重型病毒性肝炎并发院内自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的 :探讨重型病毒性肝炎患者院内自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的特点及其防治对策。方法 :回顾性调查分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 9月住院的重型病毒性肝炎患者院内 SBP的发生率、病死率及与其他部位感染、并发症的关系。 结果 :139例重型病毒性肝炎患者中共发生院内 SBP6 1例 (4 3.88%) ,死亡 36例 (5 9.0 2 %) ,其中发生 2例次以上的院内 SBP者有 2 2例 ,死亡 17例 (77.2 7%) ;出现院内 SBP者常先后或同时伴有其他部位感染 ,特别是口腔感染及肺部感染较为常见 ,肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征的发生率亦较高。 结论 :重型病毒性肝炎发生院内 SBP的比例较高 ,常与其他部位感染及并发症共存 ,病死率高。预防和治疗院内 SBP需要采取综合措施。

重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

目的 探讨重症病毒性肝炎 (重肝 )并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点。方法 对 12 0例重肝并发SBP患者临床表现作一回顾性分析。结果 发热 10 2例 (85 .0 % ) ,腹痛 5 2例 (4 3.3% ) ,腹部压疼 6 2例 (5 1.6 % ) ,76例 (6 3.3% )腹水白细胞总数 (WBC) <0 .5× 10 9/ L ,10 2例 (85 .0 % )多核粒细胞 (PMN )相对值≥ 0 .5 0 ,2 4.2 %患者腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 35株 ,大肠埃希菌占菌株种类的 42 .9%。结论 重肝并发 SBP患者临床表现不典型 ,腹水 WBC多数低于诊断标准 ,病原菌以大肠埃希菌为主 ,腹水 PMN相对值是诊断

163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨慢性重型乙型病毒性肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)临床特点,以提高疗效和改善预后。方法回顾性分析我科2008年1月至2010年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者400例,合并SBP患者163例,男性137例,女性26例,年龄(44.21±11.30)岁。观察临床表现、血液检查、腹腔积液常规及细菌培养等情况,根据药敏及临床经验予抗生素治疗,观察疗效及转归因素分析。结果 163例慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者主要表现腹部压痛(75.46%)、腹胀(61.35%)、腹痛(52.15%)、反跳痛(47.24%),主要并发症为肝性脑病(30.06%)、肾功能不全(19.63%),少数表现为消化道出血、休克、发热。腹腔积液白细胞数和中性粒细胞比例升高者分别为17.79%(29/163)和16.56%(27/163);腹腔积液或血液细菌培养阳性率分别仅为2.35%或23.53%,几乎为革兰染色阴性杆菌。慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP的住院期间死亡率为4.29%,除外自动出院患者,其住院期间死亡率上升至15.56%,治愈率84.44%。年龄、肝性脑病、肾功能不全、总胆红素、凝血酶原时间在治愈组和无效组中存在统计学差异(P<0.05)。结论慢性重型乙型病毒性肝炎合并SBP患者的临床表现不典型,及时、经验性抗感染治疗可提高患者治愈率。

肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎自发性细菌性腹膜炎的预防效果

目的:探讨肠道选择性净化联合微生态制剂对重型肝炎患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneousbacterialperitonitis,SBP)的预防效果。方法:152例重型肝炎患者在综合护肝治疗的基础上随机分成4组:A组38例,肠道选择性净化联合微生态制剂;B组40例,单用肠道选择性净化;C组39例,单用微生态制剂;D组35例,为对照组,两种治疗方法均未使用。对4组患者SBP发生率、平均住院天数、病死率进行对比分析。结果:A、B、C3个治疗组较D对照组SBP发生率明显下降(χ2≥4.19,P<0.05),住院天数显著缩短(t≥2.56,P<0.05),病死率显著降低(χ2≥4.12,P<0.05);在3个治疗组中,A组较B、C组疗效变化更显著。结论:肠道选择性净化或微生态制剂的使用均可有效地降低重型肝炎的SBP发生率及病死率,缩短住院天数;两者联合使用疗效更优。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水中NO、TNF-α、IL-6、IL-12水平变化及意义

为探讨一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、白细胞介素 - 12 (IL- 12 )在重型肝炎 (SH)并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)患者血清和腹水中的水平及其临床意义 ,分别采用 Griess比色法及放射免疫法 (RIA)检测了 45例 SH并发腹水患者血清及腹水中 NO、TNF- α、IL- 6和 IL- 12含量 ,其中腹水感染组 30例、腹水非感染组 15例 ,结果显示 SH并发 SBP血清和腹水 NO、 TNF- α、 IL- 6和 IL- 12水平均明显高于腹水非感染组 (P<0 .0 5 ) ,其升高水平与血清总胆红素 (SB)、凝血酶原时间 (PT)呈正相关 ,与血清胆固醇呈负相关 (P<0 .0 1)。感染控制后血清和腹水 NO、 TNF- α、 IL- 6、IL- 12水平均明显下降 (P<0 。0 5 ) ,但仅能降至非感染组水平。表明 :NO、 TNF-α、IL- 6和 IL- 12参与 SH及 SBP形成腹水的发生、发展过程 ,其联合检测对 SH并发 SBP的早期诊断。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中TNF-α、IL-6和IL-8水平的检测及意义

为探讨 TNF- α、IL- 6和 IL- 8在重型肝炎 (SH)并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)发病机理中的作用及意义。采用放射免疫法 (RIA)检测了 45例 SH并发腹水患者血清及腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8含量 ,其中腹水感染组 30例 ,腹水非感染组 15例。发现 SH并发 SBP组血清和腹水 TNF- α、 IL- 6和 IL- 8水平均显著高于腹水非感染组 (均为 P<0 .0 5 ) ,其升高水平与血清胆红素 (SB)、凝血酶原时间 (PT)呈正相关 ,与血清胆固醇 (T- ch)呈负相关 (P<0 .0 1)。感染控制后血清和腹水 TNF- α、IL- 6和 IL- 8水平明显下降 ,但仅能降至非感染组水平 (P>0 .0 5 ) ,经治疗无效死亡组血清和腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8的初始水平显著高于存活组 (均为 P<0 .0 5 )。结果表明 :TNF- α、 IL- 6和 IL- 8水平与肝细胞坏死程度和内毒素血症密切相关。检测血清和腹水中 TNF- α、IL- 6和 IL- 8含量变化对 SH并发 SBP的早期诊断。

泰能治疗自发性细菌性腹膜炎时血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平的变化

目的:观察泰能治疗重型肝炎(SH)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效并探讨血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平变化的临床意义。方法:采用静脉滴注泰能(0.5g,每日2次,持续7～14天)和腹腔注射泰能(0.5g,每日1次,持续5～7天)治疗SH并发SBP 30例,并于治疗前、后采用放射免疫法(RIA)检测其血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平,以15例非感染性腹水患者作对照。结果:泰能治疗SH并发SBP治愈率为50％(15/30),总有效率为93.3％(28/30),无效率为6.7％(2/30),未治愈患者中10例因发生肝性脑病或肾功能衰竭死亡,5例自动出院。SBP组血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平显著高于非感染性腹水组(P<0.05),且腹水中IL-6、IL-8水平高于血清中的(P<0.05),其升高程度与腹水中白细胞数呈正相关(P<0.01)。感染控制后血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平明显下降(P<0.05)。死亡组血清和腹水中TNF-α、IL-6、IL-8的初始水平显著高于存活组(P<0.05)。结论:泰能治疗SH并发SBP的疗效与血清和腹水中TNF-α、IL-6及IL-8水平密切相关,通过检测上述细胞因子有助于SBP的早期诊断及治疗。

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析──附180例报告

目的:探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况。方法:对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20)。重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146)。结论:重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数。重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的观察方法及护理对策。方法对120例重症肝炎并发SBP患者临床特点及护理措施进行回顾性分析。结果临床表现为发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压痛62例(51.6%)。SBP诱因依次为感染性腹泻23例(19.2%),上呼吸道感染19例(15.8%),泌尿系感染5例(4.2%),压疮2例(1.7%),原因不明71例(59.2%)。治愈好转30例(25.0%),恶化或无效90例(75.0%)。结论重症肝炎并发SBP临床表现不典型,病死率高。加强病情观察、积极预防肠道及上呼吸道感染、注重心理护理是提高生存率的重要护理措施。

慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

通过对28例合并自发性细菌性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者和32例不合并自发性腹膜炎的慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料进行分析,发现慢性重型病毒性肝炎患者合并自发性腹膜炎者临床表现不典型,出现口腔感染及肺部感染比例高于无腹膜炎的患者(P<0.01);合并自发性腹膜炎患者的慢重肝患者肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症的发生率显著高于不合并自发性腹膜炎的慢重肝患者。提示慢性重型病毒性肝炎并自发性细菌性腹膜炎起病较隐匿,应及早诊断并治疗。

重症肝炎患者自发性细菌性腹膜炎临床观察

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SPB)的临床症状及病原菌分布,以减少SBP的感染率,提升康复成功率。方法对52例重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点进行回顾性分析。结果 52例患者腹水常规检查:31例腹水中白细胞≥0.5×109/L,46例腹水中多形核白细胞(PMN)≥0.25×109/L,感染性腹泻13例、腹水细菌培养呈阳性34例;SBP的主要诱因有感染性腹泻、上呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮等,尚有部分病例的诱因无法查明,其中上呼吸道感染占60.0%,其次为泌尿系统感染,占28.8%;34例患者腹水细菌培养呈阳性,阳性率为65.4%,共分离出病原菌23株,其中大肠埃希菌所占比例最高,为47.8%,其次为产气肠杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占17.4%和13.0%;好转治愈17例,占32.7%,恶化或无效35例占67.3%。结论积极防治肠道感染、上呼吸道感染,早期进行病情观察、合理饮食、保证休息和适当身心护理是SPB患者康复的关键。