表达水平,比较四组手足口病危重型发病率。结果:(1)四组手足口病与对照组比较,CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+比值明显降低,手足口病各组比较,丁组至甲组依次降低;差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CD_8^+明显增高,丁组至甲组依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)危重型发病率甲组最高,丁组最低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)乙、丙两组比较,危重型发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手足口病EV71病毒与肺炎支原体混合感染者细胞免疫极度异常,更易发展为危重型。

合并症评分系统对老年重症肺炎患者预后的评估价值

目的探讨联合合并症评分(CCS)与查尔森合并症指数(CCI)对老年重症肺炎患者预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,收集ICU收治的老年重症肺炎患者的临床资料,在入院24 h内对患者使用CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分进行评分,入院后28 d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价4种评分系统预测患者预后的价值。结果 106例患者纳入研究,28d病死率41.5%,死亡组的4种评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.01),CCS评分、CCI指数、PSI评分及APACHEⅡ评分的AUC及95%可信区间分别是0.783(95%CI 0.691~0.859)、0.770(95%CI 0.676~0.848)、0.877(95%CI 0.798~0.934)和0.858(95%CI 0.775~0.919),PSI评分和APACHEⅡ评分的AUC明显大于CCI指数和CCS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数和CCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CCS评分及CCI指数在评估老年重症肺炎患者的预后中有一定价值。

可溶性E-选择素和白介素8与重症肺炎严重程度的相关性研究

目的探讨可溶性E-选择素（SE-选择素）和白介素-8（IL-8）与重症肺炎严重程度的相关性，为预测病情的严重程度、判断预后提供依槲。方法采用前瞻性研究方法，选取2007年4月至2008年3月期间入住淄博市中心医院ICU及呼吸科的67例肺炎患者，依据病情严重程度分为重症肺炎组（A组，35例）、非重症肺炎组（B组，32例）。A组包括两个亚组：重症肺炎合并多器官功能不全综合征（MODS）组（A1组，13例），单纯重症肺炎组（A2组，22例）。另选与患者年龄、性别相匹配的健康查体者作为对照组（C组，30例）。所有入选者均排除肿瘤、一月内手术、结缔组织病、糖尿病急性并发症等。应用ELISA方法检测各组SE-选择素和IL-8血清水平，并分析两者之间及两者分别与急性生理慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、氧合指数（PaO2／FiO2）、中性粒细胞百分数（PMN％）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。数据用SAS8．2软件，采用t检验、单因素方差分析、x^2检验及直线相关分析处理。结果A组及B组SE-选择素、IL-8血清水平均明显高于C组（P〈0．05），A组中两者水平均高于B组（P〈0．05）且A1组两者水平均高于A2组（P〈0．001）。相关性分析显示，肺炎患者（A组＋B组）SE-选择素水平和IL-8之间呈正相关（r=0．781，P〈0．01）；两者与APACHEⅡ评分、PMN％、hs—CRP均呈正相关（P〈0．01），与PaO2／FiO2均呈负相关（P〈0．01）。结论SE-选择素、IL-8可作为判断重症肺炎病情严重程度并进一步预测预后的指标。

重症肺炎支原体肺炎患儿血清E-选择素和P-选择素水平及临床意义

目的探讨血清E-选择素和P-选择素在重症肺炎支原体肺炎(MPP)发病机制中的作用,并评估其对重症MPP的早期临床识别价值。方法收集2017年12月至2018年10月首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科病房收治的87例MPP患儿的临床资料。根据病情严重程度将入组患儿分为轻症组和重症组。轻症组37例,其中男20例,女17例;年龄(7.62±2.02)岁。重症组50例,其中男17例,女33例;年龄(6.97±2.41)岁。测定2组患儿血清E-选择素和P-选择素水平,对2组患儿血清E-选择素、P-选择素和相关炎症反应指标进行比较,并与重症MPP行相关性和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果与轻症组比较,重症组患儿住院时间[(8.46±2.53)d比(5.19±1.20)d,P<0.001]、C反应蛋白(CRP)水平[(23.05±37.05)mg/L比(15.06±13.79)mg/L,P=0.001]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(342.50±186.00)U/L比(284.44±64.82)U/L,P<0.001]、降钙素原(PCT)水平[(0.19±0.26)μg/L比(0.15±0.14)μg/L,P=0.012]、铁蛋白(SF)[(197.33±429.43)μg/L比(124.60±66.30)μg/L,P<0.001]、D-二聚体[(539.00±576.00)μg/L比(226.00±170.50)μg/L,P<0.001]、E-选择素[(2.36±4.22)μg/L比(0.86±0.20)μg/L,P<0.001]和P-选择素水平[(4.15±4.40)μg/L比(1.72±1.22)μg/L,P<0.001]均明显增高,差异均有统计学意义。2组白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)比较差异均无统计学意义。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素与重症MPP相关(均P<0.05),而WBC、PCT、ESR与重症MPP无相关性。CRP、LDH、SF、D-二聚体、E-选择素、P-选择素的ROC曲线下面积均>0.5,其中,E-选择素的曲线下面积最大,P-选择素次之,均>0.8。结论重症MPP患儿可能存在机体过度炎症反应,E-选择素和P-选择素在该过程中可能起重要作用,且对重症MPP早期识别有较好提示价值。