个体化混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型

目的探讨混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,并建立混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型。方法选取2019年3月至2022年11月某医院行手术治疗的270例混合痔患者作为研究对象。采用lasso-logistic回归筛选混合痔患者术后中重度疼痛的预测因素,采用logistic回归筛选混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,采用R软件建立混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型,采用bootstrap法验证混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型。结果270混合痔患者中有53例患者术后出现中重度疼痛,中重度疼痛的发生率为19.63%(53/270)(95%CI:0.712~0.846)。logistic回归分析结果显示,Ⅳ度混合痔、传统外剥内扎术、睡眠状况较差、饮酒史及糖尿病等是混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素(P<0.05)。混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型的C-index是0.737(95%CI:0.698~0.778);校正曲线的预测值和实际值基本一致;模型的ROC曲线下面积是0.725(95%CI:0.684~0.767);决策曲线显示阈值概率为8%~67%时,列线图预测混合痔患者术后中重度疼痛的净获益值较高。结论Ⅳ度混合痔、传统外剥内扎术、睡眠状况较差、饮酒史及糖尿病等是混合痔患者术后中重度疼痛的危险因素,混合痔患者术后中重度疼痛的列线图模型具有较高的临床应用价值。

保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔的随机试验

目的 探讨一种治疗结缔组织型环状混合痔新的手术方法。方法 对 197例结缔组织型环状混合痔患者进行随机的分组 ,分别采用保留齿状线分段外切内注术 (CRI)和常规外剥内扎术 (Milligan -Morgan法 ,MM)进行治疗 ,其中CRI组10 1例 ,MM组 96例。对患者人口统计学及治疗相关细节进行了详细记录 ,术后对创面愈合时间、并发症、症状缓解、失禁评分及患者满意程度进行评估。结果 术后MM组于创面愈合时间大于CRI组。MM组术后疼痛和发生与治疗有关并发症 (P <0 .0 5 )高于CRI组。MM组和CRI组术后疗效相同 ,但MM组增加术后出血的机会 (P <0 .0 5 )。两组随访至术后 6个月 ,复发率无明显差别 (P >0 .0 5 )。术后患者肛门控制评分、患者满意度无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 在对结缔组织型环状混合痔治疗采用保留齿状线分段外切内注术 ,不但能够获得与常规外剥内扎术相同的疗效及患者满意度 ,而且缩短创面愈合时间、减少术后疼痛的发生 ,同时由于保持肛门生理结构和功能 ,减少了并发症的发生。

保留齿线悬吊术治疗环状混合痔

目的:探讨保留齿线悬吊术治疗环状混合痔的临床应用价值。方法:72例环状混合痔病人连续进入观察。随机分为两组:保留齿线悬吊术组(即治疗组36例)和外剥内扎法组(即对照组36例)。根据治愈率、治愈时间及安全性方面的结果作评价。结果:保留齿线悬吊术组治愈率(88.89%)与对照组(83.33%)相比无显著性差异。治愈时间(18.42±4.67)dVS(22.11±6.01)d,两组有显著性差异;通过测定肛管直肠压力,显示两组手术均较安全。结论:保留齿线悬吊术治疗环状混合痔与外剥内扎术相比,明显缩短术后伤口愈合时间。

截断结扎术治疗重度混合痔30例临床研究

目的:研究截断结扎术治疗重度混合痔的临床应用价值。方法:上海中医药大学附属龙华医院肛肠科初次住院手术的60例重度混合痔患者,连续进入观察。随机分为2组:截断结扎术组(治疗组,30例)和外剥内扎术组(对照组,30例)。根据治愈时间、治愈率、住院天数、手术时间、术后不良反应及安全性等方面的结果作评价。结果:截断结扎术组与外剥内扎术组2者治愈率分别为90.0%和86.7%,无统计学差异。2组在住院天数、愈合时间、手术时间及术后疼痛、水肿、皮赘残留等方面有显著性统计学差异(P<0.05),而在术后出血、排尿困难、肛门狭窄等方面,2组无显著性差异(P>0.05)。结论:截断结扎术组能明显缩短住院天数及创面愈合时间,缩短手术时间,减少术后不良反应,术后肛门功能良好。

截断结扎术治疗重度混合痔临床研究

目的探讨截断结扎术治疗重度混合痔的临床应用价值。方法将72例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组各36例,分别采用截断结扎术和外剥内扎法治疗,对两组的治愈率、治愈时间及安全性进行比较和评价。结果治疗组治愈率(94.44%)与对照组(91.67%)相比无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间有显著性差异(P<0.05),治疗组较对照组短;通过测定肛管直肠压力,显示两组手术均较安全。结论截断结扎术治疗重度混合痔安全、有效、可靠,可缩短伤口愈合时间及手术时间。

保留齿状线分段外切内注术治疗结缔组织型环状混合痔疗效观察

目的:探讨采用保留齿状线外痔分段切除、内痔消痔灵注射术的方法治疗重度痔的临床疗效。方法:对2 0 0 0年1月至2 0 0 1年6月采用保留齿状线外痔分段外切、内注术治疗的174例结缔组织型环状混合痔,并作术后随访观察。结果:术后3月患者满意率为86 .8%。86例(49.4 % )获得长期随访,平均随访时间(38±6 .3)个月,出血有效率89.5 % ,脱出的有效率为86 % ,患者的主观满意度为74 .4 %。结论:采用该方法治疗环状混合痔,具有手术简单,术后痛苦少、恢复正常生活早,保持肛门生理功能,减少术后并发症的特点,近期远期疗效明显。

自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果

目的分析自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果。方法选取我院2015年5月至2019年5月收治的120例中重度混合痔患者,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例,对照组给予传统内扎外切术治疗,观察组给予自动痔疮套扎治疗,对比两组的手术效果。结果与对照组比较,观察组的治疗总有效率较高,术后疼痛程度较轻,肛门功能恢复良好,伤口愈合时间、住院时间短,并发症发生例数较少,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中重度混合痔患者采取自动痔疮套扎手术治疗的效果较好,可有效减轻患者术后的疼痛程度,促进患者肛门功能的良好恢复,减少术后并发症的发生。

肛垫复位术治疗环状混合痔18例临床观察

目的 :为探讨肛垫复位术治疗环状混合痔的可行性。方法 :采用肛垫复位术治疗环状混合痔 18例 ,并作临床观察。结果 :18例全部痊愈。结论 :该法具有切口小、疼痛轻、并发症少 ,创口愈合快 。

PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔临床观察

目的观察PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将80例环状混合痔患者随机分为对照组和治疗组(各40例),分别给予外剥内扎术和PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗。观察两组临床疗效、治疗时间和术后并发症发生情况。结果治疗组治愈率为92.5%,对照组为75.0%,两组治愈率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组平均住院时间、治愈时间及手术时间均短于对照组(P<0.01);治疗组术后水肿、皮赘残留等方面与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 PPH术联合外痔剥离切除缝合术治疗环状混合痔可提高治愈率,减少术后并发症。

内痔结扎悬吊外痔切除治疗混合痔疗效分析

目的探索一种既可彻底消除症状,又能恢复肛管的正常结构手术方式治疗混合痔。方法将40例混合痔患者随机双盲分为对照组和治疗组,每组各20例,对照组行外切内扎治疗,治疗组行内痔结扎悬吊外痔切除治疗,比较两组在疼痛、肛门水肿、肛门狭窄、肛门失禁、复发等方面的差异。结果治疗组在疼痛、肛门水肿均好与对照组(P<0.01及P<0.05),治疗组随访1年无肛门狭窄、肛门失禁发生,无复发。结论采用内痔结扎悬吊外痔切除治疗混合痔具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是较为理想的手术治疗方法。

外剥内扎皮瓣转移整形缝合术治疗重度环状混合痔

目的应用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式观察治疗重度环状混合痔的疗效。方法192例患者随机分为两组,治疗组98例用外剥内扎皮瓣转移整形缝合术式;对照组94例用外剥内扎术式。结果两组病例通过观察术后症状及复发的发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组手术效果优于对照组。结论本术式治疗重度环状混合痔,术后肛管皮肤无缺损,肛门功能无损伤,明显降低了术后并发症及复发率,临床应用价值高。

混合痔手术中内括约肌切断的应用

对２００例混合痔患者在行外剥内扎手术中加行内括约肌切断术，术后有效的减轻了肛门疼痛，控制或避免了肛门水肿，改善了便秘症状，疗效满意．结合病例探讨了该术式的治疗机理．

高频电刀对重度混合痔手术创面愈合影响的研究

目的:探讨应用高频电刀手术治疗重度混合痔后对创面愈合的影响。方法:选择2016年1月—7月符合重度混合痔手术指征,行开放式外剥内扎术(Milligan-Morgan术)病例60例,采用随机数字表法分为高频电刀组和传统手术刀组,每组30例,对比术后两组创面愈合情况。结果:高频电刀组治愈率为80%,传统手术刀组治愈率为83.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05);高频电刀组愈合天数为(19.31±2.74)天,传统手术刀组愈合天数为(15.65±3.33)天,两组愈合时间比较差异有统计学意义(t=2.29,P=0.03)。结论:采用高频电刀应用于重度混合痔手术,会导致创面愈合时间延长。

中重度混合痔手术治疗的研究进展

痔包括内痔、外痔、混合痔,其中混合痔是肛肠科常见病之一。临床针对混合痔的治疗方式主要有保守治疗与手术治疗,针对中重度混合痔患者,手术治疗更实用。随着学者的深入探究与现代人群对医疗技术要求的提高,针对混合痔的治疗已从原有的单纯彻底清除痔组织,逐渐演变为以保留完整肛垫组织、及时纠正病变组织肥大为目标。临床上针对该病手术术式多样,各种手术方式适应人群及适应证也不同,故依据患者具体病情,选取高效的个体化术式,在提高手术疗效、缓解患者痛苦方面尤为重要。

吻合器痔上黏膜环切术联合缚扎术治疗重度环状混合痔疗效研究

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合缚扎术治疗重度环状混合痔的临床效果及安全性。方法:选取重度环状混合痔患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38例,观察组采用PPH联合缚扎术治疗,对照组单用缚扎术治疗,统计两组患者临床疗效,并对两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后症状缓解情况、术后并发症情况及复发情况进行分析。结果:观察组有效率为94.7%,高于对照组的71.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量、住院时间等指标均短于对照组,术后症状缓解率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后尿潴留等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH联合缚扎术是治疗重度环状混合痔安全有效的方法。

手术治疗混合痔合并低位肛瘘患者的临床疗效

目的分析手术治疗混合痔合并低位肛瘘患者的临床疗效,为未来全面提高手术治疗效果寻找一种科学有效的方法。方法选取我院于2017年1月至2018年1月收治的60例混合痔合并低位肛瘘患者,随机将其分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组患者接受肛瘘切除同期行混合痔选择性痔上黏膜切除术(TST)治疗,对照组患者接受肛瘘切除术后待肛瘘愈合后择期进行混合痔TST治疗,评价两组的临床应用效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在混合痔合并低位肛瘘的临床治疗中,选择肛瘘切除和混合痔上黏膜环切术同期治疗的方法可取得令人满意的效果,可将其作为临床治疗该疾病的首选方法。

改良PPH术结合外痔切除治疗重度混合痔手术观察

目的探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)结合外痔切除治疗重度混合痔的手术效果及安全性。方法 150例内痔为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的重度混合痔患者,随机分为改良PPH术组(75例)和常规组(75例),分别行改良PPH术+外痔切除和"外剥内扎"法,观察两组手术效果及术后安全性。结果改良PPH术组治疗总有效率为97.3%,明显高于常规组的82.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良PPH术组安全度为100.0%,明显高于对常规组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良PPH术治疗重度混合痔效果明确,安全性高,值得与外痔切除术联合使用并在临床中推广使用。

小剂量蛛网膜下腔麻醉在肛肠科混合痔手术中的临床应用

目的探讨小剂量腰麻在肛肠科混合痔手术中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年10月我院肛肠科84例混合痔手术治疗患者为研究对象。依麻醉方法的不同,将其分为实验组(小剂量腰麻,42例)和对照组(常规剂量腰麻,42例),对比观察两组麻醉效果。结果实验组感觉恢复时间(218.7±35.5)min短于对照组(253.1±46.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量腰麻用于混合痔手术利于患者早期恢复。

PPH术结合小切口外剥内扎治疗重症环状混合痔220例

目的：探讨PPH术结合小切口外剥内扎治疗重症环状混合痔在临床中的意义。方法：采用PPH术结合小切口外剥内扎进行治疗。结果：由于PPH术为痔上黏膜环切端端吻合，把痔组织向上悬吊固定，减小外脱痔组织体积，再配以痔组织的小切口外剥内扎，由于创伤小、病人痛苦少、术后恢复快，而备受推崇，结论：采用PPH术结合小切口外剥内扎进行重症环状混合痔的治疗是一种微创无痛治痔的先进方法，手术简便、创伤小、愈合快、患者易于接受。在临床中值得推广运用。

PPH加硬注术在重度混合痔中的应用价值

目的:探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬注术治疗重度混合痔的效果。方法:选取泉州市泉港区医院2019年6月-2021年6月150例重度混合痔患者。随机将其分为对照组和研究组,各75例。对照组给予外剥内扎术治疗,研究组给予PHH加硬注术治疗。比较两组围手术期指标、并发症、术前及术后1 d炎症因子及应激指标、手术效果。结果:研究组手术时间及术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后首次排便疼痛评分、术后痔核大小均低于对照组(P<0.05);两组尿潴留、肛门出血发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组发生率稍低;研究组肛缘水肿发生率低于对照组(P<0.05);与术前相比,两组术后1 d皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平均有所升高(P<0.05),研究组术后1 d Cor、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度混合痔患者采用PPH加硬注术治疗,能缩短手术时间,缩小痔核,降低肛缘水肿发生率,减轻术后疼痛感,缩短住院时间,减轻机体应激反应,安全有效,值得临床推荐。