内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎31例

目的:观察内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果.方法:对我院2005-2008年收治的急性重症胆源性胰腺炎患者31例行内镜ERCP+EST+ERBD,同时放置肠内营养管行早期肠内营养,并与36例常规治疗联合肠内外营养的患者进行比较.分别对患者术后主观症状、临床检查、化验检查、TNF-α、血清内毒素含量、CT结果、患者总住院费用及住院时间的指标进行比较.结果:入选患者可顺利完成内镜治疗,对早期肠内营养能较好的耐受.内镜联合早期肠内营养方案对患者主观症状的改善、临床指征的改善、实验室检查、TNF-α、内毒素血症、CT结果、患者住院费用、住院时间方面整体优于传统治疗联合肠内外营养组.结论:内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎是安全、有效、经济的治疗方案.

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(ABP)内镜治疗的时机与疗效。方法分析该院2006年2月～2012年3月31例重症ABP治疗的临床资料。结果内镜治疗组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间、并发症发生情况均少于手术组(P<0.05)。结论重症ABP应尽早行内镜治疗。对重症ABP,或预测为重症ABP的患者应在发病后24～72h内行急诊内镜治疗,解除胆源性梗阻因素。

连续性肾脏替代治疗联合经内镜鼻胆管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合经内镜鼻胆管引流(ENBD)治疗急性重症胆源性胰腺炎(ASBP)的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月宝鸡市人民医院收治的76例ASBP患者的临床资料,其中接受常规CRRT治疗者32例,接受CRRT联合ENBD治疗者44例。对两种治疗方式的腹痛缓解时间、胃肠减压时间、重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机治疗时间、并发症发生率和死亡率进行对比研究,同时对两种治疗前后的实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分进行对比研究。结果 CRRT联合ENBD组患者在腹痛缓解时间、胃肠减压时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间和ARDS和ARF并发症发生率方面均优于CRRT组(P <0. 05),治疗后实验室参数(白细胞、血小板、降钙素原、C-反应蛋白、总胆红素、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血乳酸)及APACHEⅡ评分亦优于单纯CRRT组(P <0. 05)。结论 CRRT联合ENBD治疗ASBP比单纯应用CRRT更加有效。

早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学的影响

目的:研究早期内镜治疗和开腹治疗对重症急性胆源性胰腺炎患者血清学指标的影响。方法:选择80例重症急性胆源性胰腺炎患者进行回顾分析,根据治疗方式不同分为内镜组和开腹组。治疗后3d时采集血清并检测炎症相关分子、肝肾功能指标以及信号通路分子含量。结果:(1)炎症相关分子:与开腹组比较,内镜组患者血清中促炎因子TNF-α、PCT、HMGB-1、MCP-1含量较低,抗炎因子sTNF-1R、sTNF-2R含量较高;(2)肝肾功能指标:与开腹组比较,内镜组患者血清ALT、AST、OCT、GLDH、Cys C和Hcy含量较低(P<0.05);(3)胰腺炎相关信号通路:与开腹组比较,内镜组患者血清中JNKK2、SAPK、c-Jun、Elk-1、Smad2、Smad3、ERK、p38的mRNA含量较低。结论:早期内镜治疗有助于缓解炎症反应、预防肝肾功能损伤、抑制胰腺炎病情相关信号通路激活,是治疗重症急性胆源性胰腺炎的理想方法。

连续性肾脏替代与经内镜鼻胆管引流联合治疗急性重症胆源性胰腺炎的效果观察

目的:探究连续性肾脏替代(CRRT)与经内镜鼻胆管引流(ENBD)共同应用于急性重症胆源性胰腺炎(ASBP)治疗中的效果。方法:选取78例ASBP患者随机分为对照组和实验组各39例,对照组接受CRRT治疗,实验组在对照组的基础上接受ENBD治疗,比较两组治疗前和治疗7d后的炎性因子水平和肝功能。结果:治疗前两组血清血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平间的差异不显著(P>0.05),治疗7d后实验组血清PAF、TNF-α、ICAM-1的水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平间的差异不显著(P>0.05),治疗7 d后实验组血清ALT、TBIL水平显著低于对照组(P<0.05),ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT与ENBD联合治疗ASBP可减轻患者的炎症反应,改善肝功能,应用效果优于CRRT单独应用。

重症急性胆源性胰腺炎内镜治疗时机探讨

目的探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的时机。方法选择上海市第一人民医院1995年4月至2005年5月59例经内镜治疗的重症急性胆源性胰腺炎病例,分为早期治疗组(A组,<48h)31例,延迟治疗组(B组,>48h)28例。分别比较两组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及并发症发生情况。结果A组病例腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均短于B组(P<0.05)。A组发生并发症5例,B组为9例。结论重症急性胆源性胰腺炎应尽早行内镜治疗。

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎处理策略

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎病情凶险,病死率高。早期诊断,在内科治疗的同时,积极手术,合理选择内镜胆道引流、经皮经肝胆道引流、开放胆总管探查等治疗策略,以期阻止或延缓病情进展,降低并发症发生率及病死率。